楊雪 劉已鳴

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療體系；醫(yī)院信息化

1關(guān)鍵技術(shù)

1.1互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化平臺建設(shè)中得到廣泛應(yīng)用，且是不可或缺的重要技術(shù)，主要發(fā)揮著聯(lián)網(wǎng)的作用，為醫(yī)院內(nèi)部不同的局域網(wǎng)絡(luò)之間建立連接，實(shí)現(xiàn)重要數(shù)據(jù)信息的傳遞與共享，還能為醫(yī)護(hù)工作者及患者提供諸多服務(wù)功能，如問藥、問診、疾病管理、患者管理等[1]。部分醫(yī)院還會創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，拓展醫(yī)院的功能，使相關(guān)醫(yī)療服務(wù)不斷得到延伸?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以突破時(shí)間和空間的限制，簡化患者的就醫(yī)與診療流程，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)而讓患者與醫(yī)院之間擁有更強(qiáng)的黏合度，不斷提高患者對醫(yī)院的信任度。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以為醫(yī)院建設(shè)專門的網(wǎng)站，并在網(wǎng)站上傳一些具備醫(yī)院自身特色的信息，通過采用多元化的信息傳遞及反饋方式，有利于拓寬醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍。

1.2大數(shù)據(jù)技術(shù)

大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院信息化平臺建設(shè)中也較為常用。大數(shù)據(jù)技術(shù)具體指對大數(shù)據(jù)的搜集、整合及分析等技術(shù)。對于很多醫(yī)院來說，需要可靠的大數(shù)據(jù)作為支撐，通過分析數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)信息，能夠讓臨床決策擁有可靠依據(jù)。很多醫(yī)院為了提高大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的實(shí)效性，選擇建設(shè)內(nèi)部的臨床數(shù)據(jù)中心，有利于提升各類數(shù)據(jù)信息的直觀性、全面性，幫助醫(yī)生了解患者的診療信息，如就診、診斷、治療等信息，在此基礎(chǔ)上還可以為醫(yī)護(hù)人員提供便利，緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。另外，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠讓醫(yī)學(xué)研究更加深入，進(jìn)而推動不同行業(yè)的長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展。

1.3云計(jì)算技術(shù)

云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化平臺建設(shè)中的利用率相對較高，其實(shí)際作用是能夠保障醫(yī)療資源的科學(xué)配置，使各類醫(yī)療資源的利用率得到提高。云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)不同醫(yī)院之間的資源共享，如信息資源、醫(yī)療資源等，使醫(yī)療資源得到及時(shí)補(bǔ)充，以保證醫(yī)療行業(yè)有序運(yùn)轉(zhuǎn)。例如，通過利用云計(jì)算技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對云系統(tǒng)的構(gòu)建，為醫(yī)療技術(shù)較差的醫(yī)院提供技術(shù)支撐，拓寬其獲取醫(yī)療資源的途徑，彌補(bǔ)技術(shù)層面的不足，不僅可以提高患者的滿意度，還能提升患者的康復(fù)率。

2建設(shè)思路

2.1醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)與應(yīng)用現(xiàn)狀

多數(shù)醫(yī)院在信息化平臺建設(shè)的過程中逐漸擁有了完善的基礎(chǔ)設(shè)施，且信息化平臺及信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，已經(jīng)達(dá)到80％以上。不同地區(qū)的各級醫(yī)院依據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求構(gòu)建了相應(yīng)的信息化系統(tǒng)，不僅使傳統(tǒng)的運(yùn)營模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，還為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供便利。同時(shí)，一些大型醫(yī)院已經(jīng)將智能醫(yī)療作為新日寸期的發(fā)展目標(biāo)，以某醫(yī)院為例，將RFID技術(shù)應(yīng)用于信息系統(tǒng)，構(gòu)建了高價(jià)值耗材管理系統(tǒng)，能夠針對高價(jià)值耗材的實(shí)際使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)管。

2.2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化平臺建設(shè)中的應(yīng)用

2.2.1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用依據(jù)

為了實(shí)現(xiàn)基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的信息化平臺建設(shè)目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)該提高對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的重視，明確物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中發(fā)揮的重要作用，正確認(rèn)識物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的硬件支撐作用。立足于智能信息處理的角度，需要將網(wǎng)絡(luò)作為依托，增強(qiáng)人員的數(shù)據(jù)處理意識，通過利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對多元化數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)獲取，并在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行儲存，不僅可以保證各類數(shù)據(jù)信息的安全性，還能為后續(xù)的數(shù)據(jù)利用提供便利。

2.2.2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用形式

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運(yùn)行模式，能夠逐步實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的目標(biāo)。利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及傳感器技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)真實(shí)物體與虛擬網(wǎng)絡(luò)的連接，進(jìn)而達(dá)到智能化識別、管理虛擬網(wǎng)絡(luò)的目的。物聯(lián)網(wǎng)集成了紅外傳感器、RFID以及GPS傳感器等，配合應(yīng)用LPWAN，Wi-Fi等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)的信息識別與共享，如生產(chǎn)、流通以及消費(fèi)等[2]。

