李華 紀(jì)曉霞 彭遠(yuǎn)翔 彭佳璇

【摘 要】目的比較固定義齒與活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的臨床效果。方法 選取2021年6月-2022年6月于我院行口腔修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用固定義齒修復(fù)，觀察組采用活動(dòng)義齒修復(fù)，比較兩組臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組口腔功能恢復(fù)時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于固定義齒，可有效改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)機(jī)體口腔功能快速恢復(fù)，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)治療；固定義齒；活動(dòng)義齒

中圖分類號(hào)：R783.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4949（2023）05-0080-03

Comparison of Application Effects Between Fixed Denture and Removable Denture in Oral Repair Treatment

LI Hua1， JI Xiao-xia2， PENG Yuan-xiang1， PENG Jia-xuan1

（1.Hanzhong Stomatological Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China； 2.Sanya Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sanya 572000， Hainan， China）

【Abstract】Objective To compare the clinical effects of fixed denture and removable denture in oral repair. Methods Sixty patients who underwent prosthodontics in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was repaired with fixed denture， and the observation group was repaired with removable denture. The clinical efficacy， clinical related indicators and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The oral function recovery time and treatment time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of removable denture in oral repair treatment is better than that of fixed denture， which can effectively improve the related symptoms of patients， promote the rapid recovery of oral function， and has positive significance for improving the quality of life of patients.

