摘?要：新《政府會計制度》的制定與推行，明確了財務會計內(nèi)控體系的構(gòu)建要求。構(gòu)建財務內(nèi)控體系是各單位長效發(fā)展的動力，同時新《政府會計制度》可為企事業(yè)單位內(nèi)控體系構(gòu)建提供基準。文章以醫(yī)院為例，探討新《政府會計制度》的實施，對醫(yī)院財務會計內(nèi)控體系構(gòu)建的要求，如要確保全面化核算有效實施、增強核算的精細性、合理應用新會計核算體系等，需要圍繞這些要求實施流程再造、業(yè)務一體化、資金財務核算、往來賬核算、溝通與監(jiān)督等多個措施，從而確保新《政府會計制度》實施背景下，醫(yī)院財務會計內(nèi)控體系的科學構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財務會計內(nèi)控體系；新《政府會計制度》

中圖分類號：F234.4文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2023）09-0145-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2023.09.145

1?新《政府會計制度》與醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系構(gòu)建的關(guān)系分析

1.1?構(gòu)建財務內(nèi)控體系是醫(yī)院長效發(fā)展的動力

在醫(yī)療市場高速發(fā)展、醫(yī)療市場不斷深化的過程中，醫(yī)療機構(gòu)面臨著更為激烈的醫(yī)療資源競爭，以為民眾提供醫(yī)療服務為主的公立醫(yī)院，除了要注重社會效益的提升，也要通過經(jīng)濟效益獲取維持自身的穩(wěn)定與長效發(fā)展，需要做到長期及短期效益的有效結(jié)合，從而可為自身的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生有力驅(qū)動。為此，醫(yī)院需要依賴財務內(nèi)部控制體系的科學打造，在嚴格化與全面化的財務內(nèi)部控制與管理實施下，通過財務風險的有效控制與消除，增強醫(yī)院自身運行的穩(wěn)定性。

1.2?新《政府會計制度》可為醫(yī)院內(nèi)控體系構(gòu)建提供基準

新《政府會計制度》改革的目的在于精準反映預算執(zhí)行和財務等信息，有效預測財務風險，了解財務管理各方面情況，基于財務及預算兩個會計職能同步實施，采取雙分錄工作方法，分別編制財務報告和預算報告兩種報表。立足不同層面采集核算信息，對經(jīng)營現(xiàn)狀的了解將更加全面。醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中需按照新《政府會計制度》的會計準則及行業(yè)法規(guī)要求，構(gòu)建更加規(guī)范且信息化的內(nèi)部控制體系，依法收集財務及預算信息，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長效發(fā)展提供可靠與精準的信息依據(jù)。

2?新《政府會計制度》下醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建的基本要求

2.1?確保全面化核算有效實施

醫(yī)院的財務核算工作包含多方面內(nèi)容，除了要對醫(yī)院收支進行統(tǒng)計之外，還要進行成本核算和固定資產(chǎn)核算，并需核算與統(tǒng)計國家財政部門撥款等其他內(nèi)容。醫(yī)院財務內(nèi)控管理涉及多方面工作內(nèi)容，且具備多種多樣的業(yè)務類型，因而醫(yī)院需要以新《政府會計制度》為基準，通過財務內(nèi)部控制體系的科學構(gòu)建，確保全面化核算的有效實現(xiàn)，如此可有效排查出醫(yī)院財務內(nèi)部核算工作中潛在的缺陷及不足，以便及時彌補缺陷并修正問題，進而降低財務內(nèi)部核算的難度，提高財務內(nèi)部核算的質(zhì)量及效率。

2.2?增強核算的精細性

面對日趨激烈的競爭環(huán)境，醫(yī)院要增強醫(yī)療資源的可流動性，強化醫(yī)療技術(shù)水平的科學性，需要以自身管理能力的全面提升為支撐。作為醫(yī)院管理重要內(nèi)容的財務管理，需要在新《政府會計制度》基礎上有效提升核算的精細性。如核算醫(yī)院醫(yī)療收入時，應采用新《政府會計制度》的日報表，以收付實現(xiàn)制作為結(jié)賬方法。管理成本核算時，則要細致分攤醫(yī)療公共成本。而醫(yī)療業(yè)務成本核算過程中，應針對醫(yī)療耗材的采購、出入庫等環(huán)節(jié)開展核算，以便增強醫(yī)療成本核算的精準性，并將之合理分攤至各個臨床科室。因此，醫(yī)院應以新《政府會計制度》作為財務內(nèi)控體系的構(gòu)建依據(jù)，實現(xiàn)管理成本的合理分解和收入資金的精細核算。

