細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及策略研究

石奇

【摘要】目的：研究細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理的應(yīng)用及策略。方法：選取我院2021年1月—2023年1月收治的120例神經(jīng)外科患者，將其隨機(jī)等分為兩組，一組為A組（常規(guī)護(hù)理），另一組為B組（細(xì)節(jié)化護(hù)理），比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：B組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者護(hù)理滿意度高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理效果顯著，能有效提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)其身體的恢復(fù)速率，提高其滿意度，因而該護(hù)理模式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理；神經(jīng)外科；應(yīng)用；策略

Study on the application and strategy of detailed nursing in neurosurgery nursing

SHI Qi

Space Center Hospital， Beijing 100049， China

【Abstract】Objective： To study the application and strategy of detailed nursing in neurosurgery nursing. Methods： A total of 120 neurosurgery patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into two groups， one group was group A （routine nursing）， the other group was group B （detailed nursing），and the nursing effect of the two groups was compared. Results： The nursing quality score and nursing satisfaction of patients in group B were higher than those in group A，and the incidence of complications was lower than that in group A（P<0.05）.Conclusion： The effect of detailed nursing is significant，which can effectively improve the quality of neurosurgery nursing，reduce the incidence of complications，promote the recovery rate of their bodies，and improve their satisfaction，so the nursing model is worthy of promotion.

