小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮患者中的應(yīng)用效果

張潘 馬蘭花

【摘 要】目的 探討針對(duì)不對(duì)稱雙眼皮患者采用小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院2020年5月-2022年5月收治的40例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各20例。常規(guī)組應(yīng)用切開法重瞼成形術(shù)治療，研究組以小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組的75.00%（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于常規(guī)組，術(shù)中出血量小于常規(guī)組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于常規(guī)組的35.00%（P<0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論 小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮患者中的應(yīng)用效果確切，有助于修正雙眼皮，使其對(duì)稱，同時(shí)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)切口愈合，且術(shù)中出血量較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，患者對(duì)治療的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】小切口抽脂術(shù)；連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)；不對(duì)稱雙眼皮

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）05-0016-04

Application Effect of Small Incision Liposuction and Continuous Embedding Double Eyelid Plasty in Patients with Asymmetric Double Eyelid

ZHANG Pan， MA Lan-hua

（Beijing Meitian Medical Beauty Clinic， Beijing 100089， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small incision liposuction and continuous embedding double eyelid plasty in patients with asymmetric double eyelid. Methods Forty patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and study group by random number table method， with 20 cases in each group. The conventional group was treated with incision double eyelid plasty， the study group was treated with small incision liposuction and continuous embedding double eyelid plasty. The clinical efficacy， clinical indicators， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 75.00% in the conventional group （P<0.05）. The operation time and incision healing time of the study group were shorter than those of the conventional group， and the intraoperative blood loss was less than that of the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 35.00% in the conventional group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Small incision liposuction and continuous embedding double eyelid plasty for patients with asymmetric double eyelid can not only achieve ideal therapeutic effect， but also correct the double eyelids and make them symmetrical. Meanwhile， it can shorten the operation time and promote the healing of the incision， the intraoperative blood loss is smaller， the risk of postoperative complications is lower， and the patients satisfaction with the treatment is higher.

【Key words】Small incision liposuction； Continuous embedding double eyelid plasty； Asymmetric eyelid

不對(duì)稱雙眼皮（asymmetric eyelid）雖然不會(huì)對(duì)人體眼部正常生理功能造成明顯影響，但是會(huì)影響面部整體美觀度，與傳統(tǒng)審美觀念不符[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的迅速發(fā)展，越來越多不對(duì)稱雙眼皮患者期望通過美容整形手術(shù)的方式改善其眼皮狀態(tài)，以提高面部整體美觀度[2]。切開法重瞼成形術(shù)作為臨床治療不對(duì)稱雙眼皮的常規(guī)方案，可對(duì)患者的皮下組織、上瞼皮膚形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新整理，能夠在一定程度上改善眼皮的不對(duì)稱情況[3]。然而，切開法重瞼成形術(shù)的手術(shù)切口較大，術(shù)后容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，不利于眼部的早期恢復(fù)。有研究表明[4]，小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)對(duì)組織的創(chuàng)傷較小，可發(fā)揮埋線法與切開法的優(yōu)勢，促使重瞼成形術(shù)維持效果延長，對(duì)眼部狀態(tài)的改善具有積極意義。基于此，本研究以我院于2020年5月-2022年5月收治的40例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，旨在探討小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京美天醫(yī)療美容門診部2020年5月-2022年5月收治的40例不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲；②無重瞼術(shù)治療史；③臨床資料完整；④凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有白內(nèi)障、青光眼等眼部疾?。虎诖嬖诿庖呦到y(tǒng)疾?。虎郯橛袊?yán)重腎功能損傷；④合并認(rèn)知、溝通功能障礙。以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各20例。研究組男2例，女18例；年齡21～48歲，平均年齡（30.15±3.48）歲；雙眼皮不對(duì)稱類型：先天性15例，后天性5例。常規(guī)組男3例，女17例；年齡20～45歲，平均年齡（29.68±3.56）歲；雙眼皮不對(duì)稱類型：先天性16例，后天性4例。兩組性別、年齡、雙眼皮不對(duì)稱類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組 給予切開法重瞼成形術(shù)治療：根據(jù)患者眼皮情況標(biāo)記切口線，將濃度為2%的2 ml利多卡因注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20023777，規(guī)格：5 ml）與1 ml濃度為1%的腎上腺素注射液（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020526，規(guī)格：2 ml）混合后對(duì)面部進(jìn)行浸潤麻醉。麻醉起效后于外眥進(jìn)針，沿切口線切開眼皮，長度約為2～3 cm，剪除瞼板前眼輪匝肌后切除眶隔脂肪，對(duì)瞼板前組織進(jìn)行修整，之后于眼隔上瞼中外位置行2 mm切口，完善對(duì)脂肪包膜下脂肪的處理后縫合眶隔，并對(duì)上下緣皮膚與眶隔上瞼提肌腱膜進(jìn)行縫合，利用無菌紗布包扎。