2.3?合理應用新會計核算體系

作為新型會計核算體系的新《政府會計制度》，其合理應用利于分離財務會計及預算會計兩個職能，也可增強兩者間的對接與協(xié)作，雙系統(tǒng)核算與雙基礎核算是新《政府會計制度》的主要特征。醫(yī)院應以新《政府會計制度》為基準，對現(xiàn)有業(yè)務進行全面分析與梳理，結(jié)合當前財務內(nèi)控現(xiàn)狀合理完成財務內(nèi)控體系的構(gòu)建。醫(yī)院方面需要合理編制與有效測試財務、預算兩種會計報表，科學整合財務、預算兩個會計職能涉及的業(yè)務，且要全面對照會計科目，采取分錄方式整合業(yè)務處理標準，以便實現(xiàn)醫(yī)院財務內(nèi)部控制問題的有效化解，基于財務內(nèi)部控制體系的完善構(gòu)建實現(xiàn)各項會計工作的規(guī)范開展。

3?基于新《政府會計制度》的醫(yī)院財務會計內(nèi)控體系構(gòu)建路徑

3.1?優(yōu)化財務內(nèi)控流程、落實好流程再造措施

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其業(yè)務類型持續(xù)性增加，并且上級管理部門和財務管理部門針對醫(yī)院資金的管控力度也逐步提升。傳統(tǒng)財務核算制度模式下，醫(yī)院所統(tǒng)計的財務數(shù)據(jù)核算工作存在精準性不足和可靠性不強的問題，同時財務報銷需要經(jīng)過多個流程，因而醫(yī)院財務內(nèi)部控制方面常會出現(xiàn)各種問題。

3.1.1?轉(zhuǎn)變內(nèi)控管理理念、重新設計財務工作流程

為化解財務內(nèi)控管理中面臨的問題，提高財務數(shù)據(jù)核算質(zhì)量，醫(yī)院需要引入全新的財務內(nèi)控管理理念，重新梳理財務內(nèi)控流程，通過流程再造增強財務內(nèi)控的規(guī)范性，從而得出更加精準、全面、可靠的財務數(shù)據(jù)核算結(jié)果。流程再造措施的有效執(zhí)行，是基于政府會計制度實現(xiàn)醫(yī)院財務內(nèi)控體系構(gòu)建的基本前提，需要合理設計與規(guī)劃財務工作流程，強化財務工作者的服務水平，依托高質(zhì)量的財務工作減少財務核算的成本，進而保障財務核算的高質(zhì)效開展。

3.1.2?結(jié)合新《政府會計制度》要求實施流程再造

財務內(nèi)控工作流程的再造需要圍繞新《政府會計制度》的具體要求而開展，應對醫(yī)院當前財務內(nèi)部控制情況進行全面分析，綜合這兩個方面，適度調(diào)整與合理優(yōu)化當前不具科學性的財務工作流程，將其中冗余流程刪除，對部分繁瑣流程進行簡化，進而打造更具科學性且更為系統(tǒng)全面的財務內(nèi)控體系。醫(yī)院方面還應基于新《政府會計制度》的有效實施，做好自身運營過程中潛在業(yè)務風險的預測與控制，針對性和系統(tǒng)性完成業(yè)務風險的綜合分析與匯總整理，對財務內(nèi)部控制制度進行適度的優(yōu)化與完善，通過財務風險發(fā)生率的降低，保障醫(yī)院穩(wěn)定運營與長效發(fā)展。

