梁 瑞,馬 珊,張智風

聽力障礙主要指各種原因導致的雙耳聽不清或聽不到周圍聲音,既往調查顯示,聽力障礙人數占殘疾人總數的1/3,且多為17歲以下人群[1]。情緒作為人類重要的心理活動之一,對個體人際關系處理、行為驅動、人格養(yǎng)成等方面影響深遠,而聽力障礙青少年由于聽覺及語言表達能力較弱,在與他人的交流溝通中障礙較大,易陷入自卑、焦慮、抑郁等消極情緒[2-3]。另有研究發(fā)現,約有1/3的聽力障礙青少年存在心理行為問題,以膽怯、易激動、固執(zhí)、攻擊性強等為主要表現,且心理行為問題的形成多與情感體驗異常相關[4]。內隱態(tài)度是一種無意識的自動化情感反應,它潛移默化地影響著個體的心理、認知、情感等方面,與情緒、行為的控制和調節(jié)相關[5]。既往研究中,內隱態(tài)度與情緒和心理行為均存在一定關系[6-7],但目前情緒、心理行為、內隱態(tài)度這三者的關系在聽力障礙青少年中的研究少有報道。鑒于此,本研究通過探討聽力障礙青少年情緒、心理行為及內隱態(tài)度間的內在聯系,以期為聽力障礙青少年心理問題的干預提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2020年4月—2022年6月在我院就診的96例聽力障礙青少年作為研究對象。納入標準:①醫(yī)學鑒定為聽力障礙;②年齡12～16歲;③有一定的理解能力,可以在他人的指導及練習后完成問卷調查和測驗;④青少年及其家長均知情同意。排除標準:①存在精神疾病、意識障礙等,無法配合完成研究;②合并有其他類殘疾或身體其他方面的嚴重疾病。

1.2 調查內容及工具

1.2.1 一般資料 采用調查問卷的形式統(tǒng)計聽力障礙青少年的一般資料,主要包括青少年的年齡、性別、監(jiān)護人文化程度、家庭月收入、宗教信仰、是否獨生子女等。此問卷由家長填寫。

1.2.2 情緒 采用兒童版積極-消極情緒量表(PANAS-C)[8]評價聽力障礙青少年的情緒,該量表包括積極情緒(15個條目)和消極情緒(15個條目)2個分量表,共30個條目,每個條目采用5級(1～5分)評分,“非常輕微或幾乎沒有”評1分,“極其強烈”評5分,分數越高表示聽力障礙青少年相應的情緒越強烈。該量表的Cronbach′s α系數為0.92,積極情緒和消極情緒2個分量表的Cronbach′s α系數為0.93,0.95。此量表由聽力障礙青少年本人完成。情緒得分為消極情緒分量表均分減去積極情緒分量表均分,分值越高表示聽力障礙青少年情緒越消極,且該量表被證實適用于青少年。

1.2.3 心理行為 采用Achenbach兒童行為量表(CBCL)[9]評價聽力障礙青少年的行為,本研究涉及的內容包括退縮、軀體主訴、焦慮/抑郁、社交問題、思維問題、注意問題、違紀行為、攻擊性行為8個模塊,其中退縮、軀體主訴、焦慮/抑郁可歸為內向性行為問題,違紀行為、攻擊性行為歸為外向性行為問題。根據受試者年齡選擇不同的模塊評分,共113個條目,每個條目均采用3級評分,“無此項表現”評0分,“明顯或經常有此項表現”評2分,各模塊得分為條目得分累加所得,分數越高表示行為問題越大。該量表的Cronbach′s α系數為0.96,各分量表的Cronbach′s α系數均在0.60以上,且該量表被證實適用于青少年。此量表由家長填寫。

