翟強(qiáng)鑫,付紅英,彭 嬌,王維榕,陳 旭

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人員在長期從事某項(xiàng)職業(yè)活動(dòng)的過程中,對其職業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值和個(gè)人意義的熟悉和認(rèn)識(shí)所形成的一種自我概念[1-2]。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是護(hù)士對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知、情感、行為傾向的綜合心理過程,其最終指向護(hù)理實(shí)踐行為,可提高護(hù)士工作滿意度,增加工作投入[3]。低年資護(hù)士也被稱為低資歷護(hù)士,是指從事臨床護(hù)理工作不滿5年、臨床經(jīng)驗(yàn)相對不足的護(hù)士[4]。低年資護(hù)士約占全國注冊護(hù)士的30%,是臨床護(hù)理工作的主力軍,承擔(dān)較大的工作壓力[5]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民的健康需求的增加,醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大,各大醫(yī)院對低年資護(hù)士的需求不斷增加[6]。但因低年資護(hù)士工作時(shí)間較短,與科室相容的心理契約尚未形成等原因,使低年資護(hù)士的工作穩(wěn)定性及職業(yè)認(rèn)同感較低[7]。有研究顯示,有離職意愿的低年資護(hù)士高達(dá)66.26%[8]。低年資護(hù)士臨床工作適應(yīng)能力稍差,加之護(hù)理工作是一個(gè)較緊張的職業(yè)[9],當(dāng)面對此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),勢必會(huì)對其職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生沖擊[10]。提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感有助于降低護(hù)士離職率,避免人才流失,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍[11]。因此,低年資護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感對護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)具有重要影響。經(jīng)查閱文獻(xiàn),當(dāng)前關(guān)于低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀的報(bào)告尚不多見,且缺乏較全面的低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素研究。鑒于此,本研究對某三級甲等醫(yī)院低年資護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,并分析其影響因素,為醫(yī)院護(hù)理管理者對低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的管理提供了一定理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣法于2022年11月選取某三級甲等醫(yī)院低年資護(hù)士作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①取得護(hù)士執(zhí)照的注冊護(hù)士;②工作時(shí)間在5年內(nèi);③同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①因病假、事假等不在崗者;②對本研究無興趣者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 由研究小組自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,研究小組共5人,其中護(hù)理研究生導(dǎo)師1人,護(hù)理管理者2人,在讀護(hù)理研究生2人。由2名在讀護(hù)理研究生在文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)上制定問卷?xiàng)l目內(nèi)容,再經(jīng)研究小組審閱和修改后確定問卷?xiàng)l目。問卷分為一般資料、職業(yè)認(rèn)同感兩部分內(nèi)容。①一般資料:采用一般資料問卷進(jìn)行調(diào)查,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、所在科室等。②職業(yè)認(rèn)同感:采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感問卷進(jìn)行調(diào)查,該問卷共15個(gè)條目,采用Likert 5級評分法進(jìn)行評分,按照正性程度的降低依次賦值5分、4分、3分、2分、1分,總分15～75分,得分越高表明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同程度越高,15～35分為低水平,36～55分為中等水平,56～75分為高水平。通過預(yù)調(diào)查得到問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.901,調(diào)查問卷信效度較高。

1.2.2 樣本量 樣本量以條目數(shù)的5～10倍為宜,調(diào)查問卷共15個(gè)條目,因此本研究可取樣本量范圍為75～150人,再考慮到可能存在10%的缺失值,因此最終確定樣本量為100人。

1.2.3 調(diào)查方法 資料收集前與醫(yī)院護(hù)理部教學(xué)管理人員取得聯(lián)系,說明研究目的、意義,征得同意后,采用問卷星形式發(fā)放問卷。問卷總共發(fā)放100份,去除填寫不完整或不規(guī)范問卷5份,最終回收95份,有效回收率為95%。

2 結(jié)果

2.1 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分(見表1)

表1 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分 單位:分

2.2 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析 單因素分析顯示,性別、學(xué)歷、崗位身份、選擇護(hù)理崗位原因可能是影響低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的主要因素(P<0.05)。見表2。

表2 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析 單位:分

2.3 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的多元線性回歸分析 以職業(yè)認(rèn)同感總分為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量(自變量賦值情況見表3),在引入水準(zhǔn)α=0.05情況下進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,崗位身份和選擇護(hù)理行業(yè)的原因是低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素(P<0.05)。見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 低年資護(hù)士一般資料分析 本次共調(diào)查95名低年資護(hù)士,男性占23.2%(22/95),由于社會(huì)大眾對于護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知較為匱乏和片面,使各大醫(yī)院男護(hù)士人數(shù)普遍較少[12];63.2%(60/95)學(xué)歷為本科及以上,69.5%(66/95)為編外職工,因聽從父母意見或認(rèn)為護(hù)理行業(yè)好就業(yè)而選擇護(hù)理行業(yè)的人數(shù)總共占63.2%(60/95),而只有12.6%(12/95)的人是因?yàn)樽约合矚g,可能與大多數(shù)人缺乏對護(hù)理崗位的全面認(rèn)識(shí)有關(guān)。

