蘇小麗 橫州市婦幼保健院

引言

隨著信息技術(shù)發(fā)展，提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)效、為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展助力成為人們關(guān)注的熱點。財務(wù)管理經(jīng)驗表明，利用信息技術(shù)對醫(yī)院財務(wù)管理工作方式進行調(diào)整，能夠最大限度提升財務(wù)管理效率，使得醫(yī)院財務(wù)管理與社會需求高度一致。另外，將信息技術(shù)用于財務(wù)管理，也有利于工作人員對財務(wù)數(shù)據(jù)進行實時收集與可靠分析，并實現(xiàn)集成化管理目標(biāo)。本文以此為背景，探索了財務(wù)管理推動醫(yī)院發(fā)展的思路以及醫(yī)院信息化建設(shè)意義，為醫(yī)院財務(wù)管理方式升級提供參考。

一、加強財務(wù)管理信息化的現(xiàn)實意義

（一）提升財務(wù)管理效率

受科技發(fā)展影響，對財務(wù)管理進行信息化建設(shè)成為可能。此舉所能帶來的積極影響體現(xiàn)在以下兩方面：其一，工作人員可以根據(jù)經(jīng)濟活動相關(guān)數(shù)據(jù)，對醫(yī)院收入、各科室管理水平加以了解，并以預(yù)算執(zhí)行情況為落腳點，對業(yè)務(wù)、財務(wù)進行統(tǒng)籌，進而獲得更符合實際情況的管理模式，為財務(wù)管理所具有戰(zhàn)略性特征提供保障[1]。其二，使財務(wù)管理所涉及內(nèi)容變得更加規(guī)范，真正做到以科學(xué)決策為抓手，從不同角度和層面出發(fā)，對醫(yī)院所開展各項經(jīng)濟活動加以管理，通過控制管理成本的方式，使醫(yī)院所獲得管理效益達到預(yù)期。另外，隨著管理效率的提升，醫(yī)院將表現(xiàn)出更強勁的競爭力，這對醫(yī)院日后的發(fā)展具有重大意義。

（二）保障醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量

事實證明，對財務(wù)管理相關(guān)工作進行信息化建設(shè)，可以拉近醫(yī)院業(yè)務(wù)、財務(wù)部門的距離，使各項工作得到更加充分的融合。另外，在業(yè)財互聯(lián)互通的背景下，財務(wù)人員還可以借助信息技術(shù)，對各項業(yè)務(wù)所產(chǎn)生數(shù)據(jù)進行科學(xué)、及時的處理與歸納，確保原始數(shù)據(jù)能夠得到有效利用。由此可見，將信息技術(shù)用于醫(yī)院財務(wù)管理，既能夠為管理層制定經(jīng)營決策提供理論依據(jù)，確保所制定發(fā)展戰(zhàn)略科學(xué)且具有實際意義，又可以使醫(yī)院得到高質(zhì)量發(fā)展，其原因如下：在打造信息管理平臺前，工作人員往往會尋求管理、財務(wù)及業(yè)務(wù)專家的幫助，根據(jù)各行業(yè)專家所提出建議，確定管理平臺的架構(gòu)，保證該平臺既能夠?qū)︶t(yī)院運營數(shù)據(jù)進行分析，又可以根據(jù)現(xiàn)存財務(wù)問題制定相應(yīng)的解決方案。

（三）順應(yīng)醫(yī)院改革趨勢

新形勢下，要想獲得更多財務(wù)信息化技術(shù)所帶來的紅利，將信息技術(shù)用于財務(wù)管理成為大勢所趨，對處于改革關(guān)鍵階段的公立醫(yī)院而言，要想使自身得到穩(wěn)定發(fā)展，關(guān)鍵是要提升財務(wù)管理質(zhì)效?？紤]到公立醫(yī)院往往具有經(jīng)營規(guī)模大、人流量大的特點，常規(guī)財務(wù)管理模式所能取得的效果十分有限，而酌情引入信息技術(shù)，有助于工作人員全面了解醫(yī)院收入，通過核對發(fā)票的方式，及時解決潛在問題，使財務(wù)管理的價值得到最大化實現(xiàn)，與此同時，醫(yī)療體制改革速度也將得到一定程度的提升。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)阻礙

