邢鳳

【摘要】? 目的? 分析循證護理在脊柱外科術后患者中的應用效果。方法? 選取2020年11月- 2022年7月醫(yī)院收治的132例脊柱外科手術患者作為研究對象，在組間基線資料均衡可比原則上，分為對照組和觀察組，每組各66例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，比較兩組護理效果。結果? 實施循證護理的觀察組患者精神健康、生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能等各項生活質量評分均高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者泌尿系統(tǒng)感染、腹脹、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率及便秘發(fā)生率均低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 脊柱外科患者實施循證護理干預后的效果顯著，能夠提高患者生活質量，有效降低并發(fā)癥及便秘發(fā)生風險。

【關鍵詞】? 脊柱外科手術；便秘；循證護理；滿意度

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）11--04

脊柱疾病為骨科常見的病癥，多以中老年人群高發(fā)，主要是由于患者的脊柱出現(xiàn)退行性病變、創(chuàng)傷或腫瘤等，損傷患者的脊髓、神經(jīng)以及血管構造，影響患者脊柱的功能 [1]。臨床上對于脊柱疾病患者的治療主要是以手術為主。雖然手術治療能夠帶來良好的治療效果，但是，手術作為一種有創(chuàng)性治療手段，也給患者帶來一定程度的損傷。因此，在圍手術期間采用有效的護理干預，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，否則將嚴重影響患者預后[2-3]。本研究主要分析循證護理在脊柱外科術后患者中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年11月- 2022年7月醫(yī)院收治的132例脊柱外科手術患者作為研究對象，在組間基線資料均衡可比原則上，分為對照組和觀察組，每組各66例。對照組患者男32例，女34例；年齡40～80歲，平均60.52±2.35歲。觀察組患者男35例，女31例，年齡42～82歲，平均60.61±2.02歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)院倫理委員會批準；入選患者對研究均知情同意。

1.2? 循證護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理的基礎上采取循證護理干預，主要內容如下。

（1）臨床問題：術后患者易產(chǎn)生應激反應，心理狀態(tài)波動較大，影響心理健康，因此，需要結合患者心理狀態(tài)對其做好心理護理，以提升患者的耐受程度，改善患者免疫功能；另一方面，患者在治療的時候可能會有便秘、壓力性損傷等常見的并發(fā)癥出現(xiàn)，需要針對以上問題做出及時處理。

（2）證據(jù)收集：針對上述問題，通過文獻檢索，獲得最佳護理證據(jù)，同時護理人員通過頭腦風暴的方式總結護理經(jīng)驗，進一步完善護理措施。

（3）護理干預：①便秘：護理人員應在患者治療期間將便秘可能會出現(xiàn)的原因以及預防措施告訴患者，并讓患者放松身心，消除患者不良情緒。同時，還應加強對患者隱私的保護，在病房內還要注意通風，保持空氣流通，如果有必要，還可使用芳香劑進行除臭，營造舒適的環(huán)境，并將按摩腹部的正確方法告知患者，告知其將雙手交叉放于腹部之中，從肚臍處向外進行按摩，順時針30圈、逆時針30圈，每天3組。早餐前可空腹飲水，飲食上應以高纖維素的食物為主，以促進排便。此外，如果有必要還應加入乳果糖口服干預和開塞露深部灌腸等措施，促進患者排便，預防便秘。②壓力性損傷：護理人員需要按時為患者進行身體擦拭，保證患者身體保持干凈狀態(tài)，按時為患者進行翻身，在為患者皮膚進行清潔的時候，動作需要保持輕柔，以避免對皮膚帶來損傷。在為患者身體部位進行按摩的時候可間斷性進行。另外，對患者的飲食方案進行科學制定，結合患者的實際情況和特點，如果有需要可為患者提供營養(yǎng)液，通過靜脈輸入。③下肢靜脈血栓：患者在治療的時候需要長時間在床上休息，容易增加下肢靜脈血栓的風險，該并發(fā)癥特別容易發(fā)生在老年患者。脊柱外科手術患者中多數(shù)為老年患者，因此，手術作為侵入性操作，會給患者帶來一定損傷，使血管壁受損，特別是臥床同時還合并心腦血管疾病的患者來說，還會對靜脈血流造成影響，出現(xiàn)血流緩慢瘀滯的情況，使血流保持在一個高凝的狀態(tài)之下，出現(xiàn)下肢靜脈血栓。護理人員需要對此引起足夠重視，將該并發(fā)癥可能會出現(xiàn)的原因及風險告訴患者，引起患者的關注?？芍笇Щ颊哌M行適當?shù)倪\動，并每天按時為患者按摩下肢，對患者股四頭肌和小腿肌肉進行按摩，每天4次，每次15min。還可指導患者每天進行兩次屈膝運動，每天半小時。按時為患者翻身，并加強對患者皮膚狀態(tài)的觀察和監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常，要趁早進行治療。④預防便秘的飲食干預：在手術開始之前，護理人員需要將手術后營養(yǎng)重要性告知患者和家屬，并將營養(yǎng)相關知識向其進行普及和培訓，使得家屬和患者對此方面的認知正確。并與醫(yī)生醫(yī)囑相結合，在術后飲食上需要攝入蛋白高和熱量高、纖維高的食物為主，并多以容易消化的食物為主要飲食，嚴格對三餐進行合理搭配。比如每天患者需要攝入一定量的香蕉，如果沒有其他異常，應鼓勵患者大量飲水，保持每日攝入液體總量在2000ml以上，并避免攝入油脂太高的食物，避免便秘出現(xiàn)。⑤排便習慣養(yǎng)成：手術結束后，患者如果需要排便，應為其提供專門的排便環(huán)境，并協(xié)助患者養(yǎng)成健康的排便習慣，一般來說在早飯后為排便最佳時間。