1.2.2研究組 給予小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療：以患者雙眼皮不對(duì)稱情況為依據(jù)確定手術(shù)操作位置并進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)，對(duì)面部進(jìn)行浸潤麻醉（方法同常規(guī)組一致）。麻醉起效后沿畫線位置切開眼瞼皮膚，露出眼輪匝肌，將其與眼部皮膚分離后根據(jù)雙眼皮情況對(duì)部分眼輪匝肌實(shí)施游離、切除，保留眶隔脂肪膜，將多余脂肪切除，進(jìn)行電凝止血。觀察雙眼皮情況，由畫線外毗端進(jìn)針，經(jīng)瞼板前組織出針，再次進(jìn)針時(shí)應(yīng)從真皮或皮下組織進(jìn)針，并于另一相鄰點(diǎn)出針，通過細(xì)密、均勻縫合后抵達(dá)畫線末端位置，以同樣的方法反轉(zhuǎn)至外毗，直至重瞼對(duì)稱滿意后進(jìn)行縫合處理。術(shù)后囑患者7 d內(nèi)術(shù)區(qū)避免沾水，14 d內(nèi)需清淡飲食，并避免揉捏眼瞼。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。

1.3.1臨床療效 于治療后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，其中雙眼皮完全對(duì)稱，眼皮弧度流暢、自然，閉眼無切口痕跡，眼皮無牽拉感為顯效；雙眼皮基本對(duì)稱，眼皮弧度較流暢，閉眼可見微小切口痕跡，眼皮存在輕微牽拉感屬于有效；雙眼皮不對(duì)稱，眼皮弧度不夠流暢，閉眼、睜眼時(shí)均可見手術(shù)痕跡，眼皮牽拉感較嚴(yán)重提示無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2臨床指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者術(shù)后出現(xiàn)眼部腫脹、瘀斑、結(jié)膜炎的情況。

1.3.4治療滿意度 于治療3個(gè)月后以本院自制問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)治療的滿意度情況，評(píng)估內(nèi)容包括眼部感覺、治療結(jié)果及整體美觀度3個(gè)維度，滿分為120分，其中評(píng)分>105分、75～104分、<75分分別為非常滿意、基本滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間均短于常規(guī)組，術(shù)中出血量小于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

不對(duì)稱雙眼皮表現(xiàn)為兩側(cè)眼皮一寬一窄，可對(duì)眼部美觀度造成影響。近年來，隨著人們對(duì)審美水平追求的逐漸提升，眼部醫(yī)學(xué)美容需求越來越大。重瞼成形術(shù)作為臨床治療不對(duì)稱雙眼皮的主要手術(shù)方案，分為切開修復(fù)法與埋線修復(fù)法兩種，前者手術(shù)切口較大，容易對(duì)眼部組織造成損傷，且術(shù)后疼痛明顯，會(huì)增加患者痛苦，不利于改善預(yù)后；后者手術(shù)切口相對(duì)較小，可控制眼部組織損傷，但單獨(dú)應(yīng)用埋線的方式難以實(shí)現(xiàn)長期塑形效果，其應(yīng)用存在一定局限性[5，6]。有研究指出[7]，在連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合小切口抽脂可充分發(fā)揮二者優(yōu)勢，有助于去除眶隔多余脂肪、降低眼皮周圍阻力，促使埋線效果提高。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組的75.00%（P<0.05），提示小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)可取得理想的治療效果。分析原因在于該術(shù)式可通過小切口將眼部多余脂肪去除，從而減少皮脂厚度，有助于修正雙眼皮，促使其對(duì)稱，且術(shù)中采用連續(xù)埋線的方式進(jìn)行縫合，可降低周圍皮膚阻力，確保切口愈合后眼皮弧度流暢，有利于強(qiáng)化重瞼修復(fù)效果，提高治療效果[8]。本研究結(jié)果還顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量小于常規(guī)組（P<0.05），說明相較于單純切開法重瞼成形術(shù)，連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)聯(lián)合小切口抽脂手術(shù)用時(shí)較短，且術(shù)中損傷較少，可促進(jìn)切口愈合，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。分析原因在于小切口抽脂可去除眼部多余脂肪，能夠減少術(shù)區(qū)皮脂厚度，從而降低后續(xù)操作難度，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，且連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)淋巴管、小靜脈的有效保護(hù)，有助于控制術(shù)中出血量，減輕創(chuàng)傷，為術(shù)后早期康復(fù)提供助力。同時(shí)，治療安全性也是醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域廣泛關(guān)注的重點(diǎn)問題，本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于常規(guī)組的35.00%（P<0.05），提示小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)可控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用安全性較高。杜繼鳳[9]在相關(guān)研究中給予45例不對(duì)稱雙眼皮患者小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，與本研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)切口較小，可減少手術(shù)操作對(duì)眼部組織的損傷，術(shù)中保持了眶隔脂肪膜的完整性，對(duì)眼部血液循環(huán)狀態(tài)的影響較小，有利于術(shù)后血液回流，降低局部炎癥反應(yīng)，有效避免了相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[10]。此外，研究組治療滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的75.00%（P<0.05），說明連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)與小切口抽脂可獲得大多數(shù)患者的滿意和認(rèn)可。分析原因在于采用連續(xù)埋線的方式可確保縫線在瞼板間、瞼肌腱膜固定，能夠長時(shí)間維持良好的治療效果，且該術(shù)式手術(shù)切口較小，有助于眼部生理功能的早期恢復(fù)，滿足了患者眼皮對(duì)稱的需求，因此治療滿意度較高[11]。

綜上所述，小切口抽脂與連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)在不對(duì)稱雙眼皮患者中的應(yīng)用效果確切，有助于修正雙眼皮，使其對(duì)稱，同時(shí)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)切口愈合，且術(shù)中出血量較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，患者對(duì)治療的滿意度較高。

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編輯 扶田