美容整形手術在老年性下瞼松弛患者中的應用效果

馬榮濤

【摘 要】目的 探究對老年性下瞼松弛患者實施美容整形手術的臨床效果。方法 選取于我院2021年7月-2022年10月收治的47例老年性下瞼松弛患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為參考組23例和試驗組24例。參照組應用傳統(tǒng)美容治療儀治療，試驗組應用美容整形手術治療，比較兩組心理狀況、生活質量、下瞼松弛改善情況及治療滿意度。結果 試驗組SAS評分、SDS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后生活質量各項評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組下瞼松弛改善率為95.83%，高于參照組的69.57%（P<0.05）；試驗組治療滿意度為91.67%，高于參照組的60.87%（P<0.05）。結論 美容整形手術在老年性下瞼松弛患者中的應用效果良好，能有效改善下瞼松弛程度，調節(jié)患者的不良情緒，從而提高其生活質量，患者對整形治療的滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】老年性下瞼松弛；美容整形手術；美容治療儀

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）05-0008-04

Application Effect of Cosmetic Plastic Surgery for Senile Lower Eyelid Relaxation

MA Rong-tao

（Department of Burn Beauty， Linqu County Peoples Hospital， Weifang 262600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of cosmetic plastic surgery for senile lower eyelid relaxation. Methods A total of 47 patients with senile lower eyelid relaxation admitted to our hospital from July 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group （23 cases） and experimental group （24 cases） by random number table method. The reference group was treated with traditional cosmetic therapeutic apparatus， and the experimental group was treated with cosmetic plastic surgery. The psychological status， quality of life， improvement of lower eyelid relaxation and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The improvement rate of lower eyelid relaxation in the experimental group was 95.83%， which was higher than 69.57% in the reference group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 91.67%， which was higher than 60.87% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Cosmetic plastic surgery has a good application effect in patients with senile lower eyelid relaxation， which can effectively improve the degree of lower eyelid relaxation and regulate the patients bad mood， thereby improving their quality of life. Meanwhile， the patients satisfaction with plastic surgery is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile lower eyelid relaxation； Cosmetic plastic surgery； Beauty treatment instrument

人體皮膚組織會隨著年齡增長逐漸失去彈性及光澤，尤其是臉部皮膚，因其長期暴露在空氣中受風吹日曬容易變得松弛[1]。下瞼松弛（lower eyelid laxity）是皮膚老化的具體表現(xiàn)，主要是由于眶膈筋膜瓣與眼瞼表面皮膚過度松弛導致眶內脂肪膨出，外加眼輪匝肌及外眥韌帶韌性退化會形成明顯的眼袋，若不及時干預眶內脂肪持續(xù)膨出會損傷角膜、結膜等組織，還會引起眼瞼內翻，改變面部結構和布局，不僅會影響面部整體美觀，還會影響視線和視力，對患者身心均造成嚴重影響[2，3]。有文獻指出[4]，美容整形手術能直接將多余下瞼組織及脂肪切除，提高眼部肌腱韌帶張力，促使眼瞼皮膚恢復緊致，改善臨床癥狀?；诖?，本研究結合我院2021年7月-2023年1月收治的47例老年性下瞼松弛患者臨床資料，旨在探究美容整形手術在老年性下瞼松弛患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于臨朐縣人民醫(yī)院2021年7月-2022年10月收治的47例老年性下瞼松弛患者為研究對象。納入標準：①符合下瞼松弛臨床特征；②年齡>60周歲。排除標準：①精神狀態(tài)異常，完全不依從；②患有器質性疾病；③存在麻醉禁忌證。采用隨機數(shù)分表法分為參考組23例和試驗組24例。參照組男2例，女21例；年齡60～73歲，平均年齡（66.25±2.58）歲；下瞼松弛嚴重程度：輕度13例，中度7例，重度3例。試驗組男1例，女23例；年齡60～74歲，平均年齡（66.37±2.64）歲；下瞼松弛嚴重程度：輕度12例，中度8例，重度4例。兩組性別、年齡及下瞼松弛嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1參照組 應用傳統(tǒng)美容治療儀治療：指導患者取正臥位，先對面部進行清潔及消毒處理，再均勻涂抹含有補水、玻尿酸及透明質酸成分的護膚品，將TriPollar初普Miracle Young 奇跡青春美眼儀奇跡青春眼部射頻美眼儀（pollogen，商品編號：100042959973；型號：Miracle young Stop Eye2）置于下瞼部位，左右反復緩慢移動確保熱量能充分刺激皮膚，額定頻率：25 Hz；額定電壓：5 V；額定功率：1.8 W；待皮膚完全吸收后再按照同樣的方法執(zhí)行1次，治療頻次為1 次/d，連續(xù)治療10 d。