1.3? 觀察指標

（1）生活質量：利用SF-36生活評估量表評分，對患者精神健康、生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛等內容進行評價，總分為100分，分數(shù)與生活質量呈正比。

（2）滿意度：通過醫(yī)院自制調查問卷對滿意度進行分析，總分100分，將滿意度標準分為非常滿意（82分以上），滿意（72～82分），不滿意（小于72分）。滿意度＝（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）并發(fā)癥及便秘發(fā)生率：并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)感染、腹脹、下肢深靜脈血栓等。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 27.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù) ± 標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者精神健康、生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能等各項生活質量評分均高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度情況比較

實施循證護理的觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥及便秘情況比較

觀察組患者泌尿系統(tǒng)感染、腹脹、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率及便秘發(fā)生率均低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

脊柱損傷作為一種外科疾病，具有很高的致殘率和致死率，該病目前的治療方式主要以手術為主，這幾年，醫(yī)療技術發(fā)展迅速，隨著醫(yī)學模式的改變，影像學技術也逐漸提升，可依據(jù)其影像學結果選擇更加適合患者的手術方式進行治療，進而提升整體臨床效果。但是，許多患者在手術之后因為需要保持一段時間的臥床休息，限制了患者的行動，該手術在術后會產(chǎn)生一定程度的疼痛感，出現(xiàn)活動障礙，有些患者的心理狀態(tài)也會因此受到影響，產(chǎn)生大量負面情緒，加上患者對手術治療不夠了解，對治療效果有些擔心，會相繼出現(xiàn)恐懼、緊張等心理活動，嚴重影響患者的術后恢復效果[4]。脊柱外科手術患者在手術之后一般都會產(chǎn)生并發(fā)癥，常見的有便秘、下肢靜脈血栓等，會導致病情加重，如果沒有獲得及時處理，可威脅到患者生命健康。脊柱外傷在外科中屬于常見的病癥，病情相對嚴重，手術治療對患者來說十分重要，是確?；颊呱闹匾侄?，手術之后的恢復階段對患者來說也很重要。有研究報道，對脊柱外科手術患者實施科學的護理干預能夠促進患者治療效果的提升，減少便秘等并發(fā)癥的發(fā)生風險。

循證護理作為護理事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，是符合以上要求的護理新模式。該護理模式通過批判性思維判斷遇到的問題和分析問題，從而探索出解決措施，獲得更加有效的護理，循證護理不僅僅將重點放在患者之上，同時也使得護理人員明確了自己的工作范圍和內容，使其在護理過程中節(jié)省時間，提升工作效率，并通過科學研究論據(jù)和臨床經(jīng)驗，擬定出更加有效且適合的護理方案，以滿足患者對護理的需求[5]。本次研究在圍術期實施循證護理干預的觀察組患者的滿意度和生活質量評分均高于對照組，觀察組患者便秘及常見并發(fā)癥率低于對照組，上述結果證實了循證護理的科學有效性。

綜上所述，脊柱外科患者實施循證護理干預后的臨床效果顯著，能夠提高患者生活質量，有效降低并發(fā)癥及便秘發(fā)生風險，提高患者滿意度。

4? 參考文獻

[1]? 鄭瑩瑩，劉小蘭，陳靜等.脊柱手術患者圍手術期采用快速康復外科護理的臨床效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：142+153.

[2]? 牟紅艷.循證護理預防脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（88）：292-293.

[3]? 晏蓉，李素云，陳婷，等脊柱外科術后患者深靜脈血栓預防及管理的最佳證據(jù)應用[J].護理學雜志，2019， 34（19）：21-26.

[4]? 于先會.循證護理預防脊柱外科圍手術期常見并發(fā)癥的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（79）：247-248.

[5]? 李民.中西醫(yī)結合護理對脊柱外科術后患者便秘的預防價值[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（01）：165-166.

[2023-04-13收稿]