胡獻國

統(tǒng)計資料表明，我國有55%～75%的人受過蛔蟲感染，兒童感染率最高。調(diào)查顯示，城市小學生中蛔蟲感染率為45%，農(nóng)村小學生則高達70%～80%．嚴重危害兒童的身心健康。

隨著健康知識的普及與人們生活的改善，腸蛔蟲病臨床上并不常見，但仍時有發(fā)生。筆者曾遇見一位腹部手術后蛔蟲移行阻塞鼻胃管的病例，因而應引起人們的重視。

腸蛔蟲病，是由似蚯蚓蛔線蟲寄生于人體小腸所引起傳染病，因其主要寄生于空腸和回腸，故稱“腸蛔蟲病”。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可有不同程度的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)下列情況之一時，應高度警惕腸蛔蟲病。

①不明原因經(jīng)常出現(xiàn)肚臍周圍疼痛；②大便不正常，有時干燥，有時腹瀉；③臉上有指頭樣的圓形白色癬塊；④多食，易饑，愛吃零食，吃得多且消瘦，發(fā)育不良；⑤時有氣喘、發(fā)熱、咳嗽，但又找不到其他原因；⑥皮膚上常起不明原因的“風團塊”，瘙癢；⑦眼白區(qū)有三角、圓形或半月形的藍色斑點；⑧夜間睡眠時易驚醒，時有磨牙、流口水；⑨經(jīng)常厭食、偏食，甚至愛吃一些稀奇古怪的東西，如泥土、紙張、布頭、橡皮等；⑩舌面上常有散在的圓形或邊緣整齊的乳頭狀紅色丘疹。

雌蛔蟲體內(nèi)含有大量的蟲卵，每條含2000萬個以上．每天通過糞便排出20萬個。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村糞坑中90%以上含有蛔蟲卵，房屋及街道土層中50%以上含有蛔蟲卵，平均每10克土里可找到3—7個蟲卵。當人們吃了被蟲卵污染的水或食物，或用被蟲卵污染的手抓取食物，蟲卵便經(jīng)消化道侵人人體，尤其是小孩常玩泥土，滿地滾爬，更易招致蟲卵污染，進入胃腸道，發(fā)育成蛔蟲幼蟲。

蛔蟲幼蟲移行時，可穿透腸壁，通過血液或淋巴液進入肺部，引起肺蛔癥或過敏性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等，甚者肺水腫、肺出血?；紫x移行、蛔蟲毒素可引起蕁麻疹、皮膚瘙癢等。蛔蟲寄生于腸道，可引起小兒貧血，食欲不振或喜食異物、面黃形瘦、臍周腹痛、磨牙、睡眠不實等。

蛔蟲太多還會交結(jié)成團，堵塞腸管而發(fā)生小兒外科常見急腹癥“蛔蟲性腸梗阻”。病兒腹痛、嘔吐、便閉、腹脹，若不及時治療，可因蛔蟲團對腸壁血循環(huán)阻斷而發(fā)生缺血性腸壞死，或繼發(fā)腹膜炎而危及生命。

蛔蟲有鉆孔的特性，受到不當使用打蟲藥、溫度或其他因素影響時，便會到處亂鉆亂竄。若鉆人膽道或膽囊，便會發(fā)生“膽道蛔蟲病”，病人腹部劇烈絞痛，滿床翻滾，嚴重嘔吐，不能進食。若鉆人闌尾，會發(fā)生“蛔蟲性闌尾炎”，病人右下腹疼痛，發(fā)熱；若治療不及時，可引起闌尾穿孔，導致“腹膜炎”，病人嚴重腹痛、腹肌緊張、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等，嚴重時還可危及生命。若鉆人肝臟，會發(fā)生“肝膿腫”，病人高熱、黃染，肝臟腫大難以治愈。若通過膈肌鉆人肺臟，會發(fā)生“肺膿瘍”，病人高熱、胸痛，咯腥臭膿痰或咯血?；杳曰純夯蚴中g麻醉時的患者，可因蛔蟲從胃與食管經(jīng)喉部鉆人氣管，堵塞呼吸道而引起窒息，或經(jīng)鼻胃管進入導致鼻胃管堵塞。

蛔蟲還可損害兒童智力?？蒲腥藛T觀察發(fā)現(xiàn)，蛔蟲可嚴重影響兒童的聽覺、短期記憶、長期記憶、速讀和回憶能力。但一旦服用殺蟲藥將蛔蟲驅(qū)除，上述功能便可逐漸恢復；九星期后，包括長期記憶在內(nèi)的相關功能都可恢復到正常水平。