劉蓉蓉

摘要：目的 探究多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合核磁共振診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床價(jià)值。方法 選取我院2021年6月～2022年6月的收治的90例腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，均開(kāi)展多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振檢查，分析兩種檢查方法對(duì)軟組織損傷、骨挫傷、脫位以及骨折的檢出情況，評(píng)價(jià)診斷價(jià)值。結(jié)果 90例患者中，多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描共檢出軟組織損傷8例（8.89%），骨挫傷17例（18.89%），脫位25例（27.78%），骨折49例（54.44%）；核磁共振共檢出軟組織損傷32例（35.56%），骨挫傷34例（37.78%），脫位28例（31.11%），骨折47例（52.22%）；聯(lián)合檢查共檢出軟組織損傷46例（51.11%），骨挫傷48例（53.33%），脫位51例（56.67%），骨折81例（90.00%）。核磁共振的軟組織損傷與骨挫傷檢出率顯著高于多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描，聯(lián)合檢查的軟組織損傷、骨挫傷、脫位與骨折檢出率顯著高于多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描和核磁共振診斷（P＜0.05）。結(jié)論 采取多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合核磁共振診斷能提高腕關(guān)節(jié)損傷的診斷效果，分析軟組織損傷、骨挫傷、脫位以及骨折的具體發(fā)生情況，為后續(xù)治療提供有效的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描；核磁共振；聯(lián)合診斷；腕關(guān)節(jié)損傷

腕關(guān)節(jié)損傷是生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種損傷疾病，病因主要為外部暴力與長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)局部出血、水腫、疼痛等，可對(duì)腕關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)造成嚴(yán)重影響[1]?；颊咝杓霸邕M(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇保守治療或手術(shù)治療[2]。目前，臨床上常用的檢查手段有多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描與核磁共振[3]。本研究旨在探討多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合核磁共振診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2021年6月～2022年6月的收治的90例腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，均開(kāi)展多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振檢查?；颊吣挲g20～57歲，平均年齡（31.76±6.28）歲；男53例（58.89%），女37例（41.11%）；左側(cè)損傷41例（45.56%），右側(cè)損傷49例（54.44%）；車(chē)禍傷42例（46.67%），墜落傷23例（25.56%），跌傷15例（16.67%），撞傷10例（11.11%）。癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及屈伸活動(dòng)受限等，關(guān)節(jié)受損之后小血管破裂滲血，損傷后形成淤血腫脹以及炎性水腫。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；符合腕關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)指征；配合研究并簽署同意書(shū)；意識(shí)與認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重機(jī)體疾病或創(chuàng)傷；肝、腎、肺功能障礙；中途退出研究或資料不齊全；依從性較差；存在多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合核磁共振診斷相關(guān)禁忌。

1.2 方法

檢查前向患者詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，并做好心理疏導(dǎo)，使其能夠以平常心來(lái)接受檢查。多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描：選用飛利浦16層螺旋CT掃描儀，將管電流設(shè)定為220～300 mAs，管電壓設(shè)定為120 kV，層厚設(shè)定為0.625～3.750 mm，螺距設(shè)定為0.938：1，重建設(shè)定為0.5～2.0 mm，矩陣設(shè)定為512×512，以骨算法重建圖像，對(duì)腕關(guān)節(jié)受損部位實(shí)施各向同性掃描，將患者腕關(guān)節(jié)作為中心，順著尺橈骨遠(yuǎn)端與關(guān)節(jié)相距3 cm處進(jìn)行掃描，直到掌骨中段，圖像以軟組織窗、骨窗顯示[4]。核磁共振檢查：選用西門(mén)子的1.5T核磁共振檢測(cè)儀，將層厚設(shè)定為6.0 mm，層間距設(shè)定為1.0 mm，掃描區(qū)域同多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查，對(duì)腕關(guān)節(jié)的矢狀面、冠狀面開(kāi)展自旋回波序列檢測(cè)，并實(shí)施質(zhì)子密度加權(quán)處理、T2WI加權(quán)處理以及T1WI加權(quán)處理[5]。之后把影像保存，收集各項(xiàng)數(shù)據(jù)，借助多平面重組、表面成像、曲面重組等進(jìn)行圖像分析，最后使用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