3.2 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分為(50.10±9.64)分,處于中等偏上水平,與鄧芳麗等[1]的研究結(jié)果相似,說明該院低年資護(hù)士目前對職業(yè)的性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值和個(gè)人意義是比較熟悉和認(rèn)可的。低年資護(hù)士是未來護(hù)理事業(yè)的中流砥柱,走進(jìn)工作崗位后他們會(huì)對護(hù)理事業(yè)會(huì)有更加全面和深入的認(rèn)識(shí)和了解,在此過程中一部分人可能會(huì)更加熱愛護(hù)理職業(yè),也有一部分可能會(huì)萌生想要轉(zhuǎn)行的想法。因此,低年資護(hù)士對于穩(wěn)定醫(yī)院乃至整個(gè)社會(huì)的護(hù)士隊(duì)伍具有重要影響。在問卷15個(gè)條目得分當(dāng)中,得分最高的條目是“您所在的醫(yī)院,編內(nèi)和編外的護(hù)士待遇有區(qū)別嗎?”,得分為(4.40±0.49)分,說明該醫(yī)院在對于編內(nèi)和編外職工的各方面待遇上無明顯差別,總體上較為公平,護(hù)士較為滿意;其次分?jǐn)?shù)較高的條目的是“您喜歡幫助病人嗎?”和“您在護(hù)理工作中遇到困難能以積極的心態(tài)去克服嗎?”,得分分別為(4.07±0.76)分和(3.91±0.70)分,說明大部分低年資護(hù)士對待病人均較熱心,也能以積極的心態(tài)來面對工作中的不順心,具有較好的職業(yè)道德和修養(yǎng)。得分較低的條目是“您愿意您的孩子以后也做護(hù)士嗎?”和“如果還能選擇,您還會(huì)選擇護(hù)理專業(yè)嗎?”得分分別為(2.23±0.93)分和(2.54±1.20)分,可能與社會(huì)大背景下人們對護(hù)士的認(rèn)知普遍較為片面,以及“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象的存在[13],而讓護(hù)士認(rèn)為自己沒有得到充分的尊重[14]有關(guān)。

3.3 低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素分析 單因素分析結(jié)果顯示,男性的職業(yè)認(rèn)同感高于女性,這與阮靜等[15]的研究結(jié)果相反,可能與護(hù)士工作的特點(diǎn)和男性與女性在生理和心理上的差別有關(guān)。護(hù)理職業(yè)是一項(xiàng)對體力要求較高的工作,與女護(hù)士相比,男護(hù)士耐力持久、體格強(qiáng)壯,這些先天優(yōu)勢使男護(hù)士更能勝任護(hù)士職業(yè)的日常工作。而在心理方面,男護(hù)士邏輯思維能力較強(qiáng)、遇事沉著冷靜、接受信息也較快[16],因此男護(hù)士更容易適應(yīng)護(hù)理崗位的工作性質(zhì)和節(jié)奏,職業(yè)認(rèn)同感也較女護(hù)士高。單因素分析結(jié)果顯示,本科及以上學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感低于?？谱o(hù)士,與陳曦等[17]對護(hù)理專科門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查結(jié)果相反,與徐艷等[18]的研究結(jié)果相同,可能因?yàn)閷W(xué)歷較高的護(hù)士對自己的工作能力、業(yè)務(wù)能力、職位晉升等各方面的要求更高,一旦工作成績與自己的預(yù)期存在差距便會(huì)產(chǎn)生挫敗感等因素有關(guān)。單因素分析及多元線性回歸分析結(jié)果顯示,編內(nèi)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感高于編外護(hù)士,盡管這兩類人群相比較,職業(yè)認(rèn)同感均處于中等偏上水平,但仍存在差異,這可能與部分編外人員的心態(tài)、觀念、對各方面待遇的期望值高等因素有關(guān)。單因素分析及多元線性回歸分析結(jié)果顯示,自己喜歡而選擇護(hù)理行業(yè)的低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感明顯高于其他原因進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的低年資護(hù)士。對自己所選職業(yè)感興趣的人,更能以積極的情感和態(tài)度去對待工作,克服在工作過程中的各種困難,職業(yè)認(rèn)同感和工作的幸福感、滿足感也會(huì)隨之提高。

綜上所述,該院低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總體上較好,但還有待提高。影響低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的因素主要是崗位性質(zhì)和選擇護(hù)理行業(yè)的原因。護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)注低年資護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感情況,并針對不同特點(diǎn)的護(hù)士采取有差異性的職業(yè)認(rèn)同感教育措施,以促進(jìn)低年資護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定和發(fā)展。本研究的不足之處在于研究樣本總體數(shù)量相對較少,僅納入一所三級甲等醫(yī)院低年資護(hù)士作為研究對象,研究范圍較局限,在一定程度上可能會(huì)降低樣本的代表性,有待后期在擴(kuò)大樣本量及范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步研究,以調(diào)查其他可影響低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的因素,并制定相應(yīng)解決措施。