李可麗

摘要：目的 探討強化心理護理干預(yù)在子宮疤痕妊娠手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7月～2022年7月于我院進行手術(shù)治療的104例宮疤痕妊娠患者為研究對象，按照入院先后分為兩組，對照組52例實施常規(guī)護理，觀察組52例實施強化心理護理。比較兩組患者睡眠質(zhì)量、性功能評分、焦慮抑郁以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組月經(jīng)正常時間、下床活動時間、陰道流血時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分、PSQI評分低于對照組，性功能評分、生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 強化心理護理應(yīng)用于子宮疤痕妊娠手術(shù)切除患者中效果顯著，可有效穩(wěn)定患者情緒，改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮疤痕妊娠；子宮動脈栓塞術(shù)；病灶切除術(shù)；強化心理護理

子宮疤痕處黏膜層處于不完整的狀態(tài)，加之各個肌層組織縫合緊密性較差，周圍容易存在縫隙，在此處著床的胎盤容易將肌層撕裂，造成子宮破裂及大出血[1～3]。臨床對子宮疤痕妊娠極為重視，一般采用手術(shù)治療，如子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡檢查術(shù)下行病灶切除術(shù)，但患者生理及心理上的波動較大，因此需要進行有效的護理措施防范風(fēng)險[4～5]。本研究旨在探討強化心理護理干預(yù)在子宮疤痕妊娠手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2022年7月于我院進行手術(shù)治療的104例宮疤痕妊娠患者為研究對象，按照入院先后分為兩組。對照組52例，年齡26～35歲，平均（30.47±1.28）歲。觀察組52例，年齡段25～34歲，平均（30.31±1.25）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：均經(jīng)臨床診斷為子宮疤痕妊娠；入院前未使用藥物治療。排除標準：存在語言功能障礙者；合并全身感染者；先天性免疫性疾病者；具有血液系統(tǒng)疾病者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

（1）術(shù)前準備：首先對患者進行血型交叉檢查實驗，確定手術(shù)中所需要的血型制品，對血制品完成準備工作；對患者在床上進行大小便練習(xí)，指導(dǎo)正確的咳嗽方法避免牽拉傷口；如果患者吸煙，則在前兩周戒煙；積極糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡；術(shù)前指導(dǎo)患者排便后陰道清洗，2次/d。

（2）術(shù)中護理：為患者擺放合理的手術(shù)體位；協(xié)助醫(yī)生建立靜脈通道，并事先放置好導(dǎo)尿管；手術(shù)過程中對患者生命體征進行監(jiān)測。

（3）術(shù)后護理：進入病房后，對患者的病情、生命體征進行觀察并記錄，如果存在異常應(yīng)通知醫(yī)生；對切口進行觀察，探查是否存在化膿、滲血及感染等；對患者的導(dǎo)尿管定期管理，防止出現(xiàn)折疊脫落現(xiàn)象，對尿液的量、顏色等進行觀察，如果正常，則在術(shù)后2 d將導(dǎo)尿管拔除；定期對會陰部進行清洗，如果患者疼痛較重，可使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛治療；在術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進食流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)到正常飲食；術(shù)后倡導(dǎo)患者早期下床活動，注意活動應(yīng)避免牽拉傷口。

1.2.2 觀察組患者增加強化心理護理

（1）術(shù)前心理護理：患者在術(shù)前對病情的擔(dān)憂、對手術(shù)恐懼容易產(chǎn)生心理波動，此時護理人員應(yīng)積極鼓勵患者，解釋手術(shù)的操作步驟及術(shù)后效果，對患者的不良情緒進行安撫，讓其逐漸適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

（2）術(shù)中心理護理：進入手術(shù)室后，核實患者的基本情況，穩(wěn)定患者情緒，介紹手術(shù)室相關(guān)情況。

（3）術(shù)后心理護理：患者術(shù)后轉(zhuǎn)入病房內(nèi)，護理人員及時進行安慰，可在病房內(nèi)播放輕音樂，或通過看視頻等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標：月經(jīng)恢復(fù)正常時間、下床活動時間、陰道流血時間及住院時間。（2）比較兩組不良情緒：采用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）[6]評估。（3）比較兩組性功能與睡眠質(zhì)量評分：采用性功能評估量表評估患者性功能，量表共24分，分數(shù)越低說明性功能越差；采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評估患者睡眠質(zhì)量，滿分為21分，分數(shù)越低說明睡眠質(zhì)量越高[7]。（4）比較兩組生活質(zhì)量評分：采用SF-36生活質(zhì)量量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較

觀察組月經(jīng)恢復(fù)正常、下床活動、陰道流血及住院均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良情緒比較

干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組性功能及睡眠質(zhì)量評分比較

出院后，觀察組性功能評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組SF-36生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

子宮疤痕妊娠為剖宮產(chǎn)的一種遠期并發(fā)癥，可對患者的生命安全造成嚴重威脅，需及時終止妊娠，降低大出血的風(fēng)險，維護患者正常的再生育能力。臨床一般采用手術(shù)治療方式，子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡檢查術(shù)下行病灶切除術(shù)為常用術(shù)式，也是安全性較高的一種術(shù)式[8～9]。因?qū)Σ∏榈膿?dān)憂及手術(shù)的創(chuàng)傷，患者生理及心理會出現(xiàn)波動，影響術(shù)后恢復(fù)。一旦會出現(xiàn)性生活畏懼及睡眠障礙，則會給家庭生活帶來一定的隱患。

強化心理護理能夠?qū)⑴R床資源最大化，避免重復(fù)護理及護理缺失的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時間。術(shù)前對患者進行心理干預(yù)，及時關(guān)注患者心理動態(tài)，告知患者手術(shù)效果，避免對手術(shù)治療產(chǎn)生畏懼心理，同時為患者講解疾病相關(guān)知識，可有效穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)。術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)患者情緒波動的原因，并進行針對性調(diào)控，能夠提升患者信心，進而改善情緒。不少子宮疤痕妊娠患者誤認為，經(jīng)過術(shù)后會對女性特征造成破壞，且懷孕率低，容易影響性功能。強化心理護理不僅從心理層面上疏導(dǎo)患者心理情緒，同時在生理層面上加強護理，避免產(chǎn)生較多并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組月經(jīng)正常時間、下床活動時間、陰道流血時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評分、PSQI評分低于對照組，性功能評分、生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，強化心理護理應(yīng)用于子宮疤痕妊娠手術(shù)切除患者中效果顯著，可有效穩(wěn)定患者情緒，改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

參考文獻

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