（一）管理理念不全面

作為可以直接影響醫(yī)院發(fā)展速度和質(zhì)量的一項工作，財務(wù)管理的重要性有目共睹，要想使該項工作發(fā)揮出應(yīng)有作用，關(guān)鍵是要對財務(wù)管理所具有信息化水平加以提升，充分利用信息技術(shù)完成各項工作，在提高管理有效性的前提下，使醫(yī)院得到高質(zhì)量發(fā)展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尚有部分管理者由于受傳統(tǒng)觀念影響較深，未能認(rèn)識到對財務(wù)管理進行信息化建設(shè)的重要性，既沒有根據(jù)醫(yī)院情況擬定相應(yīng)的規(guī)劃，又沒有對實證有效的建設(shè)手段加以利用，致使信息化建設(shè)相關(guān)工作始終處于止步不前的狀態(tài)。對已經(jīng)引入大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+和其他信息技術(shù)的醫(yī)院展開研究能夠發(fā)現(xiàn)，雖然多數(shù)醫(yī)院均已認(rèn)同“將信息技術(shù)用于財務(wù)管理是大勢所趨”的觀念，但由于管理層未能做到及時轉(zhuǎn)變自身理念，致使團隊建設(shè)、資金投入難以達到信息化建設(shè)所提出需求，制約相關(guān)工作的開展[2]。此外，以下問題同樣需要引起重視：財務(wù)人員所積累經(jīng)驗相對有限，難以憑借自身能力準(zhǔn)確、快速地操作相關(guān)系統(tǒng)完成各項工作。只有盡快轉(zhuǎn)變該群體的認(rèn)知，使其明確信息化建設(shè)對財務(wù)管理的重要性，促使其主動利用空閑時間學(xué)習(xí)相關(guān)知識，才能使信息化建設(shè)速度得到提升。

（二）管理人才不充足

實踐經(jīng)驗表明，即使已擁有科學(xué)且完善的信息管理平臺，若醫(yī)院缺少專業(yè)能力突出的管理人才，仍無法保證財務(wù)管理效率及最終效果達到預(yù)期。目前，在公立醫(yī)院任職的管理人員，普遍具備堅實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗，但受多方面因素制約，往往無法靈活操作辦公軟件、管理平臺或是財務(wù)系統(tǒng)，這與信息化建設(shè)所提出需求背道而馳。由此可見，醫(yī)院對財務(wù)進行信息化管理前，先要確保自身擁有充足的人才儲備，并且管理人員能夠以財務(wù)知識、信息技術(shù)為依托，快速判斷醫(yī)院情況并開展管理工作，為醫(yī)院健康且穩(wěn)定的發(fā)展助力。

（三）績效考核不細致

醫(yī)院績效考核存在以下問題：一是核算難度較大。公立醫(yī)院的性質(zhì)較為特殊，這也決定了其改革制度、隊伍建設(shè)和績效工資密切相關(guān)，實施績效工資既能夠激發(fā)員工熱情，又可以使醫(yī)院更具活力，但績效考核類型相對較多，無形中提高了核算工資的難度，致使績效考核的作用無法得到充分發(fā)揮。二是指標(biāo)有待調(diào)整。分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院常用考核指標(biāo)無法直接展示任務(wù)完成度，加之考核主體并不唯一，不同主體所采取評價尺度均會給評價結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致考核不細致、結(jié)果與實際不符等情況時有發(fā)生。

（四）管理模式不先進

研究發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院往往將經(jīng)營管理的重心放在更新、升級醫(yī)療器械上，而未能意識到對管理模式加以改革的重要性，雖然醫(yī)院擁有大量的醫(yī)療精英和先進的醫(yī)療器械，但由于管理模式不先進，導(dǎo)致管理工作難以得到有序開展。另外，財務(wù)管理所表現(xiàn)出信息化水平和預(yù)期存在較大差距，致使財務(wù)管理質(zhì)效難以達到預(yù)期，由此而帶來的問題主要體現(xiàn)在以下方面：

1.收入管理

據(jù)統(tǒng)計，諸多公立醫(yī)院仍然依賴手工記賬模式在會計核算系統(tǒng)中對醫(yī)療收入進行核算和確認(rèn)，大大增加了基礎(chǔ)的會計核算工作量和工作難度，主要原因是醫(yī)院 HIS 信息系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)分離，醫(yī)療收入無法從 HIS 系統(tǒng)直接獲取。

2.資產(chǎn)管理

經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院的資產(chǎn)特別是固定資產(chǎn)的管理系統(tǒng)往往獨立于財務(wù)管理系統(tǒng)之外，固定資產(chǎn)、藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等日常采購、入庫及出庫管理系統(tǒng)、模式陳舊。資產(chǎn)的記錄、使用依靠人工錄入，時常發(fā)生錯漏現(xiàn)象，導(dǎo)致庫存數(shù)量與實物不相符，資產(chǎn)管理系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)不相符的情況，年終盤點資產(chǎn)發(fā)現(xiàn)問題時查找差異原因又遇到各種困難或障礙，降低了醫(yī)院資產(chǎn)的管理效率。

