薄純艷

痛風是臨床一種常見病，主要是由于體內(nèi)血尿酸水平過高造成尿酸結晶聚沉于關節(jié)中，導致關節(jié)內(nèi)及其周圍出現(xiàn)不同程度的疼痛性炎癥反應。有資料記載，我國痛風病患的平均年齡是48.28歲，近些年患者呈年輕化趨勢，男性患病比例高出女性十幾倍。

痛風的誘發(fā)因素包括：

1.藥物

部分藥物使用后可能會對人體腎臟的尿酸排泄能力產(chǎn)生負面影響，進而造成血尿酸水平上升，比如噻嗪類利尿藥、環(huán)孢素、煙酸及小劑量阿司匹林等。

2.嘌呤攝入過多

肉類、動物肝臟及一些海鮮（比如扇貝等）的嘌呤含量較高，其在體內(nèi)可以被分解成尿酸，大量進食后會造成血尿酸檢測值明顯上升。

3.飲酒

過量攝入酒精，是造成痛風發(fā)作的一個獨立危險因素。并且啤酒、黃酒內(nèi)嘌呤成分含量較高，長期大量飲用后發(fā)生痛風的風險也會相應增加。

4.其他疾病

腎臟疾病、心血管類疾病、代謝綜合征、甲減等，都和高尿酸血癥之間存在一定相關性，和其他危險因素疊加時痛風的發(fā)作率將會進一步增加。

很多痛風患者經(jīng)常會突發(fā)單個或數(shù)個關節(jié)重度疼痛，一般是在夜間起病，還可能并發(fā)關節(jié)紅腫、皮溫上升等情況。以上癥狀可持續(xù)數(shù)天，通常于2周內(nèi)自行緩解，但若病情加重且在發(fā)作后不主動治療，后續(xù)可累及數(shù)個關節(jié)，嚴重損害患者身體健康。因此，患者有必要掌握痛風的家庭護理知識。

理論上講，急性痛風發(fā)作期越早用藥治療越能較為快速地減輕病癥表現(xiàn)，延遲治療會增加炎癥控制難度。痛風患者常用藥物主要如下幾種：

秋水仙堿 是治療痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的藥物，有抗炎和抑制的作用。但這種藥物的毒性相對較大，患者用藥期間可能經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，一些患者會有嚴重中毒的癥狀，以腹瀉、腹痛、胃腸道反應等為主，因此當患者自覺出現(xiàn)以上癥狀時要立即停藥。有血尿、少尿情況時提示腎功能發(fā)生不同程度的損害。

糖皮質激素 糖皮質激素是一種非特異性消炎藥，在急性痛風性關節(jié)炎初期使用，可迅速減輕關節(jié)的紅腫熱痛等癥狀，但不良反應大，容易引起胃炎及水鈉潴留，因此痛風并發(fā)心功能不全者禁用。

非甾體類抗炎藥 對緩解關節(jié)疼痛及腫脹有效。胃腸道刺激、頭痛頭暈、消化性潰瘍等為這類藥物的常見不良反應。

首先要講究食物烹飪方法，對于肉類等嘌呤含量較高的食物，建議先用開水焯一遍，以降低嘌呤含量。減少辣椒、芥末等容易誘發(fā)痛風發(fā)作的食品調(diào)料。

其次要確保每日飲水足夠，不少于2000ml，以促進體內(nèi)尿酸排泄。白開水為首選。

保證日常生活中新鮮瓜果的攝入量，包括黃瓜、西紅柿、橘子等。盡量選擇嘌呤含量較低的食物，比如土豆、大米以及木薯等。奶制品推薦首選羊奶，其內(nèi)嘌呤及蛋白質含量較低。日常做飯時盡量選用不飽和脂肪酸含量較高的食用油，比如橄欖油等。

長期較大量的飲酒會誘導乳酸在人體內(nèi)堆積，在尿酸排泄過程中乳酸會產(chǎn)生競爭性抑制作用，進而導致尿酸代謝效率低下，故痛風患者要避免飲酒，禁止吸煙。

痛風急性期患者要臥床休息，可適度抬高患肢，進行局部制動，一般在關節(jié)疼痛緩解3天以后可以逐漸恢復活動。在發(fā)作間歇期和慢性期的病患，可以參與一些有氧運動，推薦的運動項目有游泳、慢跑、打太極、騎自行車等，以上運動相對較柔和，不易引起痛風癥狀，并且對機體新陳代謝還能起到一定促進作用，有助于降低尿酸水平。運動次數(shù)以每周3～4次為宜，每次持續(xù)時間30～60分鐘。