何燕銘 陳 瑜 趙海磊 舒 靜 盧 嫣 張 騰※

（1.上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院中西醫(yī)結合內科教研室，上海 200437；2.上海中醫(yī)藥大學公共健康學院，上海 201203）

中西醫(yī)結合導論是上海中醫(yī)藥大學國際教育學院針對國際學生新開設的全英文授課課程，其主要目的是指導幫助國際學生熟悉掌握中西醫(yī)結合概況；了解中西醫(yī)結合深層次的歷史文化背景、中西醫(yī)文化的融合溝通以及以患者為中心的中西醫(yī)結合臨床人文關懷內涵；激發(fā)國際學生對中西醫(yī)結合醫(yī)學的興趣。2020 年新型冠狀病毒在全球的流行極大地影響了大學課程教學的正常開展，特別是針對留學生的教學受到了很大的限制。根據教育部在應對新型冠狀病毒肺炎疫情期間對普通高等學校在線教學組織與管理工作的相關安排[1]，該門課程改為線上課程。在這樣的特殊條件下，教學團隊根據中西醫(yī)結合導論課程的授課對象及授課目的，思考探索了一套在疫情期間切實可行的教學模式，取得了較好的教學效果和教學反饋。

1 線上教學平臺課程建設

疫情期間國際學生未能準時到校導致線下教學不能正常開展，各國時差不同導致直播教學的形式也無法很好實現(xiàn)。因此本次課程采取了教學視頻和微信討論相結合的教學模式。教學團隊在時間緊迫的情況下，克服諸多困難，錄制英文視頻上傳到教學課程平臺進行授課。并且根據中西醫(yī)結合學科的特點，嵌入文化傳承及科技前沿的元素，同時在討論環(huán)節(jié)中引導學生思考，達到探索性學習的目的。

1.1 文化切入中西醫(yī)學比較教學 不同的文化背景、不同的醫(yī)學倫理學對醫(yī)學文化有不同的影響。東方和西方不同的文化在中西醫(yī)學各自的發(fā)展過程中被賦予了很多獨特的要素，也為各自醫(yī)學理念及實踐的發(fā)展劃定了大致的方向。中醫(yī)和西醫(yī)分別帶有隱性文化和顯性文化的屬性[2]，二者的結合不僅僅是醫(yī)學的結合，還是歷史、文化的交融，更是思維方式的碰撞[3]。只有認真地探討中西醫(yī)學與自然規(guī)律、生命規(guī)律以及社會影響之間的關系，才能傳承和重塑適應人類的結合醫(yī)學文化。因此在對于國際學生的中西醫(yī)結合課程教學實踐中，文化切入顯得尤為重要。

中西醫(yī)結合導論是一門橋梁課程，為中西醫(yī)結合相關臨床課程的開展奠定了必要的基礎，重在啟發(fā)思路、建立方法。在課程設計中，總論部分從中、西醫(yī)學不同的歷史和文化背景著手，詳細介紹了明代以來中西文化及中西醫(yī)結合的進程，注重中西醫(yī)結合思維和特點的傳遞，引導學生從源頭的高度對中西醫(yī)學的異同和融合進行思考。各論部分通過特色病種的解析，從背景介紹到具體案例分析，層層遞進，引導并加深學生對中西醫(yī)結合實踐和優(yōu)勢的理解，并促進學生進一步深入思考中西醫(yī)結合未來發(fā)展的趨勢。通過這樣的課程安排，一方面文化的嵌入使疫情期間視頻教學免于枯燥，同時可傳遞中醫(yī)文化中以患者為中心的人文關懷特色；另一方面，通過系統(tǒng)的教學，完成從抽象-具體-抽象的螺旋上升式知識遞進過程。

1.2 教學-科研資源融合傳遞 國際學生的中西醫(yī)結合醫(yī)學教育需要高質量的教學資源。本課程的固定教材是教學團隊張騰教授主編，陳瑜教授、趙海磊教授副主編的國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材，全國高等學校中醫(yī)藥類專業(yè)英文版規(guī)劃教材《中西結合醫(yī)學導讀》 第2 版。教材分別從縱向和橫向2 個方面向國際學生傳遞中西醫(yī)結合的相關背景及知識?？v向包括中西醫(yī)結合的歷史沿革、最新進展和前景展望；橫向包括中西醫(yī)結合的理論學說、代表性疾病的中西醫(yī)結合診療特色以及中西醫(yī)結合基礎研究進展[4]。通過教材的學習，讓國際學生較為系統(tǒng)地了解中西醫(yī)結合的概念、模式及理論與臨床優(yōu)勢。

醫(yī)學是一門特殊的學科，其發(fā)展的速度遠遠快于教材更新的速度。因此在固定教材之外，授課教師還選取了相關專業(yè)最新指南或文獻作為補充材料。如糖尿病專題章節(jié)的授課中，提供了最新版的全球流行病學數據，以及國內外臨床指南作為參考，使學生了解最新臨床動態(tài)，在此基礎上了解疾病的現(xiàn)代醫(yī)學診療現(xiàn)狀、優(yōu)勢及不足之處，讓學生們在跟進最新現(xiàn)代醫(yī)學認識的基礎上科學地思考中醫(yī)干預的必要性和切入點。做到教學依據教材，但不拘泥于教材，深度結合臨床經驗和最新進展進行備課與授課，保證教學內容緊密結合臨床，并突出時效性。