3.2?加強信息化建設、實現(xiàn)業(yè)財一體化

3.2.1?加快財務會計信息系統(tǒng)構(gòu)建

信息時代背景下，網(wǎng)絡信息技術(shù)逐步應用于醫(yī)院經(jīng)營管理過程，行政管理及臨床醫(yī)療實施方面均呈現(xiàn)出了信息數(shù)據(jù)化的發(fā)展趨勢。同時，在數(shù)據(jù)庫技術(shù)的支持下，為信息系統(tǒng)建設提供了更加穩(wěn)定的技術(shù)基礎。因而醫(yī)院管理信息系統(tǒng)構(gòu)建時，也要將財務會計信息系統(tǒng)建設納入其中，通過此系統(tǒng)建設步伐的加快，為醫(yī)院業(yè)務及財務的有效融合奠定基礎。依托財務及業(yè)務信息的充分共享與互換利用，增強信息處理的及時性與有效性，依據(jù)信息技術(shù)手段，在財務會計信息系統(tǒng)的支持下全面化監(jiān)督與控制公立醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務，從而強化財務內(nèi)部控制與管理的實施成效。

3.2.2?確保業(yè)財一體化項目有效執(zhí)行

新《政府會計制度》實施之后，醫(yī)院應增強對業(yè)財一體化項目建立與落實的關(guān)注，依托此項目的全面落實，實現(xiàn)門診業(yè)務以及采購業(yè)務等多種業(yè)務流程的合理規(guī)范。醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系構(gòu)建之時，應將業(yè)財一體化項目實施納入重點工作范疇，要注重在線業(yè)務自動化程度的全面提升，依托具備較高信息化與自動化水平的財務會計信息系統(tǒng)實現(xiàn)大體量財務數(shù)據(jù)的精準、高效核算與預算，既能降低財務工作者的工作壓力，也可降低財務工作難度，為醫(yī)院財務內(nèi)控工作的規(guī)范、高效與全面執(zhí)行提供可靠支持。

3.3?強化資金控制力度、確保資金賬務核算措施全面化實施

醫(yī)院的貨幣資金流動較為頻繁，因而醫(yī)院財務內(nèi)控管理中貨幣資金的風險系數(shù)較高。為防止資金流失，避免出現(xiàn)資金低質(zhì)低效利用的情況，醫(yī)院應以新《政府會計制度》為基礎，針對性強化資金控制力度，確保資金賬務核算措施的全面與有效實施。

3.3.1?加強資金支付審批流程控制

醫(yī)院財務內(nèi)控體系涉及的資金內(nèi)控業(yè)務有三種類型：一是核算支付業(yè)務，二是稽核賬實業(yè)務，三是審批支付業(yè)務。支付業(yè)務也涉及多方面內(nèi)容，除了包含科研、經(jīng)營管理支出費用之外，還涵蓋醫(yī)療設備采購等其他支付業(yè)務內(nèi)容。在支付這些資金之時，相關(guān)人員應加強支付審批的控制力度，要嚴格遵循規(guī)定的流程實施審批，若資金賬務申請與規(guī)定要求不相符應立即駁回，要求相關(guān)部門或人員按照要求準備與提交申請資料，且應于資金支付完成后立即將資料或支付憑證提交給審查部門，以便及時、有效完成支付業(yè)務的審查及核算工作。

3.3.2?嚴格稽核現(xiàn)金及銀行日記賬

資金賬務檢查實施階段，負責稽查的工作人員要嚴格審核現(xiàn)金或銀行日記賬等重要資金賬務，同時還應認真比對庫存現(xiàn)金存量與實際存量，應以銀行存款余額調(diào)節(jié)表作為依據(jù)，對醫(yī)院往來款項進行嚴格的審查與核實，以便有效排查與妥善處理財務內(nèi)部控制中面臨的各種問題，有效防控資金流失，通過稽核工作的嚴格性開展，確保財務核算工作精準、科學地開展。

3.4?加強對賬與記錄管理、強化往來賬核算成效

醫(yī)院往來賬的核算過程相對復雜，對醫(yī)院的核算能力要求較高，可能存在對賬與清賬難以及時開展的現(xiàn)象。為此，醫(yī)院基于政府會計制度構(gòu)建財務內(nèi)控制度體系之時，應將往來賬核算實施成效的提升列為重點內(nèi)容。

