王寧

【摘 要】目的 探究規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年2月-10月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的68例腦梗塞患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，比較兩組康復(fù)效果、肢體功能[肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分、功能性步行量表（FAC）評(píng)分、日常生活能力指數(shù)（MBI）評(píng)分、Berg平衡量表（BBC）評(píng)分]、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組康復(fù)總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的64.71%（P<0.05）；研究組護(hù)理后FMA評(píng)分、FAC評(píng)分、MBI評(píng)分、BBC評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為94.12%，高于對(duì)照組的70.59%（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果確切，可提高康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理；腦梗塞；肢體功能

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0114-04

Application Effect of Standardized Nursing in Patients with Cerebral Infarction and its Influence on Quality of Life

WANG Ning

（Department of Geriatric Care， Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of standardized nursing in patients with cerebral infarction and its influence on quality of life. Methods A total of 68 patients with cerebral infarction admitted to Mengyin County People’s Hospital from February to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 34 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given standardized nursing on the basis of the control group. The rehabilitation effect， limb function [limb motor function （FMA） score， functional ambulation category （FAC） score， daily living ability index （MBI） score， Berg balance scale （BBC） score]， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of rehabilitation in the study group was 94.12%， which was higher than 64.71% in the control group （P<0.05）. The FMA score， FAC score， MBI score and BBC score of the study group were higher than those of the control group after nursing（P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 94.12%， which was higher than 70.59% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of standardized nursing in patients with cerebral infarction is effective， which can improve the rehabilitation effect and nursing satisfaction， promote the recovery of limb function， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Standardized nursing； Cerebral infarction； Limb function

腦梗塞（cerebral infarction）發(fā)病突然，腦血液供應(yīng)障礙因素影響下造成局部腦組織缺氧缺血、局部壞死為誘發(fā)此病的主要病機(jī)，腦梗塞預(yù)后較差，即使病情被有效控制，仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙問(wèn)題，影響患者的生活質(zhì)量[1]。為確?；颊弑M早回歸正常生活及工作，除了實(shí)施有效治療措施外，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理缺乏規(guī)范性，護(hù)理措施的針對(duì)性及科學(xué)性不足，導(dǎo)致護(hù)理效果較不理想；而規(guī)范化護(hù)理認(rèn)為應(yīng)在尊重患者個(gè)體差異及護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，采取有益于身心健康改善的科學(xué)、合理性護(hù)理服務(wù)，以此達(dá)到促進(jìn)患者病情康復(fù)的效果[2]。基于此，本研究結(jié)合本院2022年2月-10月收治的68例腦梗塞患者臨床資料，旨在探究規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年2月-10月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的68例腦梗塞患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診腦梗塞；病情處于恢復(fù)期且耐受相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、視聽(tīng)或精神障礙等；合并腦部腫瘤、全身性感染、免疫系統(tǒng)疾病、心肝腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡48～78歲，平均年齡（68.95±7.64）歲；病程2～10個(gè)月，平均病程（5.64±1.32）個(gè)月。研究組男17例，女17例；年齡50～77歲，平均年齡（68.29±7.85）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（5.70±1.35）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服藥，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)等。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理：①規(guī)范化飲食管理[3]：告知患者嚴(yán)格遵循低脂、低鹽原則進(jìn)行飲食，不得進(jìn)食過(guò)晚，避免提高胃腸耗氧量而增加心臟負(fù)荷；同時(shí)還需指導(dǎo)患者睡前及早起后服溫開(kāi)水，以達(dá)到稀釋血壓，降低血液粘稠度的效果；②規(guī)范化作息管理：腦梗塞患者容易出現(xiàn)睡眠紊亂的情況，晚上9點(diǎn)至凌晨5點(diǎn)左右應(yīng)多休息，予以機(jī)體細(xì)胞充分的新陳代謝及休養(yǎng)時(shí)間；指導(dǎo)患者睡前0.5～1 h服用相關(guān)藥物，睡醒后維持平躺姿勢(shì)1 min左右后再起身，而后床沿上靜坐1 min左右后再坐起；③規(guī)范化藥物管理[4]：告知患者凌晨6點(diǎn)至早上8點(diǎn)服藥效果最好，有利于控制血壓高峰，每日監(jiān)督患者用藥情況，定期進(jìn)行血液及尿液等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)；若患者存在顯著的晝夜血壓變化情況，睡前可不用藥或減少用藥，以防止血栓產(chǎn)生；④規(guī)范化健康知識(shí)及心理管理[5]：需以書(shū)籍、手冊(cè)、視頻等形式幫助患者掌握腦梗塞疾病相關(guān)知識(shí)，并告知此病后期康復(fù)意義，提前做好長(zhǎng)期康復(fù)治療心理準(zhǔn)備工作；每日定時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，積極以舉例法、注意力轉(zhuǎn)移法、社會(huì)支持法等消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)患的康復(fù)信心，并加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)詢問(wèn)患者治療體驗(yàn)及需求，及時(shí)解決治療及護(hù)理問(wèn)題，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高患者的配合度；⑤規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練[6]：提倡早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，待患者病情穩(wěn)定后，依據(jù)其病情及肢體活動(dòng)狀態(tài)制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可首先進(jìn)行床上肢體被動(dòng)訓(xùn)練，而后開(kāi)展自行上下床、日常生活能力及負(fù)重訓(xùn)練等；同時(shí)，還需注意對(duì)患者進(jìn)行智力、語(yǔ)言及吞咽功能訓(xùn)練，避免智力水平及生活能力退化；此外，應(yīng)在院內(nèi)積極舉辦患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的興趣活動(dòng)，如廣場(chǎng)舞及打太極等，以促使其利用自身樂(lè)趣積極投入至運(yùn)動(dòng)鍛煉中，早日獨(dú)立生活；⑥規(guī)范化并發(fā)癥管理[7]：應(yīng)每日評(píng)估患者皮膚狀況，按時(shí)更換臥床休養(yǎng)患者體位姿勢(shì)，在受壓部位處放置軟墊，指導(dǎo)患者家屬正確的肢體按摩方法，囑其按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，以達(dá)到預(yù)防褥瘡的效果；要求患者做好口腔清潔衛(wèi)生工作，餐后漱口，每天清潔牙齒至少2次，防止上呼吸道感染而誘發(fā)肺部疾??；囑患者多食清淡易消化、富含纖維素類食物，并注意腹部按摩，防止出現(xiàn)便秘；一旦排便不暢時(shí)，需及時(shí)予以麻仁丸或開(kāi)塞露進(jìn)行藥物治療，防止用力排便而增加腹壓，最終影響腦血流供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組康復(fù)效果、肢體功能、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.3.1康復(fù)效果 顯效：腦神經(jīng)功能及肢體功能明顯改善或恢復(fù)正常，可獨(dú)立生活；有效：腦神經(jīng)功能及肢體功能改善，可實(shí)現(xiàn)部分生活自理；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2肢體功能 分別于護(hù)理前后應(yīng)用肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、功能性步行量表（FAC）、日常生活能力指數(shù)（BI）、Berg平衡量表（BBC）對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)估，其中FMA評(píng)分總分為100分，評(píng)分越高表明患者的肢體功能越強(qiáng)；FAC評(píng)分分值為0～5分，評(píng)分越高表明患者的步行能力越強(qiáng)；MBI評(píng)分總分為100分，評(píng)分越高表明患者的日常生活能力越強(qiáng)；BBC評(píng)分總分為56分，評(píng)分越高表明患者的平衡功能越強(qiáng)。