另外，在介紹典型病種中西醫(yī)結合防治特點的同時，注重引入國內外最新基礎研究進展。如腫瘤單元介紹了腫瘤相關現(xiàn)代醫(yī)學的病因、發(fā)病機制及診療的最新進展。甚至授課教師所在團隊的最新研究進展也在教學中生動體現(xiàn)，如在典型病種高血壓病的中西醫(yī)結合防治的介紹中，嵌入了張騰教授團隊的高血壓病相關最新科研成果，為直觀體現(xiàn)了中西醫(yī)結合的臨床優(yōu)勢提供了科學的研究依據。課程利用授課團隊成員均為臨床和科研雙肩挑的骨干人才的優(yōu)勢，更好地結合臨床及基礎研究成果，做到科研助力教學，科研反哺教學。及時傳遞相關學科臨床及研究進展的特點，也提高了學生對中西醫(yī)結合醫(yī)學的感性認識和學習興趣。

1.3 實時交流平臺和開放式綜合評價標準 為保證授課質量，除了要求學生自行學習教學視頻之外，教學團隊針對教學內容專門設計了討論課，以微信實時會議的形式開展討論，并事先發(fā)布討論提綱，確保學生對重點內容的學習和掌握。根據相關調研[5]，國際學生對于授課教師的英語水平對教學質量的影響極為關注。由于課程設計的是不見面的微信群語音交流，對授課教師的英語口語能力有著更高的要求。本課程的教學團隊成員都是有過長期國外留學甚至工作背景的高層次人才，能夠很好地勝任實時的全英文交流，保障了學習及交流的質量。此外，通過引導式討論，授課教師可以及時發(fā)現(xiàn)學生對知識點的掌握情況，并且能夠在交流中補充和強調必要的知識點，緊扣切入點，直接引導學生對中西醫(yī)結合現(xiàn)狀及發(fā)展進行深入的思考。

結合授課形式的改變，課程取消了理論閉卷考試，對每個單元的學習成績均采用小論文的形式進行考核，期末以大論文的形式進行考核。課程采用開放性命題方式，選擇緊緊圍繞以中西醫(yī)結合醫(yī)學的研究方法、熱點、發(fā)展趨勢等論題為核心的論文、研究報告撰寫等作為考核方式。通過寬維度的考核模式，保證學生們掌握重點學習內容的同時，促進學生自主學習，充分調動和培養(yǎng)其獨立思考、融會貫通等綜合學習能力。同時授課教師可通過這樣的教學反饋，切實了解學生的知識掌握程度，更好地明確教學目標及完善教學內容，有效保證課程高質量完成，并為未來進一步優(yōu)化教學實踐積累寶貴的經驗。

2 教學效果

視頻教學和實時互動都得到了國際學生們的積極參與，也獲得了較好的交流效果。學生們能很好地理解授課內容，并通過文獻檢索等自主學習方式，對中西醫(yī)結合防治疾病有了較為深入的了解，也對中西醫(yī)結合的優(yōu)勢和發(fā)展方向有了自己獨立的思考。這些教學效果在其高質量的課后作業(yè)及期末論文的撰寫中有了很好的體現(xiàn)。如有的學生在課后作業(yè)中結合家人患病后的經歷來闡述自己對中西醫(yī)結合實踐的思考。在期末大論文中，學生更是跳出了授課的框框，選擇不同的病種如代謝病、眼科疾病、感染性疾病等，多角度地對中西醫(yī)結合的臨床優(yōu)勢進行了深入的綜述和探討，充分體現(xiàn)了國際學生對中西醫(yī)結合的接受度和參與度。

3 思考和總結

教育本質上不是灌輸知識而是一種喚醒，提高人們對未知事物的興趣，發(fā)展探索性學習[6]，中西醫(yī)結合導論教學的目的應該也在此。中西醫(yī)結合是近代逐漸快速發(fā)展起來的新學科，如何科學地發(fā)展、發(fā)展的方向是哪里，都是值得探討的開放性課題，良好的教育體系和方法可以有助于我們慢慢接近答案。國際學生的教學課程在教學內容傳遞的同時，能更好地做到教學相長，促進文化間的交流融合，也更容易碰撞出新思路的火花。新型冠狀病毒疫情及相關防控措施的特殊條件下的國際學生中西醫(yī)結合導論課程教學的開展，對我們教學團隊來說是一種挑戰(zhàn)，也是一個探索的機會。切實可行的線上教學模式結合引導式討論和開放式綜合評價，取得了較好的教學效果和教學反饋，為留學生進一步學習中西醫(yī)結合相關臨床課程打下了良好的基礎。下一步將在此基礎上對教學模式的優(yōu)化，不斷引導學生對中西醫(yī)結合切入點、模式及發(fā)展方向進行深入的思考，進一步優(yōu)化和完善該課程的教學。