2.3醫(yī)院信息化平臺及信息系統(tǒng)的構(gòu)建

2.3.1重視大數(shù)據(jù)技術(shù)在系統(tǒng)構(gòu)建中的支撐作用

對于現(xiàn)階段應(yīng)用信息處理技術(shù)而言，計(jì)算機(jī)的運(yùn)行邏輯是不可或缺的重要依托，在求解任何問題的過程中，均需要嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)運(yùn)行邏輯輸入指令。邏輯算法屬于計(jì)算機(jī)算法的一種，為了切實(shí)解決實(shí)際存在的問題，應(yīng)該將數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)支撐，而數(shù)據(jù)的傳輸及應(yīng)用離不開相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲平臺。例如，歷史數(shù)據(jù)的主要作用是為機(jī)器學(xué)習(xí)提供幫助，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)是為了與歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，進(jìn)而為數(shù)據(jù)預(yù)測提供參考依據(jù)。醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)需要數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)作為支撐，即大數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院來說，數(shù)據(jù)屬于核心資產(chǎn)的一種，為了保證數(shù)據(jù)具備較高的價(jià)值，需要加強(qiáng)對數(shù)據(jù)挖掘算法的利用，通過數(shù)據(jù)分析與共享，能夠?yàn)獒t(yī)院的重要決策提供信息保障基礎(chǔ)。

2.3.2加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與SOA設(shè)計(jì)理念的融合

通常情況下，醫(yī)院的信息系統(tǒng)具有很強(qiáng)的獨(dú)立性，不同部門的信息系統(tǒng)之間存在一定差異，容易在數(shù)據(jù)庫中出現(xiàn)大量的異構(gòu)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析需要將數(shù)據(jù)共享作為重要前提，因此，針對異構(gòu)數(shù)據(jù)的共享，需要依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及SOA設(shè)計(jì)理念來完成。依據(jù)實(shí)際情況搭建異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，不僅可以達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目的，還能結(jié)合對Web服務(wù)資源需求的分析，實(shí)現(xiàn)主要異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)。同時(shí)，應(yīng)用GLOBUS等網(wǎng)格開發(fā)工具，可以實(shí)現(xiàn)對基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)接口的封裝，得到Web服務(wù)接口，進(jìn)而達(dá)到統(tǒng)一管理的目的，有利于在基礎(chǔ)業(yè)務(wù)總線的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對不同醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的整合與共享，以及對原有醫(yī)療服務(wù)的有效延伸。

2.3.3應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)搭建可視化集成平臺

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的智能化管理目標(biāo)，讓患者能夠體驗(yàn)到智能化、多元化的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)搭建可視化集成平臺。技術(shù)人員可以加強(qiáng)對Web頁面超鏈接方式的利用，加大數(shù)據(jù)邏輯整合力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)中不同子系統(tǒng)的連接，進(jìn)而在Web整合平臺上構(gòu)建完整性更強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)，讓醫(yī)院的不同業(yè)務(wù)活動需求得到滿足。與此同時(shí)，需要創(chuàng)建基于全數(shù)據(jù)鏈閉環(huán)的反饋?zhàn)赃m應(yīng)模型，深度挖掘核心要素，明確重點(diǎn)分析目標(biāo)，構(gòu)建線上線下相融合的數(shù)據(jù)分析模式，為智能醫(yī)療平臺的搭建奠定良好基礎(chǔ)[3]。

3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息化平臺的總體框架及業(yè)務(wù)架構(gòu)

3.1醫(yī)院信息化平臺的框架

3.1.1上層應(yīng)用及各項(xiàng)服務(wù)功能模塊

為了保障醫(yī)院信息化平臺的穩(wěn)定運(yùn)行，需要構(gòu)建醫(yī)院信息化平臺的總體框架，從上層應(yīng)用的角度出發(fā)，加強(qiáng)前端在實(shí)踐中的應(yīng)用，加大對不同平臺的綜合考量力度，加強(qiáng)在不同移動端上的運(yùn)行測試，如瀏覽器、APP等均為常見的移動端，且可以作為第三方公眾服務(wù)平臺來使用。在實(shí)現(xiàn)上層應(yīng)用的基礎(chǔ)上，提出、分發(fā)各項(xiàng)服務(wù)功能模塊，具體指在相應(yīng)的業(yè)務(wù)服務(wù)器中分發(fā)差異化的業(yè)務(wù)要求，目的是為平臺的合理化應(yīng)用提供基礎(chǔ)保障，從而提升故障自動切換、負(fù)載均衡等功能的實(shí)效性，全面展現(xiàn)信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢。