【Key words】Oral repair treatment； Fixed denture； Removable denture

牙齒缺失和牙齒缺損是臨床上較為高發(fā)的口腔疾病之一，此類口腔疾病發(fā)生后可嚴(yán)重影響患者的正常生活，不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，也加重了患者的外貌焦慮[1]。臨床在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的方式進(jìn)行口腔修復(fù)。一般來說，口腔修復(fù)主要是指在使用人工裝置的基礎(chǔ)上，對(duì)患者口腔的缺失部分進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)其口腔生理功能[2]。在患者口腔缺牙區(qū)域所對(duì)應(yīng)的牙槽處植入種植體，在臨床上稱為種植義齒，種植體成活后，可進(jìn)行修復(fù)體的制作，該方式具有較高的舒適度，也能有效提升患者的咀嚼功能。臨床上常用的種植義齒方式可分為活動(dòng)義齒、固定義齒，兩種種植牙方式的口腔修復(fù)效果也存在一定差異[3]?；诖?，本研究旨在探究固定義齒與活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月于漢中市口腔醫(yī)院行口腔修復(fù)治療的60例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有人員均需接受口腔修復(fù)治療，存在牙列缺損等疾?。虎谝庾R(shí)清楚，能夠配合相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他口腔疾病者；②合并凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡32～61歲，平均年齡（46.38±2.34）歲。觀察組男17例，女13例；年齡33～62歲，平均年齡（47.31±2.47）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有納入研究的人員均接受口腔修復(fù)治療，對(duì)其進(jìn)行口腔干預(yù)前需要全面檢查口腔情況，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)口腔進(jìn)行針對(duì)性處理，清理口腔污垢、拔除松動(dòng)牙齒等。若患者存在牙周炎、牙髓病等口腔疾病時(shí)，需進(jìn)行臨床藥物干預(yù)，待基礎(chǔ)口腔疾病治愈后再接受治療，在觀察患者殘留牙齒殘冠以及殘根的基礎(chǔ)上，明確是否需要進(jìn)行保留；實(shí)施口腔修復(fù)的過程中，充分結(jié)合患者的牙齒咬合以及塞牙現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)照組采用固定義齒干預(yù)：即利用粘固劑或螺釘固定義齒[4]，治療前需將臨時(shí)牙冠及基牙準(zhǔn)備好，按照相關(guān)流程制作義齒，對(duì)患者的咬合記錄進(jìn)行觀察，在實(shí)施操作修復(fù)時(shí)以此為基礎(chǔ)對(duì)模型進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)患者試戴內(nèi)外冠，并選擇適合的內(nèi)外冠置于硬膜內(nèi)，將凡士林涂抹于內(nèi)管組織，在灌注樹脂的基礎(chǔ)上完成固定。觀察組采用活動(dòng)義齒干預(yù)：在治療前利用X線對(duì)患者牙齒情況進(jìn)行檢查，明確頜骨密度、結(jié)構(gòu)以及生理解剖形態(tài)，義齒安裝過程中需要嚴(yán)格遵循相關(guān)步驟，若患者存在種植體輔助支持，需要對(duì)多個(gè)種植體完成種植，牙槽嵴吸收后殘空的位置可利用義齒托進(jìn)行填充，當(dāng)患者存在黏膜及種植體混合支持時(shí)，需要將義齒基托擴(kuò)大，以此確保牙槽嵴黏膜可承擔(dān)部分壓力，對(duì)義齒及周圍牙齒角度進(jìn)行檢查。術(shù)后10 d可拆線，并修復(fù)臨時(shí)冠，術(shù)后3～6個(gè)月行永久性牙冠修復(fù)，將甲基丙烯酸甲酯（江蘇斯?fàn)柊钍邢薰荆┳鳛樾迯?fù)材料。兩組患者種植結(jié)束后，需要告知患者定期復(fù)查，并強(qiáng)調(diào)口腔清潔的保持工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)及生活質(zhì)量。①臨床療效：治療后義齒固定較為穩(wěn)定，口腔恢復(fù)正常生理功能，無異常情況發(fā)生為顯效；治療后義齒固定穩(wěn)定度較高，口腔生理功能得到明顯好轉(zhuǎn)，存在輕微不適為有效；治療后義齒固定性較差，口腔正常生理功能未恢復(fù)，存在的不適感較為強(qiáng)烈為無效[5]；總有效率=顯效率+有效率；②臨床相關(guān)指標(biāo)：包括口腔功能恢復(fù)時(shí)間及累計(jì)治療時(shí)間[6]；③生活質(zhì)量：采用GQOL-74生活質(zhì)量量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4項(xiàng)，各項(xiàng)總分均為100分，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.043，P=0.044），見表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組口腔功能恢復(fù)時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的前提下，人們?nèi)粘５娘嬍?、生活?xí)慣等均發(fā)生了較大改變，某些不良生活習(xí)慣一定程度上導(dǎo)致了疾病的發(fā)生[7]?，F(xiàn)口腔問題已成為影響人們正常生活的常見疾病之一，如常見的牙缺失等疾病。針對(duì)此類患者，臨床多通過口腔修復(fù)方式來進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而恢復(fù)患者的口腔形態(tài)及生理功能[8]。口腔修復(fù)的方式主要有固定義齒和活動(dòng)義齒，固定義齒的修復(fù)效果確切，但容易并發(fā)牙齦出血等情況，且患者應(yīng)用后有較為強(qiáng)烈的異物感，對(duì)治療的滿意度不高[9]；而活動(dòng)義齒具有良好的固定效果，異物感較為輕微，機(jī)體不適感可得到有效降低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組口腔功能恢復(fù)時(shí)間、治療時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于固定義齒，可提高患者口腔功能恢復(fù)速度，改善其生活質(zhì)量。分析原因，固定義齒修復(fù)實(shí)施過程中，患處周圍牙齒容易受到損傷，修復(fù)后并發(fā)癥較多，如基牙出血、牙周炎等，且患者口腔舒適度及美觀度較差，進(jìn)而影響到最終療效[10]；而活動(dòng)義齒固位臂的隱蔽性較好，在基牙與相鄰牙的牙間形中尖端，可在此處進(jìn)行伸展，從而可避免牙齦受到不良刺激及壓迫，有助于改善患者的咀嚼功能，進(jìn)而提升臨床療效，患者的生活質(zhì)量也隨之提升。冷靜等[11]研究結(jié)果顯示，在口腔修復(fù)中利用活動(dòng)義齒進(jìn)行干預(yù)，可獲得較高療效，有助于提升患者的生活質(zhì)量，這與本研究結(jié)果一致。此外，活動(dòng)義齒的種植作為一種新的修復(fù)方式，具有操作簡單、損害小、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，臨床在對(duì)患者行口腔修復(fù)干預(yù)時(shí)，為確保種植成功率，干預(yù)前需全面評(píng)估患者情況，并嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行治療流程，全程把控質(zhì)量，提高修復(fù)效果。

綜上所述，活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于固定義齒，可有效改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)機(jī)體口腔功能快速恢復(fù)，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有積極意義。

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編輯 扶田