檢查結(jié)束后，將多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振診斷的影像發(fā)送至3D工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，然后在工作站行圖像處理，與腕關(guān)節(jié)正常解剖圖像進(jìn)行對(duì)比，由2名在腕關(guān)節(jié)損傷方面診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師分別進(jìn)行觀察分析，采用雙盲法的模式，當(dāng)結(jié)果不一致時(shí)，應(yīng)在相互探討后意見(jiàn)達(dá)成統(tǒng)一，得出診斷效果的結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

分析軟組織損傷、骨挫傷、脫位以及骨折的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

90例患者中，多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描共檢出軟組織損傷8例（8.89%），骨挫傷17例（18.89%），脫位25例（27.78%），骨折49例（54.44%）；核磁共振共檢出軟組織損傷32例（35.56%），骨挫傷34例（37.78%），脫位28例（31.11%），骨折47例（52.22%）；而聯(lián)合檢查共檢出軟組織損傷46例（51.11%），骨挫傷48例（53.33%），脫位51例（56.67%），骨折81例（90.00%），核磁共振的軟組織損傷與骨挫傷檢出率顯著高于多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描，同時(shí)聯(lián)合檢查的軟組織損傷、骨挫傷、脫位與骨折檢出率顯著高于多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描和核磁共振診斷（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

腕關(guān)節(jié)損傷是臨床上十分常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)損傷，分為兩種類(lèi)型，一種主要是外力和暴力導(dǎo)致的，另一種是由于長(zhǎng)期勞累造成的[6]。外力和暴力導(dǎo)致的腕關(guān)節(jié)損傷病程較急，且疼痛劇烈，通常作為急性損傷[7]。長(zhǎng)期勞累造成的腕關(guān)節(jié)損傷病程較為緩慢，疼痛呈逐漸加重，在休息時(shí)減輕而勞累時(shí)加重，屬于勞損性疼痛[8]。研究顯示，腕關(guān)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的受累關(guān)節(jié)之一，而腕關(guān)節(jié)的功能障礙會(huì)對(duì)正常的生活和工作造成影響[10]。

多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描是臨床上常用的一種掃描技術(shù)，隨著近年來(lái)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，該技術(shù)也得到了全方位的提高[11]。多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描的特點(diǎn)為用錐形X線束，多排探測(cè)器，從而提高了掃描速度，旋轉(zhuǎn)一周的掃描時(shí)間只需0.5 s，同時(shí)可獲得多層圖像，由于它是快速容積掃描，多層螺旋CT已成為明確臨床應(yīng)用最廣、最主要的檢查方法之一[12]。多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描能準(zhǔn)確地觀察椎管的形狀和大小，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的相對(duì)位置關(guān)系，以及黃韌帶、神經(jīng)根等軟組織情況，對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的診斷具有良好的價(jià)值[13]。

核磁共振也被稱為磁共振，是一種臨床中廣泛應(yīng)用的影像學(xué)檢查方法[14]。根據(jù)核磁共振的成像原理，可用于全身的軟組織、神經(jīng)、血管等部位的檢查，通過(guò)這些組織在核磁共振圖像上顯示的信號(hào)強(qiáng)弱的不同，完成對(duì)疾病的鑒別診斷。核磁共振在各類(lèi)疾病的診斷方面皆起到了較好的效果，且靈敏度較高，和其他影像學(xué)檢查相比，具有良好的軟組織分辨力[15]。核磁共振還能夠多平面、多參數(shù)成像，可以清楚顯示病變所在的部位、范圍以及與周?chē)K器的關(guān)系，而多參數(shù)成像可以更好地判斷病變組成成分，對(duì)病變的診斷提供了有效的科學(xué)支持[16]。

多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描與核磁共振各有各的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)臨床相關(guān)研究證實(shí)，通過(guò)多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合核磁共振診斷，相比單一的檢查，對(duì)于腕關(guān)節(jié)損傷的診斷效果更加理想[17～18]。本研究結(jié)果顯示，核磁共振的軟組織損傷與骨挫傷檢出率顯著高于多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描，同時(shí)聯(lián)合檢查的軟組織損傷、骨挫傷、脫位與骨折檢出率顯著高于多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描和核磁共振診斷（P＜0.05）。

綜上所述，為了提高腕關(guān)節(jié)損傷的診斷效果，應(yīng)采取多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合核磁共振診斷，分析軟組織損傷、骨挫傷、脫位以及骨折的具體發(fā)生情況，為后續(xù)治療提供有效參考。

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