陳信津

【摘 要】目的 探究精細(xì)化護(hù)理在果酸換膚術(shù)治療痤瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年5月-2022年5月我院收治的200例果酸換膚術(shù)治療痤瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以精細(xì)化護(hù)理，比較兩組心理狀況、依從性、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總依從率為95.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力以及心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)果酸換膚術(shù)治療痤瘡患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可提高其依從性，減輕負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，且患者滿意較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；果酸換膚術(shù)；痤瘡

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）01-0120-04

Application Effect of Refined Nursing in Acne Patients Treated with Glycolic Acid Peels

CHEN Xin-jin

（Department of Dermatology and Venereal Disease， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of refined nursing in the treatment of acne patients with glycolic acid peels. Methods From May 2021 to May 2022， 200 patients with acne treated by glycolic acid peels in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined nursing. The psychological status， compliance， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 82.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， physical pain， social function， emotional function， mental health， general health， vitality and mental health in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Refined nursing for patients with acne treated by glycolic acid peels can improve their compliance， reduce negative emotions， improve quality of life， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application..

【Key words】Refined nursing； Glycolic acid peels； Acne

痤瘡（acne）是臨床常見皮膚疾病，主要表現(xiàn)為粉刺、膿包以及丘疹等，常伴皮脂溢出，發(fā)病區(qū)域多為患者的面頰、額頭以及下頜等，影響患者面部美觀。臨床治療主要包括藥物、激光以及面膜療法等，但是應(yīng)用效果因人而異，部分患者治療效果較差。果酸換膚術(shù)是針對(duì)患者真皮層膠原蛋白纖維產(chǎn)生良好促進(jìn)作用，并重新排列，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。但很多患者對(duì)果酸換膚術(shù)治療痤瘡的知識(shí)了解較少，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，影響治療配合度，不利于患者預(yù)后[1-3]。因此，需要對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，提升患者認(rèn)知能力，加強(qiáng)配合，保持良好依從性，提高療效。精細(xì)化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、面部護(hù)理、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等，讓患者能夠掌握更多關(guān)于疾病管治療相關(guān)內(nèi)容，提升患者認(rèn)知能力，并拉近護(hù)患距離，增進(jìn)彼此信任感，有助于患者預(yù)后?；诖?，本研究以我院收治的200例果酸換膚術(shù)治療痤瘡患者為研究對(duì)象，探究精細(xì)化護(hù)理在果酸換膚術(shù)治療痤瘡中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的200例果酸換膚術(shù)治療痤瘡患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整且真實(shí)；②均通過果酸換膚術(shù)治療，符合治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重傳染性疾病者；②存在認(rèn)知障礙及精神疾病者；③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；④有治療禁忌證者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組男58例，女42例；年齡18～55歲，平均年齡（36.53±6.21）歲。觀察組男57例，女43例；年齡18～55歲，平均年齡（36.55±6.23）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前健康教育，安撫患者情緒；術(shù)中對(duì)癥護(hù)理；術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組 行精細(xì)化護(hù)理：①健康教育：用簡潔的話語向患者介紹痤瘡發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療過程以及效果等，針對(duì)患者提出的問題積極回答，讓患者對(duì)疾病及治療有更加全面了解，減輕心理壓力[4]；②心理護(hù)理：使用量表評(píng)估患者情緒，并觀察患者情緒及心態(tài)變化，主動(dòng)與患者交談，鼓勵(lì)患者將真實(shí)想法表達(dá)出來，給予患者更多安慰及鼓勵(lì)，并幫助患者建立治療信心，用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療；告知患者如何配合治療，并指導(dǎo)家屬理解與尊重患者，讓患者心中充滿安全感；③飲食護(hù)理：了解患者飲食禁忌，為患者制定合理飲食計(jì)劃；告知患者治療期間不可食用辛辣等刺激性食物；可以多進(jìn)食一些補(bǔ)充維生素的食物，例如西紅柿、草莓以及橙子等，避免進(jìn)食香菜以及芹菜等新鮮蔬果，并養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，保證充足飲水；④護(hù)膚護(hù)理：指導(dǎo)患者早晚使用溫涼水完成面部清潔，水溫控制在15 ℃～18 ℃左右；洗臉中避免用力揉搓[5]，潔面后面部涂抹醫(yī)生指導(dǎo)的護(hù)理品，避免使用其他化妝品；出門做好充分防曬的準(zhǔn)備，使用口罩、打傘等，避免日曬影響治療效果；⑤生活護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，規(guī)律作息，根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如舞蹈、瑜伽、跑步或者散步等，保持愉悅心情；⑥隨訪：通過微信在線咨詢的方式解答患者相關(guān)疑慮，并提醒患者下次治療的時(shí)間，告知患者需要注意事項(xiàng)等，并詢問了解患者滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及滿意度的提高。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心理狀況、依從性、生活質(zhì)量及滿意度。