1.3.3生活質(zhì)量 分別于護(hù)理前后應(yīng)用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，選取生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度，分值為0～100分，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.3.4護(hù)理滿意度 采用我院自制滿意度調(diào)查表（80分制）進(jìn)行評(píng)估，很滿意、基本滿意及不滿意評(píng)價(jià)等級(jí)分別為70分及以上、60分及以上、小于60分。滿意度=（很滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組康復(fù)效果比較 研究組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組肢體功能比較 研究組護(hù)理后FMA評(píng)分、FAC評(píng)分、MBI評(píng)分、BBC評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

腦梗塞疾病致殘及致死率較高，疾病誘發(fā)因素及病因病理機(jī)制十分復(fù)雜[9]，若及時(shí)治療可有效扭轉(zhuǎn)病情，但對(duì)于大部分腦梗塞患者而言，病情穩(wěn)定后發(fā)生后遺癥現(xiàn)象屬于影響其生活質(zhì)量的重要性因素，因此需在病情各階段實(shí)施有效護(hù)理措施，以促進(jìn)病情康復(fù)，改善預(yù)后。常規(guī)護(hù)理相對(duì)忽視患者個(gè)體差異性，且在康復(fù)訓(xùn)練方面力度不足。規(guī)范化護(hù)理可為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理內(nèi)容更加精確、細(xì)化，且護(hù)理措施具有預(yù)見(jiàn)性，可有效改善當(dāng)前常規(guī)護(hù)理的不足之處，最終提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者的康復(fù)效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組康復(fù)總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的64.71%（P<0.05），說(shuō)明對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理有利于提高康復(fù)效果。規(guī)范化護(hù)理模式實(shí)施最直接目的即為在促進(jìn)患者病情康復(fù)及改善預(yù)后方面發(fā)揮一定積極作用，將規(guī)范化對(duì)患者進(jìn)行飲食及作息管理，可糾正患者的不良生活行為，且給予患者規(guī)范化藥物管理，可保障藥物治療的效果及安全性，同時(shí)注重健康宣教及心理指導(dǎo)，幫助患者建立良好康復(fù)信心，提高其依從性，另外還實(shí)施規(guī)范化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理及并發(fā)癥防范措施，可在增強(qiáng)治療效果、改善預(yù)后的基礎(chǔ)上，減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，最終達(dá)到理想化護(hù)理管理效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理后FMA評(píng)分、FAC評(píng)分、MBI評(píng)分、BBC評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明實(shí)施規(guī)范化護(hù)理可有效改善腦梗塞患者的肢體功能及生活質(zhì)量。規(guī)范化護(hù)理模式提倡及早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員為患者制定符合個(gè)人實(shí)際情況的個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，促使其早期獨(dú)立完成各項(xiàng)日常行為，增強(qiáng)了自理能力，可有效改善疾病預(yù)后，防止癱瘓等因素影響心理狀態(tài)，隨著肢體及日常生活能力的逐漸改善，可不斷增強(qiáng)患者疾病康復(fù)的信心，優(yōu)化其心理狀態(tài)，進(jìn)而整體提升生活質(zhì)量。此外，研究組護(hù)理滿意度為94.12%，高于對(duì)照組的70.59%（P<0.05），說(shuō)明對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。規(guī)范化護(hù)理注重人文關(guān)懷，可減少護(hù)患矛盾，為患者提供了高度專業(yè)化、科學(xué)化及個(gè)性化的服務(wù)模式，可提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，故護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果確切，可提高康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田