認(rèn)識(shí)“殺機(jī)重重”的腦膠質(zhì)瘤

李蕙君

近日，一名擁有百萬粉絲的31歲主播因腦膠質(zhì)瘤不幸離世，留下了深愛的妻子和未滿周歲的孩子，令人唏噓不已。有粉絲留言：術(shù)后以為好了，1個(gè)月前還好好的，這也太突然了！這病怎么這么兇險(xiǎn)？！

級(jí)別越高惡性程度也越高

腦膠質(zhì)瘤是起源于腦神經(jīng)上皮組織內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，是最常見的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的40%-50%。世界衛(wèi)生組織將腦膠質(zhì)瘤分為四個(gè)等級(jí)。其中，Ⅰ、Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，Ⅲ、Ⅳ級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，級(jí)別越高惡性程度也越高。

腦膠質(zhì)瘤以20-50歲的人群最為多見，兒童腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率占兒童全身惡性腫瘤的1%-3%。在中國，腦膠質(zhì)瘤的年發(fā)病率約為5-8/10萬，且近年來發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。作為最常見的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤，其惡性程度較高。臨床上，腦膠質(zhì)瘤具有治愈率低、高復(fù)發(fā)性、高致死性的特點(diǎn)。這與腫瘤生長的特殊位置結(jié)構(gòu)和治療方法有關(guān)。由于腦膠質(zhì)瘤常呈浸潤性生長，再加上腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜性，為了確?；颊咝g(shù)后較好神經(jīng)功能狀況，相當(dāng)一部分手術(shù)不能保證根治性切除病變組織，而這些術(shù)后的殘留腫瘤細(xì)胞是腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)可發(fā)生在任何時(shí)間，一般在治療后的6個(gè)月左右，發(fā)生率約為36.7%。

定期進(jìn)行腦部健康檢查

腦膠質(zhì)瘤與身體其他部位出現(xiàn)的腫瘤一樣，其發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)，所以在預(yù)防上并不容易。但是，也并不代表對(duì)腦膠質(zhì)瘤就束手無策。診治腦膠質(zhì)瘤最重要的是要做到早期發(fā)現(xiàn)——定期體檢。

對(duì)于40歲以上的人群，要定期進(jìn)行CT、MRI（核磁共振）、MRA（磁共振血管成像）檢查，以上檢查不僅可以篩查是否有腦膠質(zhì)瘤，還可以排查動(dòng)脈瘤以及是否有腦血管畸形。一些高血壓、糖尿病等慢性病的患者，其罹患腦部疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群更高，因此這類人群也要注意定期進(jìn)行腦部健康檢查。另外，如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視覺障礙、抽搐、癲癇、精神狀態(tài)差等癥狀，且在短時(shí)間不能緩解，一定要及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行篩查診斷。

低級(jí)別膠質(zhì)瘤也應(yīng)盡早手術(shù)

低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般指WHO1～2級(jí)的膠質(zhì)瘤。這類腫瘤多發(fā)于年輕人，約90%是由于癲癇發(fā)病，或者患者在體檢中偶然被發(fā)現(xiàn)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長緩慢，一般每年生長2.2-5.5mm，經(jīng)過約4-5年的靜止期之后，惡性轉(zhuǎn)化進(jìn)入快速增長期，產(chǎn)生明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變?yōu)楦呒?jí)別膠質(zhì)瘤。

我們都知道，腦組織都有各自的功能，如手術(shù)影響到重要功能區(qū)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。這就使部分身體還沒有不適的低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者在治療時(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為“切不切都一樣”“犧牲功能換病灶全切不值得”等，事實(shí)證明，這些認(rèn)識(shí)和做法并不能讓患者最大程度受益。低級(jí)別膠質(zhì)瘤不是“不治之癥”，患者治與不治生存期差別巨大；手術(shù)切除方面也存在很多策略。有關(guān)臨床證據(jù)顯示，低級(jí)別膠質(zhì)瘤盡早手術(shù)可以延緩或者避免病情惡性進(jìn)展、甚至實(shí)現(xiàn)臨床治愈。