江 虹

卵巢囊腫發(fā)病早期病人多無明顯癥狀,隨著囊腫體積增大,病人可能會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹感,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)囊腫破裂,危害女性病人健康[1]。目前,臨床多采用手術(shù)切除方式治療該疾病,但卵巢囊腫病人面對(duì)手術(shù)、疾病折磨等極易產(chǎn)生心理問題,導(dǎo)致依從性低下,不利于病人康復(fù)[2-3]。正念指機(jī)體有目的地觀察當(dāng)下創(chuàng)傷性事件,并不加評(píng)判地覺察每個(gè)瞬間的體驗(yàn)而涌出的覺知力[4]。正念鼓勵(lì)機(jī)體從當(dāng)下不健康的行為模式中脫離出來,高水平的正念可提高機(jī)體的積極情緒體驗(yàn),改善其身心狀況[5]。故積極探究卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平的相關(guān)因素對(duì)臨床改善病人心理狀態(tài)有重要意義。但目前有關(guān)該類病人正念水平的報(bào)告較少,基于此,本研究旨在探究卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平及其相關(guān)影響因素,以便為臨床采取措施提高病人的正念水平提供指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年8月—2022年8月本院收治的80例卵巢囊腫手術(shù)病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②均首次接受卵巢囊腫剝除術(shù)治療;③意識(shí)清晰,可正常溝通;④均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并生殖道急性感染者;②合并惡性腫瘤者;③合并精神疾病者;④心肝腎功能障礙者;⑤住院時(shí)并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者;⑥近期家中遭遇重大負(fù)性事件者。80例病人年齡21～53(36.85±3.67)歲;病程1～3(1.52±0.14)年。

1.2 方法

1.2.1 正念水平評(píng)估方法 采用五因素正念度量表(FFMQ)[7]評(píng)估病人的正念水平,該量表包括描述、觀察、正念行動(dòng)、不反應(yīng)和不判斷,共39個(gè)條目,每個(gè)條目從“一點(diǎn)也不符合”到“總是很符合”依次評(píng)1～5分,總分39～195分,得分越高表示正念水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.757,信效度良好。

1.2.2 基線資料收集及研究工具 統(tǒng)計(jì)病人相關(guān)資料,包括年齡、受教育程度、有無配偶、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、性格、家庭關(guān)懷度、負(fù)面情緒及社會(huì)支持度。①家庭關(guān)懷度:采用家庭關(guān)懷指數(shù)量表[8]進(jìn)行評(píng)估,該指數(shù)5個(gè)條目,每個(gè)條目評(píng)0～2分,總分0～10分,<7分為家庭關(guān)懷度較差,≥7分為家庭關(guān)懷度良好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.831,信效度良好。②負(fù)面情緒:采用醫(yī)院焦慮抑郁量表[9]進(jìn)行評(píng)估,該量表共14個(gè)條目,包括抑郁(7個(gè)條目)、焦慮(7個(gè)條目)2個(gè)亞量表,每個(gè)條目評(píng)0～3分,每個(gè)亞量表總分為0～21分,2個(gè)亞量表的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.852,0.849,信效度良好。得分>7分為存在負(fù)面情緒,得分越高表示病人的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。③社會(huì)支持度:采用社會(huì)支持評(píng)定量表[10]進(jìn)行評(píng)估,包括主觀支持(4個(gè)條目)、對(duì)社會(huì)支持的利用度(3個(gè)條目)、客觀支持(3個(gè)條目)3個(gè)維度,每個(gè)條目評(píng)1～4分,總分10～40分,總分<20分為社會(huì)支持度低下,≥20分為社會(huì)支持度良好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.896,信效度良好。

1.2.3 質(zhì)量控制 研究者均已接受專業(yè)培訓(xùn),熟練掌握調(diào)查技能,發(fā)放問卷時(shí)需向病人解釋研究目的、意義,告知其問卷填寫注意事項(xiàng),由病人當(dāng)場自行填寫并當(dāng)場回收,發(fā)現(xiàn)漏填寫需讓病人當(dāng)場補(bǔ)全,問卷回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平 80例卵巢囊腫手術(shù)病人的FFMQ評(píng)分為(118.58±11.83)分。

2.2 不同特征卵巢囊腫手術(shù)病人FFMQ評(píng)分比較 不同受教育程度、性格、家庭關(guān)懷度、負(fù)面情緒、社會(huì)支持度的卵巢囊腫手術(shù)病人FFMQ評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征卵巢囊腫手術(shù)病人FFMQ評(píng)分比較 單位:分

2.3 卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平影響因素的線性回歸分析 將卵巢囊腫手術(shù)病人的正念水平作為因變量,將表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量進(jìn)行線性回歸分析。自變量賦值見表2。線性回歸分析顯示,高中及以下、性格內(nèi)向、家庭關(guān)懷度較差、有負(fù)面情緒、社會(huì)支持度低下是卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平低下的危險(xiǎn)因素(P<0.05),詳見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平影響因素的線性回歸分析

