文 本刊記者 張昕
醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 林蓓( 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第四婦科病房主任 )
眾所周知,接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段。面對(duì)二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗,女性朋友們到底該如何選擇?讓我們一同聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。
疫苗價(jià)數(shù)越高,病毒覆蓋面越廣
本刊記者:請(qǐng)您先給大家科普一下, HPV到底是什么?
【 林蓓 】HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫(xiě)。目前,HPV大概有兩百多個(gè)型別,真正與宮頸癌、癌前病變相關(guān)的有十四種,其中最常見(jiàn)的是16和18兩個(gè)型別,大約70%的宮頸癌都是由于持續(xù)感染這兩個(gè)型別的病毒而引發(fā)的,屬于高危型。
同時(shí),還有一些和宮頸癌、癌前病變沒(méi)有關(guān)系,但是容易引起生殖道濕疣的亞型,屬于低危型。
本刊記者: HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)還有九價(jià),它們到底有什么區(qū)別呢?
【 林蓓 】HPV疫苗價(jià)次代表著預(yù)防HPV的種類(lèi):二價(jià)疫苗包括了HPV里面的16和18兩個(gè)型別,可以預(yù)防70%左右的宮頸癌和癌前病變。四價(jià)疫苗是在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上增加了兩個(gè)預(yù)防低危感染的型別,6和11,可以預(yù)防生殖道濕疣。
而九價(jià)疫苗是在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上又增加了31、33、45、52、58這五個(gè)高危型別,對(duì)于宮頸癌的預(yù)防可以達(dá)到90%左右,因此一直備受青睞。
17歲之前接種防護(hù)效果最佳
本刊記者:如果短期內(nèi)不能獲得九價(jià)疫苗但又急于接種,該怎么辦呢?
【 林蓓 】目前,我國(guó)批準(zhǔn)上市的5種HPV疫苗都覆蓋了HPV16和HPV18這兩個(gè)型別,所以,二價(jià)或者四價(jià)疫苗也是很好的選擇。國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗已經(jīng)完成了嚴(yán)格的臨床試驗(yàn),數(shù)據(jù)可以與進(jìn)口疫苗媲美,同時(shí)又有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
本刊記者:如果已接種了1/2劑二價(jià)或四價(jià)疫苗,后續(xù)劑次能換成九價(jià)嗎?
【 林蓓 】目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)疫苗與其他疫苗互換使用。所以,建議大家首先接種完成全部目前的疫苗。
本刊記者:如果已完成二價(jià)或四價(jià)的全程接種,能否再接種九價(jià)?
【 林蓓 】可以接種九價(jià)HPV疫苗,但至少間隔12個(gè)月,且接種劑次為3劑。
本刊記者:疫苗在接種年齡上有什么要求嗎?
【 林蓓 】9到45歲的女性都可以接種。由于年齡小的女性免疫應(yīng)答能力強(qiáng),疫苗注射后效果更好,因此,《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》中,優(yōu)先推薦9~26歲女性接種,特別是17歲之前的女性。
特別提示:定期篩查不可少
本刊記者:接種了疫苗,是否就進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”呢?
【 林蓓 】接種HPV疫苗是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防,只能降低宮頸癌的發(fā)生,并不意味著杜絕宮頸癌。就拿九價(jià)疫苗來(lái)說(shuō),它雖然覆蓋得更廣泛,但它并不能預(yù)防全部14種高危HPV型別。
因此,無(wú)論接種哪種疫苗,接種后都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。接種疫苗與定期篩查相結(jié)合才是預(yù)防宮頸癌的最佳策略。