吳淼

【摘 要】目的 探討聚對二氧環(huán)己酮（PPDO）線雕聯(lián)合面部玻尿酸填充在面部輪廓改善中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年9月我院收治的92例有面部填充需求的患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各46例。參照組給予PPDO線雕，研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合面部玻尿酸填充，比較兩組面部改善情況、面部輪廓情況、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為97.83%，高于參照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后3個月面部輪廓數(shù)據(jù)均優(yōu)于術(shù)前，且研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組滿意度為95.65%，高于參照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PPDO線雕聯(lián)合面部玻尿酸注射在面部輪廓欠佳或老化患者中的應(yīng)用效果確切，能有效改善面部美觀度，且不會增加并發(fā)癥發(fā)生概率，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻尿酸填充；PPDO線雕；面部輪廓欠佳

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）05-0037-04

The Improvement Effect of PPDO Line Carving Combined with Facial Hyaluronic Acid Filling on Facial Contour

WU Miao

（Department of Surgery， Nanjing Jianye Yiyan Medical Beauty Clinic， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of polydioxanone （PPDO） line carving combined with facial hyaluronic acid filling in facial contour improvement. Methods A total of 92 patients with facial filling needs admitted to our hospital from January 2021 to September 2022 were divided into reference group and observation group by random number table method， with 46 cases in each group. The reference group was given PPDO line carving， and the study group was combined with facial hyaluronic acid filling on the basis of the reference group. The facial improvement， facial contour， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of the study group was 97.83%， which was higher than 82.61% of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The facial contour data of the two groups at 3 months after operation were better than those before operation， and those in the study group were better than those in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. The satisfaction of the study group was 95.65%， which was higher than 78.26% of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion PPDO line carving combined with facial hyaluronic acid injection is effective in patients with poor facial contouring， which can effectively improve facial aesthetics， and will not increase the probability of complications. Meanwhile， the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Hyaluronic acid filling； PPDO line carving； Poor facial contouring

隨著年齡的增大，深層的脂肪逐漸萎縮，淺層的脂肪出現(xiàn)松弛下垂，進(jìn)而引起面部輪廓欠佳、局部凹陷和左右出現(xiàn)不對稱等[1]。而如何以最小的創(chuàng)傷獲取最佳的面部年輕化效果成為新的研究重點。傳統(tǒng)的面部除皺手術(shù)雖然對皮膚下垂具有一定改善作用，但是對面部凹陷情況療效并不明顯。聚對二氧環(huán)己酮（PPDO）是一種新型合成醫(yī)用縫合線材，擁有良好的生物容性和可吸收性、可降解性，并且具有長達(dá)180～210 d的超長吸收期[2]。在人體內(nèi)最終完全分解成二氧化碳和水，無化學(xué)殘留，臨床應(yīng)用安全性較高。PPDO線雕是近些年應(yīng)用于臨床較為廣泛的面部除皺術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，并且同時能夠?qū)γ娌科つw松垂的問題起到改善作用[3]。但是，單純的PPDO線雕治療作用有限，易出現(xiàn)皮膚反復(fù)松弛的情況，為能保證皮膚治療持久性，現(xiàn)多輔以面部玻尿酸填充治療，能維持較強的皮膚蛋白支持效果，在安全前提下能提高皮膚的彈性，對改善患者面部輪廓起到積極作用[4]?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-2022年9月我院收治的92例有面部填充需求患者的臨床資料，探究PPDO聯(lián)合玻尿酸填充在面部年輕化中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年9月南京建鄴藝顏醫(yī)療美容診所收治的92例右面部填充需求的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有面部年輕化需求；②面部輪廓存在老化與欠佳的情況；③資料齊全；④能耐受線雕，對玻尿酸未有過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部存在燒傷史；②哺乳或妊娠期女性；③認(rèn)知功能障礙者。按隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組，各46例。其中參照組男18例，女28例；年齡31～69歲，平均年齡（49.86±5.28）歲；體重43～79 kg，平均體重（65.20±4.41）kg：婚姻狀況：未婚14例，已婚32例；學(xué)歷：大學(xué)及以上19例，高中11例，初中10例，小學(xué)及以下6例。研究組男17例，女29例；年齡31～68歲，平均年齡（49.81±5.24）歲；體重42～81 kg，平均體重（65.11±4.37）kg；婚姻狀況：未婚17例，已婚29例；學(xué)歷：大學(xué)及以上21例，高中11例，初中9例，小學(xué)及以下5例。兩組性別、年齡、體重、婚姻狀況以及學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1參照組 根據(jù)患者面部皮膚情況制定個性化線雕方案，實施PPDO線雕治療：取平臥位，行局部麻醉，以發(fā)際線為參照，在線內(nèi)1 cm內(nèi)左右位置進(jìn)行穿刺，經(jīng)18 G銳針輔助做穿刺孔，確保穿刺針達(dá)到骨膜的位置，在2-0提眉線純針輔助下進(jìn)針，在額肌層上按位置行走，行走范圍限制在眶緣外側(cè)，按壓針尖后退針提拉，眉毛達(dá)到與其高度即可，在眉毛上方落實埋線處理，棉線數(shù)量控制在3～5組內(nèi)，各埋線間需維持10 mm間隔，在面部完成埋線操作，數(shù)量控制在5～8組內(nèi)，埋線期間注意對患者下頜緣位置進(jìn)行觀察，該位置清晰度不足，要增加體表投影處理，以及確保懸吊線保持扇形分布狀況，埋線完成后進(jìn)行提升固定。在口鼻耳屏位置做好標(biāo)記，并進(jìn)行埋線處理，數(shù)量在30～60根線，注意保持網(wǎng)絡(luò)分布特點，觀察皮膚狀況，結(jié)束后涂抹抗生素軟膏，預(yù)防局部發(fā)生感染同時佩戴彈力頭套，確保埋線的效果。

1.2.2研究組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合面部玻尿酸填充：填充前局部麻醉，在鼻翼底部、蘋果肌位置完成玻尿酸注射，需依據(jù)面部皮膚塌陷程度同時，對注射劑量進(jìn)行調(diào)整，但總劑量要控制在2 ml以內(nèi)，完成玻尿酸填充后對面部皮膚狀況進(jìn)行觀察，依據(jù)皮膚情況實施PPDO線雕治療，方法同參照組方式一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組面部改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、面部輪廓情況、滿意度情況。①面部改善情況：經(jīng)過治療后，面部形態(tài)好，能維持緊致狀態(tài)，膚色提高為優(yōu)；面部形態(tài)好，能維持緊致狀態(tài)，皮膚改善為良；膚色暗沉，皮膚松弛，以及面部仍有不足為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括面部凹凸不平、皮下淤血、水腫；③面部輪廓情況：術(shù)后3個月對面下部長度（LLF）、面下部寬度與長度比值（WLF/LLF）、面下部寬度（WLF）、面中長度進(jìn)行測量；④滿意度：采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查量表評價，包含十分滿意、較為滿意、一般和不滿意，根據(jù)患者主觀意愿進(jìn)行記錄；滿意度=（十分滿意+較為滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（-x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部改善情況比較 研究組優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.434，P=0.035），見表1。

2.2 兩組面部輪廓情況比較 兩組術(shù)后3個月面部輪廓數(shù)據(jù)均優(yōu)于術(shù)前，且研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.261，P=0.609），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.133，P=0.013），見表4。