精神分裂癥患者的日常護(hù)理

葉佳

精神分裂癥是一種常見重性精神疾病，病因尚未完全明確。從遺傳角度上，傾向于多基因遺傳；從神經(jīng)生化角度上，有多種假說，如多巴胺功能亢進(jìn)等；還有環(huán)境、心理等影響因素。精神分裂癥多起病于青壯年期，常在思維、情感、行為等重要方面有障礙，如被害妄想、幻聽、幻視、情感不協(xié)調(diào)、行為紊亂等，一般不表現(xiàn)出智能方面的障礙。大部分患者處于疾病嚴(yán)重階段時，對疾病沒有任何自知力，否認(rèn)自己患病。所以，對精神分裂癥患者的護(hù)理顯得尤為重要。

精神分裂癥的前兆有哪些

性格改變

原本溫和沉靜的人突然變得蠻不講理，常為微不足道的小事發(fā)脾氣；對周圍的人和事起疑心，如見到別人講話，會認(rèn)為在議論自己。

行為動作異常

精神分裂癥患者早期會出現(xiàn)一些異常行為，如對空叫罵或喃喃自語，甚至還會做出一些莫名其妙的動作，讓人難以理解。

情緒反常

患者總會無緣無故笑起來，對周圍親朋好友愛理不理，對別人沒有任何關(guān)心，也不理會別人對他的關(guān)心。

精神分裂癥的癥狀

精神分裂癥的癥狀主要有思維障礙、情感障礙和意志行為減退。

思維障礙

特點是患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實性，最典型的表現(xiàn)為破裂性思維。如患者的言語或者書寫的語句，在文法結(jié)構(gòu)雖然無異常，但語句、概念或上下文之間缺乏聯(lián)系，失去中心思想，思維邏輯混亂。

情感障礙

主要以情感遲鈍淡漠為主，比如對親朋好友的關(guān)懷無動于衷，對周圍事物漠不關(guān)心，反應(yīng)變得遲鈍，對生活學(xué)習(xí)的要求減退，缺乏興趣愛好。

意志行為減退

表現(xiàn)為行為懶散，活動減少，缺乏主動性行為，被動退縮，不主動與人來往，對學(xué)習(xí)生活和勞動缺乏積極性和主動性；嚴(yán)重時，患者行為極為被動，終日臥床或閉門不出，無所事事。

對于精神分裂癥的患者，一般采取抗精神病藥物治療。但在進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)足量足療程。

治療期間護(hù)理要點

（1）要和精神分裂癥患者建立良好的關(guān)系。主動關(guān)心、尊重、接受患者，幫助其了解疾病，堅定治療信心；對其提出的合理要求適當(dāng)滿足，不要發(fā)生爭執(zhí)、對抗；耐心與患者進(jìn)行交談，并進(jìn)行約定，約束其偏激行為。

（2）家屬應(yīng)該主動承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，及時帶患者就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督其按時服藥；建立醫(yī)患聯(lián)盟，與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，有任何突發(fā)狀況都應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

（3）鼓勵患者自行料理日常生活。對于一些無法自我完成的患者，可以從旁進(jìn)行協(xié)助。注意檢查患者的飲食起居狀況，幫助其保持衛(wèi)生。

（4）每日測量記錄患者的體溫、心率、血壓、呼吸頻率、睡眠、飲食和大小便情況。

（5）鼓勵患者參加基礎(chǔ)社會生活，如從事一些簡單的社會活動，幫助恢復(fù)社會功能。

（6）對患者因精神異常出現(xiàn)不食或暴食的行為予以糾正，合理安排就餐時間。如果患者長期拒食，需要對其補(bǔ)液和補(bǔ)充營養(yǎng)的支持治療。

（7）對于有自殺傾向的患者，家屬要有防范意識，鎖好門窗，不要放置任何可能讓患者受傷的物品，同時讓患者的活動范圍控制在可監(jiān)視的范圍內(nèi)。

（8）部分患者拒絕服藥，可采用口服口崩片、肌肉注射抗精神病藥物、電休克治療，或口服長效抗精神病藥物。

（9）部分患者不好好吃藥，可能含在嘴里不咽下去，或者直接吐掉。此時，家人一定要監(jiān)督患者吃藥全過程，保證藥物完全吞下。

（10）妄想和幻覺是精神分裂癥的常見癥狀，患者對相關(guān)內(nèi)容堅信不疑，容易有出走及危害社會、他人或者自己的行為，此時要嚴(yán)加看管，防止其單獨外出。

（11）定期開展科普知識講座，讓患者了解精神分裂癥的病因、癥狀，熟悉抗精神病藥物的作用，識別一些常見的藥物不良反應(yīng)及相應(yīng)處理的方法；同時開展文娛、工療活動，提高患者的生活和工作能力，防止發(fā)生精神衰退。

精神分裂癥康復(fù)后護(hù)理措施

（1）患者獲得臨床治愈后，一定要遵醫(yī)囑保證每日足量、足療程的服藥，這是控制病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，家屬也必須在旁邊監(jiān)督。

（2）定期帶患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期向醫(yī)生匯報患者一段時間以來的行為狀態(tài)。

（3）規(guī)律生活，包括飲食規(guī)律、清淡、健康，睡眠時間充足。

（4）要求患者多與他人溝通，盡量融入社會，多接觸一些開心快樂的事情，這對于穩(wěn)定病情很有幫助。

（5）適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，一方面能提高患者的身體素質(zhì)，另一方面可保持身心健康。

（6）家屬要時刻關(guān)注患者的生活日常，協(xié)助其處理日常事務(wù)，盡量滿足患者的合理要求，同時不要發(fā)生爭執(zhí)。

（7）生活空間盡量寬松一點，因為讓患者獨處于狹窄的空間有可能導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)。

（8）多關(guān)注患者的行為模式、思維方式和情緒變化，如果出現(xiàn)異常一定要立刻和醫(yī)生進(jìn)行交流，看是否需要再次入院行治療。

（9）家人和社會應(yīng)該正視康復(fù)后的精神分裂患者，不要歧視，促進(jìn)患者的精神康復(fù)。

（10）定期讓患者參加心理健康教育的課程，家人可以共同學(xué)習(xí)、探討，讓患者充分認(rèn)識到這種疾病的發(fā)作規(guī)律和預(yù)防辦法，有效避免刺激疾病復(fù)發(fā)的因素，建立正常、積極的心理。

綜上所述，家屬和社會需要對精神分裂癥患者給予足夠的關(guān)愛與尊重，幫助其努力融入正常的生活中。對于一些急性期的患者，大家也需要做好自我保護(hù)工作，防止受到傷害。