葉佳
精神分裂癥是一種常見重性精神疾病,病因尚未完全明確。從遺傳角度上,傾向于多基因遺傳;從神經(jīng)生化角度上,有多種假說,如多巴胺功能亢進(jìn)等;還有環(huán)境、心理等影響因素。精神分裂癥多起病于青壯年期,常在思維、情感、行為等重要方面有障礙,如被害妄想、幻聽、幻視、情感不協(xié)調(diào)、行為紊亂等,一般不表現(xiàn)出智能方面的障礙。大部分患者處于疾病嚴(yán)重階段時,對疾病沒有任何自知力,否認(rèn)自己患病。所以,對精神分裂癥患者的護(hù)理顯得尤為重要。
精神分裂癥的前兆有哪些
性格改變
原本溫和沉靜的人突然變得蠻不講理,常為微不足道的小事發(fā)脾氣;對周圍的人和事起疑心,如見到別人講話,會認(rèn)為在議論自己。
行為動作異常
精神分裂癥患者早期會出現(xiàn)一些異常行為,如對空叫罵或喃喃自語,甚至還會做出一些莫名其妙的動作,讓人難以理解。
情緒反常
患者總會無緣無故笑起來,對周圍親朋好友愛理不理,對別人沒有任何關(guān)心,也不理會別人對他的關(guān)心。
精神分裂癥的癥狀
精神分裂癥的癥狀主要有思維障礙、情感障礙和意志行為減退。
思維障礙
特點是患者在意識清楚的情況下,思維聯(lián)想散漫或分裂,缺乏具體性和現(xiàn)實性,最典型的表現(xiàn)為破裂性思維。如患者的言語或者書寫的語句,在文法結(jié)構(gòu)雖然無異常,但語句、概念或上下文之間缺乏聯(lián)系,失去中心思想,思維邏輯混亂。
情感障礙
主要以情感遲鈍淡漠為主,比如對親朋好友的關(guān)懷無動于衷,對周圍事物漠不關(guān)心,反應(yīng)變得遲鈍,對生活學(xué)習(xí)的要求減退,缺乏興趣愛好。
意志行為減退
表現(xiàn)為行為懶散,活動減少,缺乏主動性行為,被動退縮,不主動與人來往,對學(xué)習(xí)生活和勞動缺乏積極性和主動性;嚴(yán)重時,患者行為極為被動,終日臥床或閉門不出,無所事事。
對于精神分裂癥的患者,一般采取抗精神病藥物治療。但在進(jìn)行藥物治療時,應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范,強(qiáng)調(diào)足量足療程。
治療期間護(hù)理要點
(1)要和精神分裂癥患者建立良好的關(guān)系。主動關(guān)心、尊重、接受患者,幫助其了解疾病,堅定治療信心;對其提出的合理要求適當(dāng)滿足,不要發(fā)生爭執(zhí)、對抗;耐心與患者進(jìn)行交談,并進(jìn)行約定,約束其偏激行為。
(2)家屬應(yīng)該主動承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任,及時帶患者就醫(yī),根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督其按時服藥;建立醫(yī)患聯(lián)盟,與醫(yī)生保持密切聯(lián)系,有任何突發(fā)狀況都應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。
(3)鼓勵患者自行料理日常生活。對于一些無法自我完成的患者,可以從旁進(jìn)行協(xié)助。注意檢查患者的飲食起居狀況,幫助其保持衛(wèi)生。
(4)每日測量記錄患者的體溫、心率、血壓、呼吸頻率、睡眠、飲食和大小便情況。
(5)鼓勵患者參加基礎(chǔ)社會生活,如從事一些簡單的社會活動,幫助恢復(fù)社會功能。
(6)對患者因精神異常出現(xiàn)不食或暴食的行為予以糾正,合理安排就餐時間。如果患者長期拒食,需要對其補(bǔ)液和補(bǔ)充營養(yǎng)的支持治療。
(7)對于有自殺傾向的患者,家屬要有防范意識,鎖好門窗,不要放置任何可能讓患者受傷的物品,同時讓患者的活動范圍控制在可監(jiān)視的范圍內(nèi)。
(8)部分患者拒絕服藥,可采用口服口崩片、肌肉注射抗精神病藥物、電休克治療,或口服長效抗精神病藥物。
(9)部分患者不好好吃藥,可能含在嘴里不咽下去,或者直接吐掉。此時,家人一定要監(jiān)督患者吃藥全過程,保證藥物完全吞下。
(10)妄想和幻覺是精神分裂癥的常見癥狀,患者對相關(guān)內(nèi)容堅信不疑,容易有出走及危害社會、他人或者自己的行為,此時要嚴(yán)加看管,防止其單獨外出。
(11)定期開展科普知識講座,讓患者了解精神分裂癥的病因、癥狀,熟悉抗精神病藥物的作用,識別一些常見的藥物不良反應(yīng)及相應(yīng)處理的方法;同時開展文娛、工療活動,提高患者的生活和工作能力,防止發(fā)生精神衰退。
精神分裂癥康復(fù)后護(hù)理措施
(1)患者獲得臨床治愈后,一定要遵醫(yī)囑保證每日足量、足療程的服藥,這是控制病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,家屬也必須在旁邊監(jiān)督。
(2)定期帶患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,定期向醫(yī)生匯報患者一段時間以來的行為狀態(tài)。
(3)規(guī)律生活,包括飲食規(guī)律、清淡、健康,睡眠時間充足。
(4)要求患者多與他人溝通,盡量融入社會,多接觸一些開心快樂的事情,這對于穩(wěn)定病情很有幫助。
(5)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,一方面能提高患者的身體素質(zhì),另一方面可保持身心健康。
(6)家屬要時刻關(guān)注患者的生活日常,協(xié)助其處理日常事務(wù),盡量滿足患者的合理要求,同時不要發(fā)生爭執(zhí)。
(7)生活空間盡量寬松一點,因為讓患者獨處于狹窄的空間有可能導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)。
(8)多關(guān)注患者的行為模式、思維方式和情緒變化,如果出現(xiàn)異常一定要立刻和醫(yī)生進(jìn)行交流,看是否需要再次入院行治療。
(9)家人和社會應(yīng)該正視康復(fù)后的精神分裂患者,不要歧視,促進(jìn)患者的精神康復(fù)。
(10)定期讓患者參加心理健康教育的課程,家人可以共同學(xué)習(xí)、探討,讓患者充分認(rèn)識到這種疾病的發(fā)作規(guī)律和預(yù)防辦法,有效避免刺激疾病復(fù)發(fā)的因素,建立正常、積極的心理。
綜上所述,家屬和社會需要對精神分裂癥患者給予足夠的關(guān)愛與尊重,幫助其努力融入正常的生活中。對于一些急性期的患者,大家也需要做好自我保護(hù)工作,防止受到傷害。