3 討論

正念為個(gè)體積極的心理特質(zhì),可促使病人敢于面對(duì)應(yīng)激事件,不易被外界干擾[11]。本研究結(jié)果顯示,80例病人的FFMQ評(píng)分為(118.58±11.83)分,說明卵巢囊腫手術(shù)病人的正念水平處于中等水平,仍有待提高。臨床需積極明確該類病人正念水平的相關(guān)影響因素,并盡快采取應(yīng)對(duì)措施來提高病人的正念水平,改善其心理狀況。

本研究結(jié)果顯示,高中及以下、性格內(nèi)向、家庭關(guān)懷度較差、有負(fù)面情緒、社會(huì)支持度低下是卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平低下的危險(xiǎn)因素。①高中及以下:受教育程度較高的卵巢囊腫病人可以理性面對(duì)疾病宣教,主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,正念水平較高;而受教育程度較低的病人對(duì)護(hù)理人員宣教的疾病知識(shí)接受度低下,且病人獲得疾病知識(shí)的渠道較少,對(duì)卵巢囊腫缺乏正確認(rèn)知,極易因疾病、手術(shù)等產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,從而消極應(yīng)對(duì)治療及護(hù)理措施,正念水平較低[12-13]。建議護(hù)理人員加強(qiáng)卵巢囊腫病人的健康宣教程度,以語言講解、視頻宣教、病例分享等多種形式提高病人的疾病認(rèn)知度,使其正確對(duì)待疾病,提高其正念水平。②性格內(nèi)向:性格外向的卵巢囊腫病人更善于與他人溝通,社交能力較強(qiáng),病人獲得疾病相關(guān)知識(shí)的渠道較多,疾病認(rèn)知度較高,可積極面對(duì)疾病治療及護(hù)理,正念水平較高;而性格內(nèi)向的病人多喜歡獨(dú)處,不善與他人溝通,疾病知識(shí)獲取渠道相對(duì)較少,且這類病人面對(duì)疾病折磨時(shí)極易產(chǎn)生悲觀情緒,正向水平較低[14-15]。建議護(hù)理人員加強(qiáng)與性格內(nèi)向病人的溝通,鼓勵(lì)病人訴說內(nèi)心的想法,以緩解病人負(fù)面情緒,改善其心理狀況。③家庭關(guān)懷度較差:家庭的關(guān)懷可以為卵巢囊腫病人提供精神支持,滿足病人的個(gè)體化需求,促使病人感受到家庭的關(guān)心與支持,從而激發(fā)病人的治療信心,使其積極面對(duì)卵巢囊腫的治療與護(hù)理。家庭關(guān)懷度較差的病人與家庭成員間的親密度較差,無法獲得家庭成員較多的關(guān)懷,病人常需自行面對(duì)疾病治療,心理負(fù)擔(dān)較重,正念水平較低[16-17]。建議護(hù)理人員鼓勵(lì)卵巢囊腫病人家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)病人,積極參與到病人的日常護(hù)理中,努力為病人營造良好的家庭氛圍,以激發(fā)病人的治療信心,提高其正念水平。④有負(fù)面情緒:卵巢囊腫病人常因疾病折磨、對(duì)手術(shù)結(jié)果及預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,而這些負(fù)面情緒會(huì)降低病人的治療信心,導(dǎo)致病人情緒長時(shí)間處于不確定感中,無法集中精神關(guān)注當(dāng)下事件,正念水平較低[18-20]。建議護(hù)理人員對(duì)有負(fù)面情緒的卵巢囊腫病人采取一對(duì)一心理護(hù)理,以成功案例暗示、心理疏導(dǎo)、情志轉(zhuǎn)移法等緩解病人負(fù)面情緒,改善其正念水平。⑤社會(huì)支持度低下:良好的社會(huì)支持可以為卵巢囊腫病人提供物質(zhì)及精神支持,有利于維持病人良好的情緒體驗(yàn),促使其積極調(diào)節(jié)自我行為,正念水平較高。而社會(huì)支持度低下的病人無法獲得外界較多的關(guān)心、鼓勵(lì)與支持,面對(duì)卵巢囊腫手術(shù)時(shí)極易產(chǎn)生不確定感和焦慮、抑郁情緒,無法對(duì)手術(shù)治療及護(hù)理給予較多關(guān)注,正念水平低下[21-22]。建議護(hù)理人員致力于提高該類病人的社會(huì)支持度,動(dòng)員病人家屬、朋友等給予病人較多的關(guān)懷,積極營造良好的治療氛圍,以便提高病人社會(huì)支持度,改善其正念水平。

綜上所述,卵巢囊腫手術(shù)病人正念水平處于中等水平,病人的正念水平與受教育程度較低、性格內(nèi)向、家庭關(guān)懷度較差、有負(fù)面情緒、社會(huì)支持度低下等因素有關(guān),臨床可據(jù)此采取措施來提高病人的正念水平。