1.3.1心理狀況 根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）量表評(píng)估患者護(hù)理前后心理狀況，總分均為100分，評(píng)分越高代表患者情緒越差。

1.3.2依從性 采用我院自制遵醫(yī)行為量表評(píng)估，總分為100分，評(píng)分>90分為完全依從，60～90分為部分依從，<60分為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.3.3生活質(zhì)量 根據(jù)簡易生活質(zhì)量評(píng)估表（SF-36）評(píng)估，包括生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力及心理健康8個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分均為100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.3.4滿意度 采用我院自制滿意度量表評(píng)估，滿分為100分，>85分為非常滿意，60～85分為基本滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性比較 觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力以及心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

痤瘡多發(fā)于15～25歲青年群體，主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病，不僅影響患者面部美觀，同時(shí)也會(huì)讓患者出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6，7]。研究認(rèn)為[8]，果酸換膚術(shù)是治療痤瘡較為有效的方式，具有降低角質(zhì)形成細(xì)胞的粘著性、加速表皮細(xì)胞脫落與更新、刺激真皮膠原合成以及組織修復(fù)和輕度抗炎作用，減少痤瘡皮損同時(shí)改善皮膚質(zhì)地。果酸分子量小，容易被肌膚吸收，并且可以加強(qiáng)老化角質(zhì)層脫落，讓皮膚狀態(tài)有效恢復(fù)，有效改善患者病情。但是治療過程中需要患者積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)促進(jìn)治療效果提高具有積極意義[9，10]。

精細(xì)化護(hù)理是一種新型臨床護(hù)理方式，打破了常規(guī)護(hù)理側(cè)重患者病情的護(hù)理模式，該護(hù)理方式側(cè)重對(duì)患者情緒給予更多干預(yù)，了解患者護(hù)理需求，為患者提供針對(duì)性更強(qiáng)、護(hù)理效率更高的護(hù)理服務(wù)[11-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可使患者心理狀態(tài)得到良好調(diào)整，讓患者感受到來自護(hù)理人員的人文關(guān)懷，對(duì)患者病情恢復(fù)有積極意義。本研究結(jié)果還顯示，觀察組總依從率為95.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康、生命活力以及心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可提高患者依從性，減輕疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響。分析認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，并知曉治療相關(guān)注意細(xì)節(jié)，保持良好的遵醫(yī)行為，保證整體治療效果；同時(shí)精細(xì)化護(hù)理可讓患者保持良好生活習(xí)慣，合理飲食，科學(xué)護(hù)膚，促進(jìn)患者面部肌膚有效新陳代謝，有助于提升治療效果，促進(jìn)其恢復(fù)自信，重新回歸到正常生活與工作中；此外，精細(xì)化護(hù)理能夠在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等，讓患者能夠掌握更多關(guān)于疾病管治療相關(guān)內(nèi)容，提升患者認(rèn)知能力，并拉近護(hù)患距離，增進(jìn)彼此信任感，有助于患者預(yù)后[14，15]。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組總滿意度為9 6 . 0 0 %，高于對(duì)照組的7 6 . 0 0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)痤瘡患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)提高滿意度具有積極意義，可以與患者生活質(zhì)量及治療效果的提高有關(guān)。

綜上所述，對(duì)果酸換膚術(shù)治療痤瘡患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理有助于促進(jìn)其依從性及認(rèn)知能力的提升，并幫助患者調(diào)整心態(tài)，逐步消除不良情緒，提高依從性及整體生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)。

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編輯 劉雯