1.2.2試驗組 應用美容整形手術進行治療：①術前準備：由于患者年齡偏大，術前需要協(xié)助其完成相關檢查，問詢患者是否存在基礎性疾病，有糖尿病的患者要采取藥物干預及控制飲食，保持空腹水平在8 mmol/L以下；有心血管疾病的患者要采取心電圖檢測；有高血壓的患者要給予降壓藥物確保血壓水平在140/90 mmHg以下，密切觀察患者面部器官布局，隨時觀察淚腺、角膜、結膜及眼球后部狀況，待確定各項指標穩(wěn)定后展開手術治療；②手術步驟：指導患者采取正坐位，雙眼注視前方，用亞甲藍溶液標記淺動脈線及眼瞼弧度線，接近外眼角的位置做45°與其平行的直線作為標線，標記距離淚小點3 mm處作切口，在眼周應用聚維酮碘溶液進行消毒。協(xié)助患者調整為正臥位，在患者面部放置無菌洞紙，將5 ml 0.2%鹽酸利多卡因與0.5 ml的1∶200 000腎上腺素應用于眼瞼實施浸潤性局部麻醉，確認麻醉生效后在切口標記點將下瞼皮膚緩慢切開，保證切口與標記重合，用鈍性剝離刀將眼瞼下松弛且多余的皮膚及組織分離并切除，充分暴露眼輪匝肌，用特制小型剪刀將眼輪匝肌分離至露出瞼眶，再將其完全剪除；觀察患者眼瞼脂肪分布，將瞼眶內的脂肪適當去除可提高重瞼效果，改善下瞼肥厚，促使瞼皮變薄，使重瞼線更為自然，切除過程中用精細電極實施電凝灼燒止血并清除灼焦組織，保證切口平整；用6-0美容線實施連續(xù)縫針法縫合切口，為預防感染可在切口處涂抹紅霉素眼膏，無需包扎；指導患者在術后3 d內服用抗生素類藥物，每隔3 d復診1次，于1周后拆線。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀況、生活質量、下瞼松弛改善情況及治療滿意度。

1.3.1心理狀況 分別于手術前后采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行評定。SAS評分>69分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮，低于50分為正常；SDS評分>72分為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁，低于53分為正常，評分越高表明患者的負性情緒越嚴重。

1.3.2生活質量 采用生活質量調查簡表（SF-36）進行評估，選取量表中的社會功能、生理功能、情感職能、物質生活4個維度，采用百分制計分，評估分數(shù)越高表明患者該項生活質量越高。

1.3.3下瞼松弛改善情況 完全改善：可見下瞼皮膚完全無松弛狀態(tài)且非常緊致，眼眶脂肪未出現(xiàn)膨脹或腫脹微；基本改善：可見下瞼皮膚松弛狀態(tài)有所改善，眼眶脂肪出現(xiàn)輕微膨為基本改善；未改善：下瞼皮膚松弛無變化，眼眶脂肪有明顯膨脹；改善率=完全改善率+基本改善率。

1.3.4滿意度 將我院自制護理滿意度調查問卷應用于入組患者滿意度測評中，根據測評分數(shù)評定滿意度，分值為0～100分，評分≥80分表示非常滿意，60分≤評分<80分為比較滿意，評分<60分為不滿意；滿意底=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 試驗組術后SAS評分、SDS評分均低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各項評分均高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組下瞼松弛改善情況比較 試驗組下瞼松弛改善率高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 試驗組治療滿意度高于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

老年性下瞼松弛屬于面部退行性改變，隨著年齡增長皮膚光澤及彈性會有所下降，眶膈筋膜瓣及眼瞼皮膚會逐漸變松弛導致眼眶內脂肪組織發(fā)生膨出形成明顯的眼袋，影響美觀的同時會降低視線范圍和視力水平[5，6]。由于老年性下瞼松弛會讓面部器官布局及結構發(fā)生變化，美觀度下降會讓患者產生自卑心理，不愿意參與社交，易滋生抑郁、焦慮等負性情緒，致使生活水平不斷下降[7，8]。臨床針對老年性下瞼松弛可分為保守治療和手術治療，保守治療是采用傳統(tǒng)美容儀將含有玻尿酸、透明質酸及水分的護膚品滲透至皮膚深層以恢復皮膚緊致狀態(tài)，經治療后下瞼松弛有一定改善，但時效性較短，短期內又會恢復松弛狀態(tài)，且需要花費大量時間、精力及金錢打理，而老年患者吸收能力較差，導致治療效果較不理想[9，10]。美容整形手術在治療下瞼松弛存在明顯優(yōu)勢，通過美容手術切開下瞼皮膚，將多余的脂肪、肌肉及組織完全切除，拉近下瞼皮膚與眼輪匝肌的距離，提高眶膈筋膜張力，使下瞼皮膚變得平整光滑，消除下瞼松弛，提高肌腱韌帶張力，可矯正下瞼內翻，恢復整體面部美觀[11，12]。美容整形手術用于治療老年性下瞼松弛具有操作簡單、創(chuàng)傷小及恢復周期短等特點，但是術前需要設計精準的手術方案，合理規(guī)劃切除部分，選擇恰當?shù)目p合方法，對外眥韌帶縫合后要實施加固處理可預防眼眶脂肪再次膨出，同時要與患者積極溝通，做好思想引導工作，使老年患者積極配合手術治療[13-15]。

本研究結果顯示，試驗組SAS評分、SDS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組治療后生活質量各項評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組下瞼松弛改善率為95.83%，高于參照組的69.57%（P<0.05）；試驗組治療滿意度為91.67%，高于參照組的60.87%（P<0.05），表明老年性下瞼松弛能通過美容整形手術改善容貌，減輕焦慮、抑郁等負性情緒，在生理、情感、社交及物質等生活質量方面有所提升，且大多數(shù)患者對整體手術持滿意態(tài)度。分析認為，對于老年患者隨著皮膚老化會影響整體容貌，而眼瞼松弛不僅會影響面部整體結構，還會影響視力和視野導致生活質量下降，傳統(tǒng)方法是借助美容治療儀進行保守治療，但起效慢且花銷較大，無法令大多數(shù)患者滿意，而美容整形手術能快速改善這一現(xiàn)象，采用微創(chuàng)的手術方式將多余脂肪、肌肉及組織進行切除，能實現(xiàn)根治效果，可滿足患者的實際需求。

綜上所述，美容整形手術在老年性下瞼松弛患者中的應用效果良好，能有效改善下瞼松弛程度，調節(jié)患者的不良情緒，從而提高其生活質量，患者對整形治療的滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 扶田