【Key Words】Detailed nursing； Neurosurgery； Application； Strategy

神經(jīng)外科主要使用外科手術(shù)治療因車禍、顱骨骨折、動(dòng)靜脈畸形等導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病[1]。神經(jīng)外科相關(guān)疾病發(fā)病后，患者的病情會(huì)快速發(fā)展，且該疾病涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若患者受傷位置波及功能區(qū)，且未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的搶救，患者可能會(huì)出現(xiàn)語言功能、肢體活動(dòng)等受限，進(jìn)而影響患者的生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2023年1月收治的120例神經(jīng)外科患者，將其隨機(jī)等分為A、B兩組。A組60例，男性31例，女性29例；B組60例，男30例，女30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均無其他嚴(yán)重疾??；②兩組患者也無偏執(zhí)性分裂癥等精神類的相關(guān)疾??；③年齡38～58歲，平均年齡（47.131.56）歲；④兩組一般資料對(duì)比后無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 給予A組患者常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員須在患者入院后幫助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，嚴(yán)格遵守主治醫(yī)生的要求對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 B組應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理，下為具體內(nèi)容：（1）培訓(xùn)：神經(jīng)外科需要定時(shí)，或者不定時(shí)地組織科內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，增進(jìn)所有護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度，讓其掌握細(xì)節(jié)護(hù)理的各項(xiàng)技巧，使護(hù)理人員能夠了解對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療措施中需要做到的細(xì)節(jié)，從而使護(hù)理人員能夠了解患者的需求。并且還能在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)能掌握其心情變化，使護(hù)理人員能夠及時(shí)針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后身體的各項(xiàng)情況進(jìn)行護(hù)理，讓其各方面都享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。此外，科室在培訓(xùn)護(hù)理人員時(shí)，還可以通過科室內(nèi)的實(shí)際病例等資料提升護(hù)理人員責(zé)任心以及細(xì)心程度等。（2）建立健全管理與監(jiān)督制度：讓護(hù)理人員掌握細(xì)節(jié)化護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技巧等知識(shí)之后，醫(yī)院還需要建立和完善管理制度，落實(shí)每位護(hù)理人員的具體工作內(nèi)容，并讓其承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，進(jìn)而保障護(hù)理人員能對(duì)患者進(jìn)行更為細(xì)致的護(hù)理。此外，醫(yī)院還需要健全對(duì)神經(jīng)外科所有護(hù)理人員的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度，并嚴(yán)格按照該項(xiàng)制度定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰，從而提升其工作積極性的同時(shí)，也能保證護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理時(shí)能夠更加嚴(yán)謹(jǐn)。（3）制定方案：護(hù)士長(zhǎng)需要聯(lián)合責(zé)任護(hù)士等依據(jù)主治醫(yī)生的治療方案以及患者的具體情況制定方案。方案制定后，護(hù)士長(zhǎng)需要讓所有護(hù)理人員對(duì)方案進(jìn)行了解，保證所有護(hù)理人員都能在患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理。此外，護(hù)理人員要將患者護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的各項(xiàng)情況進(jìn)行詳盡的記錄，記錄之后還需要將這些記錄進(jìn)行整合，并上報(bào)給責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)，接著護(hù)士長(zhǎng)再依據(jù)這些各項(xiàng)情況對(duì)該護(hù)理方案進(jìn)行一定的調(diào)整，進(jìn)而使患者能夠得到更為周密的護(hù)理。（4）實(shí)施方案：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要嚴(yán)格按照管理制度以及護(hù)理方案的要求，進(jìn)而保證對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，具體護(hù)理細(xì)節(jié)如下：①手術(shù)前：護(hù)理人員需要依據(jù)患者具體情況進(jìn)行宣教。例如，對(duì)于已經(jīng)昏迷的患者，護(hù)理人員則不需要對(duì)其進(jìn)行宣教，而是要對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教。護(hù)理人員需要讓患者家屬了解患者疾病的具體情況，增進(jìn)患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而使患者家屬能夠做好對(duì)患者護(hù)理的準(zhǔn)備，使其心態(tài)能夠得到一定的平復(fù)。若患者家屬的心情已經(jīng)出現(xiàn)崩潰，或者極度慌亂等情況時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理放松訓(xùn)練，或者呼吸放松等，幫助其平穩(wěn)情緒，同時(shí)也避免手術(shù)后患者家屬與患者之間的負(fù)面情緒傳染。此外，護(hù)理人員還可以將手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)手術(shù)經(jīng)歷等信息告知給患者家屬，使其情緒得到一定的緩和。而對(duì)于沒有昏迷的患者，護(hù)理人員需要用相對(duì)緩慢的語速給患者講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，讓其能夠了解各項(xiàng)操作流程、手術(shù)室內(nèi)的具體情況以及并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí)，讓患者能夠了解手術(shù)的大致信息，緩解患者因?qū)κ中g(shù)的害怕以及對(duì)手術(shù)室內(nèi)陌生的環(huán)境慌亂等產(chǎn)生的抗拒心理或者抗拒行為，也避免了因抗拒行為對(duì)患者傷口等產(chǎn)生的二次傷害。