3.4.1?選用適合對賬法

醫(yī)院往來賬內(nèi)容較多，包括員工借款、住院患者預繳費用、醫(yī)療衛(wèi)生材料及藥品等多個方面，如未對這些往來賬給予嚴格控制，會因壞賬產(chǎn)生而使醫(yī)院財務信息精準性下降，會由此導致醫(yī)院資金或財產(chǎn)流失。為此，醫(yī)院需要選用適合的對賬方法，應通過責任對賬和專人對賬兩種方式的結(jié)合應用確保往來賬核算措施得到有效貫徹與執(zhí)行。同時還要做到與往來賬目有關(guān)業(yè)務的全面細致梳理，且應做好往來賬入賬手續(xù)辦理流程的科學調(diào)整。

3.4.2?及時整理與規(guī)范登記往來賬目

往來賬核算措施落實中，要求財務工作者能夠在往來賬目產(chǎn)生之后及時整理與核對，結(jié)合醫(yī)院實際情況，編制科學可行的往來賬目登記規(guī)范標準，負責往來賬登記管理的工作人員要秉持認真、負責的態(tài)度嚴謹處理與往來賬目相關(guān)的工作內(nèi)容，科學合理地完成醫(yī)院往來賬的核銷。醫(yī)院主管會計要以新《政府會計制度》為依據(jù)，加強對往來賬薄登記流程的管理，要求登記人員按照規(guī)定要求精準、規(guī)范登記往來賬目，并應以月度為單位做好往來賬的整理與核對，從而確保往來賬核算措施有效落實，以此構(gòu)建出具有實效性的醫(yī)院內(nèi)部財務控制體系。

3.5?實現(xiàn)信息共享、提高內(nèi)部溝通與監(jiān)督效果

3.5.1?打造內(nèi)部信息溝通交流平臺

對于醫(yī)院管理而言，需要在精準、可靠、全面的財務數(shù)據(jù)信息支持下確保醫(yī)院做出正確的財務決策，為此，醫(yī)院需要構(gòu)建通暢的內(nèi)部信息溝通交流平臺，拓展信息溝通途徑，實現(xiàn)信息的及時溝通與全面共享，以此為醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的完善構(gòu)建奠定穩(wěn)固的信息基礎。在信息溝通交流平臺的科學運行下消除業(yè)務及財務等各個部門之間的信息孤島，從而保障財務內(nèi)控工作的高質(zhì)效開展。

3.5.2?加強內(nèi)部監(jiān)督管理力度

醫(yī)院財務內(nèi)控體系要從思想和行為兩個方面落實，方可確保醫(yī)院財務內(nèi)控管理及審計監(jiān)督功能的最大化展現(xiàn)。為此，醫(yī)院應合理設置財務崗位，做好重點性或?qū)ｉT性財務崗位的設立，對各個崗位工作職責進行明確，在保障財務工作者有效溝通的基礎上對其工作開展嚴格的監(jiān)督，確保財務內(nèi)控體系的完善構(gòu)建，并增強財務信息的精準性。此外，醫(yī)院還要基于有效的內(nèi)部監(jiān)督管理，結(jié)合新《政府會計制度》要求做好獎懲機制的制定與實施，針對性懲處違背制度要求的人員，從而規(guī)范財務內(nèi)控管理實施的規(guī)范性，提高財務內(nèi)控管理的實施成效。

4?結(jié)論

為在市場競爭中穩(wěn)固立足，醫(yī)院應以新《政府會計制度》為基礎，逐步優(yōu)化與完善自身的財務內(nèi)部控制體系，通過財務內(nèi)控能力提升取得更為理想的內(nèi)控管理成效，以此達到醫(yī)院核心競爭力有效提升的目標。應圍繞新《政府會計制度》對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建提出幾個基本要求，從優(yōu)化財務內(nèi)控流程、落實好流程再造措施、加強信息化建設、實現(xiàn)業(yè)財一體化、強化資金控制力度、確保資金賬務核算措施全面化實施、加強對賬與記錄管理、強化往來賬核算成效、實現(xiàn)信息共享、提高內(nèi)部溝通與監(jiān)督效果幾方面著手打造健全的財務會計內(nèi)部控制體系，同步提升醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，進而促進醫(yī)院的長效與平穩(wěn)發(fā)展。

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［作者簡介］宋靜（1987—），女，漢族，山東人，本科，中級經(jīng)濟師，研究方向：管理會計、財管管理、政府會計（醫(yī)院）。