1.2.4 內隱態(tài)度 采用單一類別內隱聯想測驗(SC-IAT)[10]評價聽力障礙青少年的內隱態(tài)度。①本測驗在計算機上進行,運用Inquisit 5.0編寫測驗程序。②在《語用頻率效應研究》[11]中分別選取10個積極詞、10個消極詞并從互聯網搜索篩選出7個聽力障礙主題詞,每個詞均易辨認、無歧義。③實驗內容由相容任務和不相容任務兩個模塊構成,相容任務中“積極詞—主題詞”按“←”鍵反應、“消極詞”按“→”鍵反應;不相容任務為“積極詞”按“←”鍵反應、“消極詞—主題詞”按“→”鍵反應。青少年在測驗前由研究人員示范實驗并獨立進行每個模塊20次的練習實驗。④測驗結果處理:剔除錯誤率≥20%的受試者數據,并刪除超過1 800 ms或少于350 ms的反應時;修改錯誤的反應時將其替換為所屬模塊中正確反應時的平均值加上400 ms。內隱態(tài)度=(相容反應時平均值-不相容反應時平均值)/所有正確反應時的標準差。內隱態(tài)度若為正數,表明青少年對自身聽力障礙為消極的內隱態(tài)度,數值越大表示內隱態(tài)度越消極。

2 結果

2.1 聽力障礙青少年一般資料(見表1)

表1 聽力障礙青少年一般資料(n=96)

2.2 聽力障礙青少年PANAS-C、CBCL得分及內隱態(tài)度情況 聽力障礙青少年內隱態(tài)度為(0.28±0.05),PANAS-C、CBCL得分見表2。

表2 聽力障礙青少年PANAS-C、CBCL得分(n=96) 單位:分

2.3 聽力障礙青少年情緒、心理行為及內隱態(tài)度的相關性 聽力障礙青少年的情緒得分與心理行為總分、心理行為各模塊得分、內隱態(tài)度均呈正相關(P<0.01);聽力障礙青少年的積極情緒得分與心理行為總分、心理行為各模塊得分、內隱態(tài)度均呈負相關(P<0.01);聽力障礙青少年的消極情緒得分與心理行為總分、心理行為各模塊得分、內隱態(tài)度均呈正相關(P<0.01);聽力障礙青少年的內隱態(tài)度與心理行為總分、心理行為各模塊得分呈正相關(P<0.01)。見表3。

表3 聽力障礙青少年情緒、心理行為及內隱態(tài)度的相關性(r值)

2.4 內隱態(tài)度的中介作用分析 根據以上結果構建以情緒為自變量(X)、心理行為為因變量(Y)、內隱態(tài)度為中介變量(M)的中介效應假設模型,并采用AMOS結構方程模型驗證,擬合指數顯示:卡方自由度比(χ2/df)=1.523,似誤差均方根(RMSEA)=0.063,增值擬合指數(IFI)=0.979,比較擬合指數(CFI)=0.975,擬合優(yōu)度指數(GFI)=0.968,修正擬合優(yōu)度指數(AGFI)=0.936,均在參考標準內,模型擬合良好。圖1顯示,情緒對心理行為具有正向預測作用(P<0.001),情緒對內隱態(tài)度具有正向預測作用(P<0.001),內隱態(tài)度對心理行為具有正向預測作用(P<0.001)。Bootstrap檢驗結果中,情緒對心理行為的直接效應為0.38,間接效應為0.55×0.40=0.22,總效應為0.38+0.22=0.60,中介效應占總效應的36.67%(0.22/0.60×100%),見表4。