3.預(yù)算管理

醫(yī)院普遍存在預(yù)算管理系統(tǒng)不健全，預(yù)算編制不科學(xué)、執(zhí)行不到位、不能開展預(yù)算績效評價等情況，最主要的原因是信息化程度不高、共享度不高?；蛘哳A(yù)算管理系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)相對分離，缺乏對預(yù)算支出的事前與事中控制，使預(yù)算執(zhí)行流于形式，各項支出無法實際管控?，F(xiàn)階段，迫切需要緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，充分利用信息化管理平臺，對全面預(yù)算管理實施流程進行合理規(guī)劃，建立科學(xué)有效的全面預(yù)算管理體系，發(fā)揮預(yù)算約束作用，進一步規(guī)范醫(yī)院收支行為，提高資金的使用效率。

20世紀(jì)70年代，Cooke等使用色譜技術(shù)，研究了示蹤劑分配系數(shù)和殘油飽和度之間的定量關(guān)系，使示蹤劑的定量分析成為可能。

三、加強財務(wù)管理信息化助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐與思考

（一）滲透業(yè)財融合管理理念

研究發(fā)現(xiàn)，新時期，基于常規(guī)管理模式所開展財務(wù)管理工作，通常難以取得符合公立醫(yī)院預(yù)期的效果，要想使醫(yī)院得到高質(zhì)量發(fā)展，當(dāng)務(wù)之急便是引入信息技術(shù)，以信息技術(shù)為依托，對財務(wù)管理質(zhì)效進行大幅提高。在此過程中，有以下幾項工作需要尤為注意：一是加大宣傳力度，確保管理層能夠準(zhǔn)確認(rèn)識到信息化建設(shè)所具有的現(xiàn)實意義，由此獲得更符合預(yù)期的技術(shù)、資金支持，為日后建設(shè)管理平臺等工作的高效開展提供先決條件。二是堅持以業(yè)財融合為導(dǎo)向，尤其是醫(yī)院在財務(wù)信息化建設(shè)過程中要格外重視對內(nèi)部控制建設(shè)，使醫(yī)院各個業(yè)務(wù)模塊與財務(wù)管理系統(tǒng)高度聯(lián)系，達到全員參與，拉近各部門之間的距離，通過部門協(xié)同合作的方式，為財務(wù)管理效果提供有力保障。

（二）建立高端財務(wù)管理團隊

公立醫(yī)院所面臨的共性問題便是醫(yī)學(xué)人才充足、管理人才稀缺，多數(shù)管理人員均無法獨立操作相關(guān)軟件完成財務(wù)管理工作，致使該項工作的效率及質(zhì)量始終難以達到預(yù)期。由此可見，要想使財務(wù)管理所具有信息化水平達到預(yù)期，關(guān)鍵是要提高管理人員工作崗位的探究能力，打造優(yōu)秀的管理隊伍，通過以下措施獲得符合自身需求的高端團隊：首先，定期組織專業(yè)培訓(xùn)，確保每位工作人員均擁有接觸、學(xué)習(xí)先進理念和技術(shù)的機會，積極借鑒其他醫(yī)院所采取的做法以及經(jīng)驗，保證培訓(xùn)活動能夠取得預(yù)期的效果。其次，在條件允許的情況下，醫(yī)院可以主動聯(lián)合科研機構(gòu)、各大高校，為工作人員提供接受在職教育的平臺，引導(dǎo)工作人員朝著復(fù)合型人才的方向快速發(fā)展。最后，對培育專業(yè)人才的體系加以完善，酌情調(diào)整財務(wù)會計知識、信息技術(shù)的占比，保證二者始終處于相對平衡的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上，擬定切實可行的培訓(xùn)方案，根據(jù)不同崗位的需求，調(diào)整培訓(xùn)側(cè)重點，使培訓(xùn)活動更具針對性和有效性。

（三）完善精細化績效考核體系

精細化管理強調(diào)以科學(xué)調(diào)整醫(yī)院服務(wù)、產(chǎn)品和相關(guān)運營技術(shù)為依托，根據(jù)醫(yī)院情況采取相應(yīng)的管理手段，確保數(shù)據(jù)科學(xué)且準(zhǔn)確，并通過為被服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方式，使醫(yī)院競爭力得到大幅提升?；诰毣芾硭_展績效考核工作的側(cè)重點如下：

