賈偉

劉巍北京積水潭醫(yī)院心內(nèi)科主任

“前方的路讓心指引，拉緊我的手，去尋找最美的風(fēng)景，一路上走走停停經(jīng)歷過風(fēng)雨，無怨無悔為你守護(hù)一顆溫暖的心……”2022年5月，歌手成學(xué)迅參加比賽時(shí)，父親突發(fā)心臟病，所在醫(yī)院束手無策。正當(dāng)成學(xué)迅心急如焚的時(shí)候，北京積水潭醫(yī)院心內(nèi)科主任劉巍伸出援手。

看著父親轉(zhuǎn)危為安，成學(xué)迅邀請(qǐng)劉巍共同創(chuàng)作了一首歌—《守護(hù)生命的光》，獻(xiàn)給守護(hù)生命的白衣天使，以及與病魔斗爭(zhēng)的患者和家屬。

“做人民健康的守護(hù)者，是醫(yī)者的使命。這就要求我們不斷探索新技術(shù)，不斷突破自我，不斷向?qū)I(yè)的廣度和深度進(jìn)軍，攀登醫(yī)學(xué)高峰。”劉巍說。

16年前，成學(xué)迅的父親做了心臟搭橋手術(shù)，去年因橋血管閉塞而引發(fā)心梗，病情危重。當(dāng)時(shí)，成學(xué)迅正在參加中央廣播電視總臺(tái)星光大道欄目的比賽。聽聞父親病危，他準(zhǔn)備放棄比賽，立刻回家。這時(shí)，劉巍第二次接診成學(xué)迅的父親。

經(jīng)過分析研究，劉巍決定運(yùn)用準(zhǔn)分子激光及血管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置等新技術(shù)，開通閉塞的靜脈橋血管，手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)。

“作為醫(yī)生，我們要感恩每一位患者，是他們的信任讓我們?cè)谛嗅t(yī)道路上不斷成長(zhǎng)?！眲⑽≌f。

類似的例子，在劉巍的職業(yè)生涯中還有很多。67歲的托馬斯（化名），是一名外國人。因愛好旅游，他經(jīng)常爬山或徒步旅行。但一次意外，讓他突然感覺到，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶憋喘癥狀。

在朋友推薦下，托馬斯來到劉巍的門診。劉巍通過檢查和診斷發(fā)現(xiàn)，托馬斯患有嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯等問題。其中，心率最慢只有每分鐘30次，符合起搏器植入指征。

劉巍決定為托馬斯植入MICRA無導(dǎo)線起搏器—“膠囊起搏器”。與傳統(tǒng)起搏器相比，“膠囊起搏器”只有2克重，體積雖小，但功能強(qiáng)大。更重要的是，患者手術(shù)損傷較小，具有無切口、無傷疤、無壓迫等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)后，心電監(jiān)護(hù)提示患者心率可以隨著活動(dòng)正常升高，胸悶、乏力癥狀也隨之消失。托馬斯感嘆道：“I am born again.（我重獲新生了）”

作為學(xué)科帶頭人，劉巍曾在國外工作6年?；貒笠恢痹诒本┌藏戓t(yī)院心內(nèi)科工作，直到2021年作為特殊人才引進(jìn)到北京積水潭醫(yī)院。

兩年來，在劉巍的推動(dòng)下，心內(nèi)科開展了一系列高精尖新技術(shù)和高難度手術(shù)，如重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣手術(shù)、重癥鈣化病變的旋磨、激光及沖擊波治療、二尖瓣關(guān)閉不全的Mitraclip手術(shù)、準(zhǔn)分子激光治療橋血管病變等。

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，主動(dòng)脈瓣狹窄已成為老年人常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響生命安全和身體健康。傳統(tǒng)治療方式主要采用手術(shù)，但很多老年人合并癥較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性大、康復(fù)難度高，因而失去了救治機(jī)會(huì)。

2017年，劉巍與著名心血管病專家周玉杰共同實(shí)施了安貞醫(yī)院首例主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVR）。TAVR手術(shù)是近年快速發(fā)展的一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺實(shí)現(xiàn)人工瓣膜置入，達(dá)到替代原有瓣膜功能目的。

“TAVR術(shù)和開胸手術(shù)的療效相仿，但可以讓老年患者免受開胸之苦，降低手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，可以說是治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄的理想方式。”劉巍說。

此外，老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。尤其是髖部骨折合并冠心病的高齡患者，是擺在醫(yī)護(hù)人員面前的一道難題。

劉巍團(tuán)隊(duì)聯(lián)合創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)，以及麻醉、重癥、急診等學(xué)科團(tuán)隊(duì)，開展多學(xué)科協(xié)作，發(fā)揮出1+1>2效果，進(jìn)一步將加速康復(fù)外科（ERAS）理念應(yīng)用于老年骨科。

在參考國外非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心臟評(píng)估及管理指南基礎(chǔ)上，多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)制定了骨創(chuàng)傷合并冠心病患者一系列的評(píng)估、診斷、治療流程。同時(shí)建立工作群，確保高齡患者快速、有效、安全地接受骨科及心臟的雙治療。

截至目前，已成功救治數(shù)百位髖部骨折合并冠心病高齡患者，實(shí)現(xiàn)了冠心病及骨折雙“加速康復(fù)”。

3月28日上午，記者輕輕推開診室大門，劉巍正忙著給患者講解治療方案，輕聲緩語，從容不迫?！搬t(yī)術(shù)高、心眼好、有耐心”，這是一位跟隨劉巍就醫(yī)9年患者的評(píng)價(jià)。

劉巍的門診經(jīng)常超時(shí)。為了節(jié)約時(shí)間，他盡量不喝水、不上廁所，“怕耽誤時(shí)間”。當(dāng)日，從早8點(diǎn)到下午1點(diǎn)，他共接診了40名患者。

2021年12月21日，北京積水潭醫(yī)院新龍澤院區(qū)心內(nèi)科開診。把科室打造成“有溫度的心之家”，讓患者就醫(yī)舒心又安心，這是劉巍的追求和目標(biāo)。

“開診第一天，心內(nèi)科的號(hào)全部掛出去了。”但同時(shí)，劉巍發(fā)現(xiàn)，就診的65歲以上老年人高血壓、高血脂非常普遍，一部分患者還有隱藏的嚴(yán)重的心血管疾病。另外，心血管疾病年輕化趨勢(shì)明顯，高強(qiáng)度、高壓力的工作環(huán)境及不健康的生活方式正成為患病的誘因。

劉巍感到，即使接診再多患者，也只能緩解一時(shí)。于是他把精力投入健康科普，呼吁增強(qiáng)健康意識(shí)，關(guān)注愛護(hù)“心健康”。

他提示，心血管疾病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓忽高忽低，同時(shí)注意身體是否出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛、心慌心悸、胸悶憋喘、頭暈頭痛、眼前發(fā)黑、走路不穩(wěn)、全身乏力。如果血壓波動(dòng)較大或出現(xiàn)以上癥狀，盡快就醫(yī)問診。