周文靜

【摘要】目的：評價給予毛細(xì)支氣管炎患兒綜合性護(hù)理干預(yù)的效果，分析對于臨床治療效果和護(hù)理滿意度的影響。方法：選擇我院兒科治療的100例毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施分析，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，組別是對照組和治療組，各組均為50例。予以對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以治療組綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患兒家長滿意度、癥狀消失時間及住院時間、治療效果。結(jié)果：統(tǒng)計組間研究數(shù)據(jù)顯示，治療組家長滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；治療組喘憋、咳嗽、肺部濕羅音、肺部哮鳴音等癥狀消失時間均早于對照組（P<0.05）；治療組住院時間較對照組短（P<0.05）；治療組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，能夠促進(jìn)疾病癥狀消失，有利于提高治療效果與家長滿意度，同時還可縮短住院時間，可推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理干預(yù)；毛細(xì)支氣管炎；臨床治療效果；護(hù)理滿意度；作用

Discussion on the role of comprehensive nursing intervention in improving the clinical treatment effect and nursing satisfaction of children with bronchiolitis

ZHOU Wenjing

Department of Pediatrics， the First People’s Hospital of Sihong County， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on children with bronchiolitis， and to analyze the influence on clinical therapeutic effect and nursing satisfaction. Methods： 100 children with bronchiolitis treated in pediatrics of our hospital were selected for analysis and divided into control group and treatment group by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the treatment group was given comprehensive nursing intervention. The parents’ satisfaction， symptom disappearance time and hospital stay time of the two groups were analyzed. Results： The intergroup study data showed that the satisfaction of parents in the treatment group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； The disappearance time of wheezing， coughing， pulmonary rales and wheezing in the treatment group was earlier than that in the control group（P<0.05）； The duration of hospitalization in the treatment group was shorter than that in the control group（P<0.05）； The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with bronchiolitis is ideal， which can promote the disappearance of disease symptoms， improve the therapeutic effect and parents’ satisfaction， but also shorten the length of hospital stay， which can be popularized.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Capillary bronchitis； Clinical treatment effect； Nursing satisfaction； Effect

毛細(xì)支氣管炎是一種臨床兒科常見肺部細(xì)小支氣管炎，造成該疾病的主要原因是病毒感染，多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒。造成毛細(xì)支氣管炎的病原菌主要是腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、鼻病毒等[1]。由于患兒年齡較小，難以表述自身感受，且治療時的配合度較差，加之家長缺乏對于疾病知識的全面認(rèn)識，可進(jìn)一步影響影響效果。因此，全面分析毛細(xì)支氣管炎患兒特點(diǎn)，針對疾病實(shí)施有效的護(hù)理，對促進(jìn)疾病癥狀消失，改善預(yù)后具有重要意義[2]。本文展開對照研究，以我院兒科治療的100例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，重點(diǎn)分析了在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的價值，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以下匯報。

1.1 一般資料

控制本次研究時間為2020年1月——2020年12月，將醫(yī)院兒科治療的毛細(xì)支氣管炎患兒作為探究對象，共計100例，以隨機(jī)數(shù)字表法將患兒平均分成兩組，分別是治療組和對照組，各組納入50例。治療組，年齡0.2～2歲，平均年齡（1.1±0.3）歲，男28例，女22例；對照組，年齡0.2～2歲，平均年齡（1.1±0.4）歲，男26例，女24例。采取SPSS 24.0軟件分析兩組基線資料，發(fā)現(xiàn)差異存在一致性，P<0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施為：給予患兒止咳祛痰、抗感染、解痙等針對性的治療，治療過程中對家長實(shí)施健康教育，明確疾病的發(fā)生機(jī)制、危害、治療措施、并發(fā)癥等，強(qiáng)化對于疾病的認(rèn)識，同時加強(qiáng)病房環(huán)境管理，做好飲食和日常生活指導(dǎo)，全面保證患兒生命質(zhì)量。

