劉芳

摘要：目的 探究在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后采用間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理產(chǎn)生的效果。方法 選取我院2020年4月～2022年4月收治的80例行肺葉切患者為研究對象，按照撲克牌分組方法分為D組與L組，每組40例。D組采用常規(guī)護理方法，L組采用間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理干預(yù)方法。比較兩組患者凝血功能指標、下肢靜脈血血栓發(fā)生率、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護理滿意度。結(jié)果 （1）凝血功能指標（凝血酶原時間PT、部分活化凝血酶原時間aPTT、纖維蛋白原Fbg）：干預(yù)前，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，L組PT、aPTT高于D組，而Fbg低于D組（P＜0.05）。（2）下肢靜脈血血栓發(fā)生率：L組低于D組（P＜0.05）。（3）護理質(zhì)量：L組各項指標評分高于D組（P＜0.05）。（4）生活質(zhì)量：L組各項指標評分高于D組（P＜0.05）。（5）心理狀態(tài)：干預(yù)前，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，L組SAS、SDS評分低于D組（P＜0.05）；（6）滿意度：L組高于D組（P＜0.05）。結(jié)論 在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者護理中實施間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理干預(yù)效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：間歇式充氣壓力治療儀；系統(tǒng)化護理；胸腔鏡；肺葉切除術(shù)

肺部疾病的臨床表現(xiàn)形式有多種，包括肺癌、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤等，會對患者健康造成嚴重威脅[1]。臨床通常采用手術(shù)治療的方式，延長患者生命周期。當前，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)被廣泛應(yīng)用，可產(chǎn)生良好的治療效果。在胸腔鏡的作用下，醫(yī)生能明確病變位置，并將病灶準確切除，且對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，利于術(shù)后快速恢復(fù)。但是，為預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓等，需要對患者提供有效的護理干預(yù)[2]。本文探討了對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者采用間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月～2022年4月收治的80例行肺葉切患者為研究對象，按照撲克牌分組方法分為D組與L組，每組40例。D組男25例，女15例；年齡范圍49～72歲，年齡均值（58.82±1.78）歲。L組男26例，女14例；年齡范圍50～74歲，年齡均值（58.83±1.76）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

D組給予常規(guī)護理干預(yù)。對患者講解術(shù)后有關(guān)注意事項，并提供基礎(chǔ)護理。

L組給予間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理干預(yù)。（1）生命體征監(jiān)測：觀察患者身體各項指標變化情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。（2）按摩護理：按摩者雙手拇指與四指相對，采用提拿手法由患者大腿根部至足踝反復(fù)按摩，保證每次15 min，2～3次/d；用掌根部直推患者腿部承扶穴至承山穴，并叩擊足底，每次7～12 min，2～3次/ｄ。（3）下肢功能訓(xùn)練：手術(shù)完成當天需指導(dǎo)患者被動活動，包括膝、髖、踝關(guān)節(jié)進行內(nèi)收與伸屈等運動，運動頻率為20次/組，３組/ｄ；患者在術(shù)后第1天下床進行站立練習(xí)，2 min/次，6次/d，酌情逐漸增加運動強度；術(shù)后第3天，需要叮囑家屬為患者進行下肢按摩，將其下肢上抬15～20cm，另一只手由下至上進行擠壓按摩，保證按摩頻率為15 min/次，３次/ｄ。（4）下肢強化訓(xùn)練：對患者進行下肢強化訓(xùn)練指導(dǎo)，可采用慢跑等訓(xùn)練方式，保證速度合理，避免患者心率升高。當患者心率異常升高時，需立即停止運動。還可指導(dǎo)患者進行上下樓梯運動，以提升運動能力。（5）心理指導(dǎo)：根據(jù)患者行為語言掌握心理變化，提供針對性的心理指導(dǎo)，可通過心理暗示等方法幫助患者建立康復(fù)信心。（6）間歇式充氣壓力治療儀：為患者提供間歇式充氣壓力治療（治療儀器為韓國大星公司提供的ＤＬ2002Ｂ型治療儀）。需指導(dǎo)患者取平臥體位，為下肢套上套筒，將儀器的壓力調(diào)整為25～180 mm H g，保證套筒套管與主機相連；連接電源后，可由踝部開始充氣，對患者的小腿與大腿逐漸施壓，維持5 min充氣；放氣后，需要停留5 min再次充氣，保證治療頻率為2次/d。期間觀察患者的實際感受，并進行針對性調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較兩組患者凝血功能指標、下肢靜脈血血栓發(fā)生率、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護理滿意度。見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率

L組患者下肢靜脈血血栓發(fā)生率為2.50%，顯著低于D組的17.50%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組凝血功能指標

干預(yù)前，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，L組PT、aPTT大于D組，而Fbg小于D組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護理質(zhì)量

護理后，L組護理服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、環(huán)境、護理安全等評分顯著優(yōu)于D組（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比兩組生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，L組生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 對比兩組心理狀態(tài)

護理前，兩組SAS、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，L組評分更低，差異顯著（P＜0.05）。見表5。

2.6 對比兩組護理滿意度

L組患者護理滿意度顯著高于D組（P＜0.05）。見表6。

3討論

如今，肺部疾病的發(fā)生率逐年提升，尤其是肺癌、肺硬化性血管瘤等會對人體健康產(chǎn)生嚴重影響[3]。一些嚴重的肺部疾病會采用手術(shù)的方式治療，其中胸腔鏡下肺葉切除術(shù)以諸多優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用。但是，術(shù)后患者易發(fā)生下肢靜脈血栓，這與凝血功能異常有較大關(guān)系。此時，為患者提供有效的護理對預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥非常重要。相比于常規(guī)護理，系統(tǒng)化護理更加完整與規(guī)范，可滿足患者實際護理需求[4]。

此次研究以80例胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者作為研究對象，采取不同的護理方式。干預(yù)后，L組患者凝血功能指標顯著優(yōu)于D組，下肢靜脈血血栓發(fā)生率顯著低于D組（P＜0.05）。結(jié)果表明，采用間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理方式可改善患者凝血功能，并降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。L組患者護理質(zhì)量、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護理滿意度均優(yōu)于D組（P＜0.05），表明該聯(lián)合護理方式可提升患者護理質(zhì)量與生活質(zhì)量。究其原因，在系統(tǒng)護理中，對患者進行按摩以及下肢功能訓(xùn)練，可加強血液循環(huán)，逐漸提升肢體功能；并且，在間歇式充氣壓力治療儀的作用下，可以使靜脈血流充盈，提高下肢血流速度，避免出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，為患者安全提供了良好的保障[5]。

綜上所述，間歇式充氣壓力治療儀聯(lián)合系統(tǒng)化護理干預(yù)在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者護理中的效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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