另外，護(hù)理人員還要控制與患者講解的時(shí)間，避免出現(xiàn)患者消耗大量精力與體力，影響其手術(shù)質(zhì)量。并且講解時(shí)，護(hù)理人員還需要注意患者的面部表情，或者其他能夠表現(xiàn)出患者情緒的肢體動(dòng)作等，以便掌握其心態(tài)變化。若患者出現(xiàn)較為負(fù)面的情緒時(shí)，護(hù)理人員可以通過與其交流手術(shù)相關(guān)操作事項(xiàng)以及手術(shù)室環(huán)境等信息緩解患者的焦灼等心理，也可以教授患者呼吸放松的方法，舒緩其緊張情緒。護(hù)理人員還可以給患者講解手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)經(jīng)歷，增強(qiáng)其手術(shù)信心，提升其依從性，進(jìn)而使其手術(shù)能夠順利地進(jìn)行。進(jìn)行知識(shí)宣傳之后，護(hù)理人員還需要對(duì)患者、患者家屬了解術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，讓患者在手術(shù)前一直保持空腹?fàn)顟B(tài)，并且不能喝水，做好相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備[2]。若患者在手術(shù)前提出喝水的請(qǐng)求時(shí)，護(hù)理人員可以用棉簽潤(rùn)濕患者的唇部，緩解其渴意，也可以避免患者因缺水出現(xiàn)的暴躁、慌亂等情緒，保證手術(shù)能順利進(jìn)行。其次，護(hù)理人員還需要給患者做好皮膚準(zhǔn)備。在手術(shù)前1d將患者手術(shù)區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)剔除，并對(duì)該區(qū)域進(jìn)行清理，并且在清理的同時(shí)還要注意與患者交流時(shí)的語氣、語速，保證患者充分了解皮膚準(zhǔn)備的目的的同時(shí)，也能使患者感受到護(hù)理人員對(duì)其的呵護(hù)，進(jìn)而增進(jìn)雙方間的關(guān)系，提升其滿意度。②手術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員可以幫助患者回憶術(shù)前講解的手術(shù)室的環(huán)境等內(nèi)容，進(jìn)而使患者熟悉手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，了解各項(xiàng)儀器的作用，幫助其平穩(wěn)慌亂等情緒，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。接著，再對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，以便能對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行處理，也使手術(shù)醫(yī)師能更好地進(jìn)行手術(shù)各項(xiàng)操作。接著，器械護(hù)士則要將手術(shù)所需要使用的器械進(jìn)行一一核對(duì)，并且還要檢查患者使用的心電監(jiān)護(hù)記錄儀等儀器的各項(xiàng)情況，保證患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)理人員能夠及時(shí)地進(jìn)行發(fā)現(xiàn)以及處理，進(jìn)而使患者能夠得到最優(yōu)質(zhì)的治療以及護(hù)理。另外，手術(shù)室內(nèi)的所有護(hù)士還要必須嚴(yán)格按照手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)要求，并且全力配合麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，確保患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均在正常范圍內(nèi)之后，就可以將結(jié)果告知給患者家屬，以平穩(wěn)其情緒。③手術(shù)后：患者體內(nèi)的麻醉藥物慢慢排出體外之前，護(hù)理人員要給予其一定的保護(hù)性措施，并且還要在患者神志開始恢復(fù)之后，適當(dāng)用肢體動(dòng)作平緩患者的情緒，以免其情緒出現(xiàn)躁動(dòng)，也避免了因情緒問題使患者的手術(shù)創(chuàng)口造成開裂等二次傷害，進(jìn)而使患者的創(chuàng)口的恢復(fù)速度得到提升[3]。對(duì)于病情相對(duì)較輕的患者，護(hù)理人員還需要告知其家屬護(hù)理的相關(guān)技巧與知識(shí)，以保證患者家屬也能夠更好地照顧患者的身體以及情緒，進(jìn)而提升其恢復(fù)速率。并且護(hù)理人員還可以指導(dǎo)恢復(fù)情況較為良好的患者進(jìn)行一定的肢體活動(dòng)，降低其壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生概率。此外，護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫的部位，或者組織進(jìn)行適當(dāng)力度的按揉。而對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)的患者，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照患者的護(hù)理方案以及重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的各項(xiàng)要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其給予全靜脈營(yíng)養(yǎng)或者插管鼻飼營(yíng)養(yǎng)[4]。待患者轉(zhuǎn)入普通病房后，就可以根據(jù)患者的具體情況給予其合適的食物。護(hù)理人員還要定時(shí)查看患者恢復(fù)情況，并及時(shí)給其更換藥物。護(hù)理人員還需要重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)較為困難的患者，要及時(shí)協(xié)助患者家屬通過醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)手術(shù)費(fèi)用，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

B組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

B組護(hù)理滿意度高于A組（P<0.05），見表3。

3 討論

神經(jīng)外科患者的病因類型多樣，且該疾病的發(fā)展速度較快，若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)且有效的護(hù)理，會(huì)影響患者手術(shù)的效果，并且功能區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)受到一定損傷的患者在術(shù)后也容易出現(xiàn)語言障礙等情況，所以護(hù)理該疾病患者的難度相對(duì)較高。為此就需要對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，而此次研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)化護(hù)理能促進(jìn)患者身體的恢復(fù)速率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，也能增進(jìn)護(hù)患間的關(guān)系，提升患者的滿意度，且B組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，P<0.05，因而該護(hù)理模式值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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