治療組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）環(huán)境干預(yù)。保證室內(nèi)環(huán)境清新、干凈整潔，控制室內(nèi)濕度為50%～60%，溫度為22℃～24℃，每日定時通風(fēng)，每次10～30min，但是需要避免對流風(fēng)。每日注意對于病房環(huán)境實(shí)施消毒，保證環(huán)境無菌，同時限制家屬的探視次數(shù)，盡量確定陪護(hù)人員，避免發(fā)生交叉感染。每日可采取紫外線燈照射消毒，每日2次，時間為30min，保證病房內(nèi)空氣達(dá)標(biāo)?？稍诓》績?nèi)墻壁粘貼一些關(guān)于疾病的趣味性海報，吸引患兒注意力，減輕環(huán)境造成的不適感。（2）心理護(hù)理。由于患兒年齡較小，疾病可導(dǎo)致患兒承受較大痛苦，且患兒對于輸液、吃藥、留置針均有明顯恐懼感，治療及護(hù)理配合度較差。護(hù)理人員需要充分與患者、家屬進(jìn)行溝通，對于患兒情緒進(jìn)行安撫，耐心告知家屬穿刺方法與注意事項(xiàng)，獲取患兒及家屬的配合，減輕患兒恐懼感。對于患兒情緒進(jìn)行動態(tài)分析，密切掌握情緒變化，有效安撫不良情緒，促進(jìn)配合度提高。（3）呼吸道干預(yù)。依據(jù)患兒情況選擇適宜的體位，12個月以內(nèi)的嬰幼兒取半坐臥位，12個月以上的患兒采取坐位，對于無法配合的患兒，可進(jìn)行體位變化，對于意識模糊、呼吸無力的患兒，采取側(cè)臥位，并抬高床頭30°。每天實(shí)施2次霧化吸入治療，加強(qiáng)霧化吸入治療的管理，治療時間為15min，均在飯前進(jìn)行治療。對于喘憋癥狀較為嚴(yán)重的患兒，可給予10min的大流量吸氧，同時幫助患兒叩背[3]。（4）病情護(hù)理。密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸、皮膚等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，同時協(xié)助進(jìn)行處理。密切監(jiān)測飲水量、排尿量、出汗量，評估失水情況，一旦有失水過多情況，應(yīng)及時指導(dǎo)補(bǔ)充，告知家長少量多次喂水。對于咳嗽癥狀較為嚴(yán)重的患兒，無法有效進(jìn)行排痰，護(hù)理人員應(yīng)及時調(diào)整患兒體位，輕拍背部促進(jìn)呼吸道分泌物排出，同時按照醫(yī)囑予以患兒川貝枇杷止咳糖漿進(jìn)行止咳，必要時予以氣道霧化吸入藥物治療。對于體溫不穩(wěn)定的患兒，間隔2～3h測量1次體溫，待體溫穩(wěn)定后改為6～8h/次，對于體溫在37.5℃～38.5℃，需要告知家屬喂水，體溫在38.5℃以上的患兒，可采取酒精擦洗腋窩、冰敷、溫水擦臉等方式進(jìn)行降溫。若降溫效果并不理想，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑采取降溫藥物治療，但是由于此類藥物副作用較大，因此盡量避免使用。（5）健康教育。注重對患兒家屬實(shí)施健康教育，詳細(xì)講解疾病的發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法、預(yù)后、并發(fā)癥，健康教育的途徑可以選擇健康講座、視頻、微信公眾號、健康手冊等，促進(jìn)家長更為全面的認(rèn)識疾病，進(jìn)而提高配合度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行[4]。（6）飲食護(hù)理?；疾∑陂g，受發(fā)熱影響，患兒可能會出現(xiàn)口腔異味、口唇干裂、口腔潰瘍等情況，可采取呋喃西林漱口。指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)患兒，若母乳喂養(yǎng)患兒，母親需要高維生素、高蛋白質(zhì)、清淡飲食，年齡稍大患兒，主要以流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物為主，鼓勵多吃新鮮蔬果。

1.3 觀察指標(biāo)

①家長滿意度。以綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容和毛細(xì)支氣管炎患兒情況為依據(jù)，設(shè)計家長滿意度問卷表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放和回收工作，指導(dǎo)家長有效填寫后統(tǒng)計結(jié)果，所評估項(xiàng)目分別是一般滿意（51～89分）、不滿意（≤50分）、非常滿意（≥90分）。②臨床癥狀消失時間及住院時間。密切觀察兩組患兒喘憋、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音、肺部哮鳴音癥狀消失時間，同時記錄各組患兒住院時間，采取平均值實(shí)施組間比較。③治療效果。根據(jù)兩組癥狀消失情況以及患兒臨床表現(xiàn)實(shí)施分析，主要判定標(biāo)準(zhǔn)是無效、有效和顯效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 家長滿意度評價

治療組與對照組間的家長滿意度存在較為明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，治療組較高（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間與住院時間分析

治療組與對照組間的臨床癥狀消失時間、住院時間均存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3 治療效果評價

治療組與對照組間的治療總有效率存在顯著差異（P<0.05），見表3。

毛細(xì)支氣管炎在臨床較為常見，是一種呼吸道感染性疾病，發(fā)病期間患兒主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難等，若疾病未得到及時治療，可嚴(yán)重?fù)p害患兒呼吸系統(tǒng)。目前，對于毛細(xì)支氣管炎患兒的治療，臨床主要是吸氧、支氣管擴(kuò)張、解痙、抗感染等常規(guī)治療，效果較為顯著，但是難以實(shí)現(xiàn)治療效果[3]。

在疾病診療過程中，護(hù)理工作為不可或缺的，可促進(jìn)診療項(xiàng)目順利實(shí)施，同時還可降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高疾病治療效果[4]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容多注重患兒病情改善程度，對于心理、環(huán)境、飲食等細(xì)節(jié)內(nèi)容的重視度不足，可降低疾病治療效果，且發(fā)生并發(fā)癥的可能性較高，整體護(hù)理效果不佳。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容缺乏主動性，在患兒治療期間僅針對病情和醫(yī)囑實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，并不利于實(shí)現(xiàn)最佳治療效果，且護(hù)理紕漏較多，難以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)展[5]。毛細(xì)支氣管炎患兒由于年齡小，因此對其進(jìn)行護(hù)理時需根據(jù)其年齡給予細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理，并與其溝通交流以了解其心理狀況，針對其存在的心理問題，進(jìn)行心理干預(yù)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。綜合護(hù)理干預(yù)是一種更為全面、科學(xué)的護(hù)理工作模式，具有綜合性、個性化、針對性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，可給予患兒更加細(xì)致的護(hù)理照顧[6]。

綜上所述，在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，能夠促進(jìn)疾病癥狀消失，有利于提高治療效果，可在疾病護(hù)理中應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝景逢，羅麗嬌.臨床路徑護(hù)理模式在小兒毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（7）：1094-1095.

[2] 張月娥，曾海燕，莫惠如.綜合性護(hù)理干預(yù)在毛細(xì)支氣管炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（49）：128-129.

[3] 付明華，王君.護(hù)理干預(yù)對人免疫球蛋白治療毛細(xì)支氣管炎嬰兒的效果分析[J].中外女性健康研究，2020（11）：9-11，44.

[4] 陳素華.綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：96，101.

[5] 張博，馬彩霞，王斌，等.基于預(yù)警評分的針對性護(hù)理對毛細(xì)支氣管炎患兒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（3）：52-54.

[6] 趙杰，趙上坤，馮春月，等.層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)策略在毛細(xì)支氣管炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：31-34.