3.1.2業(yè)務(wù)功能模塊的設(shè)定與應(yīng)用

業(yè)務(wù)模塊是醫(yī)院信息化平臺的重要組成部分，此類功能模塊的主要作用是為應(yīng)用系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行提供服務(wù)與支持，從而進(jìn)一步加強(qiáng)與不同運(yùn)行環(huán)節(jié)的融合，凸顯信息系統(tǒng)的實(shí)效性。通過設(shè)定業(yè)務(wù)模塊，可以為業(yè)務(wù)總線與應(yīng)用數(shù)據(jù)之間的交互提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，其中業(yè)務(wù)總線具體指針對不同功能模塊制定的要求，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換能夠擁有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以降低出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤的概率，并針對傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)流動錯誤等進(jìn)行彌補(bǔ)[4]。

3.2醫(yī)院信息化平臺的業(yè)務(wù)架構(gòu)

3.2.1業(yè)務(wù)架構(gòu)的設(shè)計(jì)依據(jù)

通過搭建及應(yīng)用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺，能夠形成一體化服務(wù)體系，為用戶提供更加多元化的功能模塊，包含人口健康管理、分級診療等，有利于發(fā)揮醫(yī)院整體運(yùn)行過程中業(yè)務(wù)框架的實(shí)際作用。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)部醫(yī)生及其基本特點(diǎn)的分析，構(gòu)建多元化的數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)，以不斷提高醫(yī)院的信息化平臺建設(shè)能力，拓寬醫(yī)務(wù)工作者獲取數(shù)據(jù)資料的途徑，讓臨床管理人員擁有更加可靠的參考依據(jù)，從而推動臨床醫(yī)學(xué)的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，不斷提升醫(yī)療事業(yè)的綜合發(fā)展水平。

3.2.2搭建云端分級診療服務(wù)平臺

醫(yī)院通過醫(yī)療數(shù)據(jù)及醫(yī)療資源的共享與利用，可以創(chuàng)設(shè)和諧的醫(yī)療發(fā)展環(huán)境，有利于提高醫(yī)療資源利用率。通常情況下，從大醫(yī)院的整體運(yùn)營角度進(jìn)行分析，專職醫(yī)生占據(jù)關(guān)鍵地位，因此，需要明確專職醫(yī)生發(fā)揮的重要作用，加大信息化平臺建設(shè)力度，從而構(gòu)建云醫(yī)療模式。醫(yī)院在搭建信息化平臺的過程中，需要加強(qiáng)對實(shí)際發(fā)展要求的分析，并對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息進(jìn)行集中處理，不斷拓展平臺的使用權(quán)限，以確?；颊呒凹覍倌軌蛲ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用醫(yī)院信息化平臺，進(jìn)而形成健全的患者病情實(shí)時(shí)監(jiān)控體系，確保醫(yī)療服務(wù)能夠切實(shí)滿足患者的實(shí)際需求。

4醫(yī)院信息化平臺的應(yīng)用

4.1網(wǎng)上診療功能

4.1.1“線上+線下”醫(yī)療服務(wù)模式

很多地區(qū)的醫(yī)院在信息技術(shù)的支撐下，轉(zhuǎn)變了自身的醫(yī)療服務(wù)模式，即由線下就醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬€上+線下”就醫(yī)，能夠?yàn)榛颊咛峁└啾憷?，提升了診療服務(wù)的便捷性、高效性，為智慧醫(yī)療模式的構(gòu)建打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過應(yīng)用網(wǎng)上診療平臺，醫(yī)院可以采用分級管理的方式實(shí)現(xiàn)對患者慢性病、常見病等多種疾病類型的集約化管理，為患者及醫(yī)生提供專門的線上醫(yī)療服務(wù)，保障患者與醫(yī)生之間的溝通和交流，讓患者的疾病得到及時(shí)診斷與治療。

4.1.2居家看病醫(yī)療服務(wù)模式

應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”運(yùn)行模式，能夠提高醫(yī)院信息化平臺的利用率，患者可以利用移動客戶端（如手機(jī)、平板電腦等）下載醫(yī)院的APP，經(jīng)過在線注冊、登錄等操作，體驗(yàn)醫(yī)院智能醫(yī)療平臺的導(dǎo)診等多元化服務(wù)。其中，信息平臺結(jié)合對患者病情及身體狀態(tài)的分析，為其分配相應(yīng)的科室及醫(yī)生，患者可以通過在線診療實(shí)現(xiàn)居家看病，以音頻連線及視頻連線的溝通方式為主，有利于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。如果患者需要進(jìn)行更加深入的檢查，則可以通過在線診療平臺進(jìn)行預(yù)約，事先明確線下檢查時(shí)間，并于信息平臺上完成相關(guān)費(fèi)用的支付，可以節(jié)約患者的就診時(shí)間。居家看病能夠免去患者線下長時(shí)間排隊(duì)的煩惱，且能夠緩解醫(yī)院的診療壓力，并在此基礎(chǔ)上減少醫(yī)患糾紛，從而進(jìn)一步提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度[5]。