圖1 內隱態(tài)度在聽力障礙青少年情緒和心理行為間的中介效應模型

表4 內隱態(tài)度在聽力障礙青少年情緒和心理行為間的中介效應

3 討論

3.1 聽力障礙青少年情緒、心理行為分析 聽力障礙青少年由于聽不到或聽不清周圍聲音,在成長過程中不能依靠聽力被動獲取信息,使得其溝通技巧較弱,人際交流困難。Su等[12]研究表明,聽力障礙青少年的認知、語言和溝通能力有限,而較少的人際交流會導致聽力障礙青少年不理解或誤解正常的主流文化、社會規(guī)則等,進而使其社會適應困難,內心較為封閉且難以向外界尋求幫助,易陷入焦慮、抑郁等負面情緒。Tsou等[13]研究報道聽力障礙青少年多表現出較高水平的負面情緒表達,本研究結果也顯示聽力障礙青少年的情緒指標表現出消極情緒,與上述報道一致。此外,本研究中聽力障礙青少年的心理行為總分為(55.36±9.47)分,高于王靜等[14]對健康青少年的研究結果[(21.9±19.8)分],提示聽力障礙青少年存在心理行為問題。聽力障礙青少年由于聽覺受損,其社會成熟度、情緒控制、語言發(fā)展等較為低下,使其難以有效表現其心理狀態(tài),且多數聽力障礙青少年的監(jiān)護人因為文化程度、外界環(huán)境、家庭結構等原因,缺乏與孩子正常溝通交流的技能,不能對孩子的行為給予充分響應并向其教導正常的行為模式,導致聽力障礙青少年難以有效理解或調節(jié)自己不符合社會期望的心理和行為,進而表現出多種心理行為問題。Pino等[15]研究中也報道,與健康青少年相比聽力障礙青少年表現出更明顯的心理行為問題。因此,家庭、學校和社會對聽力障礙青少年心理要給予更多關注,對長期情緒低落或出現心理行為異常的青少年要及時溝通交流,并對問題嚴重者進行心理干預和矯正治療,以保證聽力障礙青少年成長過程中的情緒及心理健康。

3.2 聽力障礙青少年內隱態(tài)度分析 本研究中聽力障礙青少年的內隱態(tài)度為正數,表明其對自身聽力障礙的內隱態(tài)度是消極的,與Moring等[16]研究所得結果相似。分析原因可能為聽力障礙青少年的內隱態(tài)度是自身對聽力障礙相關內容的一種無意識情感反應,而多數聽力障礙青少年從小就因聽力問題面臨著各種困難,其與聽力障礙相關的記憶多伴隨著悲傷、憤怒、痛苦、不解等負面情緒,所以當其看到聽力障礙相關的內容時會下意識表現出消極的情感態(tài)度。因此,應定期對聽力障礙青少年進行心理輔導,或通過課程、團體活動等加深自我認知、改善人際關系,以盡可能地增加其對聽力障礙的理解并引導其接納自身缺陷。

3.3 聽力障礙青少年的內隱態(tài)度在情緒與心理行為之間的中介效應 本研究中聽力障礙青少年的情緒、心理行為、內隱態(tài)度呈兩兩相關,與既往報道相似[17-19],且經進一步構建AMOS結構方程模型分析顯示聽力障礙青少年的情緒可直接預測其心理行為,也可通過內隱態(tài)度來間接預測心理行為,即內隱態(tài)度在情緒和心理行為之間發(fā)揮著部分中介效應,占總效應的36.67%。長期處于消極情緒的聽力障礙青少年多存在認知發(fā)展滯后、情感及社會經驗匱乏、情緒控制低下等問題,使其在生活中難以被接納、理解,導致聽力障礙青少年會難以并懼怕融入社會,長此以往,其會出現社交、思維、退縮等多種心理行為問題。De France等[20]研究結果顯示,情緒與心理問題的產生相關,較高的情緒調節(jié)能力可促進心理健康。內隱態(tài)度為個體對特定對象表現出的無意識情感反應,由于長期處于消極情緒的聽力障礙青少年記憶中與聽力障礙相關的內容多為消極的,則其對于聽力障礙的內隱態(tài)度也趨于消極,進而導致聽力障礙青少年在面對自身缺陷及外界環(huán)境時多表現出逃避、沖動、固執(zhí)、膽怯、過分依賴他人等,長此以往,這些表現就組成了聽力障礙青少年的心理行為問題。Phipps等[21]研究表明,內隱態(tài)度對研究對象的決策及行為的發(fā)生具有預測作用。因此,在日常生活中需注意聽力障礙青少年的近期情緒及對自身缺陷的態(tài)度,以便能及時干預,進而防止其嚴重心理行為問題的發(fā)生。

3.4 本研究的局限性 本研究發(fā)現聽力障礙青少年的情緒、心理行為、內隱態(tài)度有待改善,且呈兩兩相關,內隱態(tài)度在情緒和心理行為中存在中介效應。但本研究仍有一定的局限性,如何干預內隱態(tài)度來改善聽力障礙青少年的情緒及心理行為并未深入探討,可在后續(xù)研究中重點討論。