1.做到分開核算

公立醫(yī)院可以利用SOP、PDCA等信息技術(shù)完成績效考核的工作，其中，SOP與成本高低、經(jīng)驗知識相關(guān)，PDCA則需要貫穿績效考核始終，只有做到雙管齊下，才能實現(xiàn)精細化考核目標(biāo)。另外，還應(yīng)做到以下幾點：一是要求有關(guān)人員以現(xiàn)行管理制度為指導(dǎo)，利用信息技術(shù)對績效考核及相關(guān)工作進行管理，為考核有效性提供保證。二是堅持以提高管理效率為前提，酌情引入信息技術(shù)，通過共享資料信息、新增管理渠道等方式，使考核工作所具有價值得到最大化實現(xiàn)。

2.確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

（四）構(gòu)建智慧財務(wù)管理平臺

構(gòu)建智慧管理平臺是醫(yī)院提升自身財務(wù)管理所具有信息化水平的關(guān)鍵。新時期，常規(guī)管理平臺所能發(fā)揮作用變得十分有限，這也給公立醫(yī)院提出了相應(yīng)的要求，即：以既有管理平臺為基礎(chǔ)，整合業(yè)務(wù)、辦公和財務(wù)系統(tǒng)，打造更加智能的管理平臺，確保醫(yī)院能夠憑借該平臺高效開展財務(wù)管理工作，根據(jù)分析業(yè)務(wù)、運營還有財務(wù)數(shù)據(jù)所得到信息，為后續(xù)財務(wù)管理及相關(guān)工作的有序推進奠基。除此之外，這樣做的意義還體現(xiàn)在以下方面：一是使業(yè)務(wù)、財務(wù)工作得到充分結(jié)合；二是確保財務(wù)人員能夠從維持醫(yī)院正常運營的立場出發(fā)，對財務(wù)管理策略及手段加以調(diào)整，確保財務(wù)管理工作與醫(yī)院所制定未來發(fā)展規(guī)劃高度契合。

在構(gòu)建管理平臺時，有以下幾項工作需要尤為注意：一是規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，打造數(shù)據(jù)平臺及不同模塊，分別將收入管理、成本管理、資產(chǎn)管理、會計核算還有預(yù)算管理數(shù)據(jù)寫入對應(yīng)模塊，確保各項數(shù)據(jù)能夠得到綜合處理及統(tǒng)一保存。二是根據(jù)業(yè)務(wù)、財務(wù)部門職能定位和工作內(nèi)容，賦予其一定的權(quán)限，確保從事相關(guān)工作的人員可以通過該平臺分享數(shù)據(jù)。三是對處理環(huán)節(jié)進行智能管控，例如，由信息平臺負責(zé)根據(jù)醫(yī)院收入自動生成相應(yīng)的憑證，在保證財務(wù)處理質(zhì)效的前提下，減小人員壓力。除此之外，還應(yīng)定期核查數(shù)據(jù)，通過圖表的方式展示數(shù)據(jù)變化趨勢，確保工作人員能夠快速確定異常數(shù)據(jù)并追溯成因，將異常數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的影響降至最低。四是公立醫(yī)院可以主動聯(lián)系第三方機構(gòu)，全權(quán)委托專業(yè)機構(gòu)完成調(diào)研工作，根據(jù)醫(yī)院情況和需求，確定構(gòu)建管理平臺的方案及措施，確保平臺正式投入運行后，可以使財務(wù)管理質(zhì)效得到大幅提高。五是醫(yī)院應(yīng)根據(jù)日常運行情況，不斷地優(yōu)化調(diào)整系統(tǒng)模塊，例如，在保留既有核算模塊的前提下，新增生成負債表、管理備查簿等核心功能，確保醫(yī)院資產(chǎn)、財務(wù)情況可以如實得到反映。

結(jié)語

本文對財務(wù)管理的信息化建設(shè)策略進行探索，分析該管理模式在醫(yī)院發(fā)展中的作用。在具體研究中，先以財務(wù)管理信息化的現(xiàn)實意義作為出發(fā)點，論述醫(yī)院存在的阻礙，在此基礎(chǔ)上，提出了針對性的解決方案，指出通過實施業(yè)務(wù)融合理念、建立高水平管理隊伍、完善精細化考核體系等技術(shù)手段，可以使財務(wù)管理工作更加高效，其自動化、智能化水平也能夠達到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。