張紅娟

膽囊炎作為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，一般出現(xiàn)在進(jìn)食諸多油膩食物后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為右側(cè)上腹部嚴(yán)重絞痛，并朝右側(cè)肩部、后背放射，陣發(fā)性加劇等；也有部分患者表現(xiàn)為嘔吐、惡心、怕冷、發(fā)熱癥狀。臨床將本病分成急性、慢性兩大類，一般和膽囊結(jié)石并存。為此，本文介紹膽囊炎的相關(guān)知識(shí)以及病患接受健康飲食以及科學(xué)護(hù)理的必要性。

膽囊炎的病因

急性膽囊炎與膽囊內(nèi)的結(jié)石突然發(fā)生梗阻或嵌頓膽囊管有關(guān)。患者膽囊管狹窄、膽道內(nèi)存在蛔蟲(chóng)或膽囊管扭轉(zhuǎn)、膽道內(nèi)存在腫瘤阻塞膽管，也可能引發(fā)急性膽囊炎。有研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，膽囊會(huì)發(fā)生萎縮，膽囊壁變得肥厚，導(dǎo)致收縮功能下降，引起膽汁濃縮淤積，最終形成大量膽酸鹽，并刺激膽囊黏膜造成化學(xué)性膽囊炎。在此過(guò)程中，膽汁潴留導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力驟增，處于膨脹狀態(tài)的膽囊會(huì)對(duì)膽囊壁淋巴以及靜脈淋巴回流造成影響，引發(fā)膽囊壁水腫充血。如果膽囊內(nèi)的壓力值達(dá)到55 cmH2O以上時(shí)，膽囊壁的動(dòng)脈血流就會(huì)阻斷，使得膽囊出現(xiàn)缺血性損害。此時(shí)的膽囊非常容易出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌感染，加重了膽囊炎的發(fā)展進(jìn)程，引發(fā)膽囊發(fā)生穿孔以及壞疽。

膽囊炎患者的飲食原則

（1）慢性膽囊炎急性發(fā)作后，絕對(duì)臥床休養(yǎng)，以便讓膽囊充分休息，緩解疼痛?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑，靜脈補(bǔ)充各類營(yíng)養(yǎng)、多飲水。不能飲酒、喝咖啡以及吸煙，不可進(jìn)食濃烈調(diào)味品以及產(chǎn)氣食品，以免膽囊炎急性發(fā)作變得更為嚴(yán)重。可以進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，但限于低膽固醇、低蛋白、低脂肪。隨著病癥逐步消退，病患可進(jìn)食含少量蛋白質(zhì)以及脂肪的食物，如新鮮蔬果、牛奶、煮雞蛋、瘦肉等。

（2）平日應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的碳水化合物，包含番薯、藕粉、蜂蜜、梨、蘋(píng)果等，以全面促進(jìn)肝糖原生成，同時(shí)為機(jī)體補(bǔ)充足夠的能量。建議每天攝入碳水化合物的總量為350～450 g。但如果患者存在高血脂、冠心病以及肥胖癥，則要限制甜食以及主食攝入量。

（3）進(jìn)食要有規(guī)律，每天定時(shí)、定量進(jìn)餐；每天進(jìn)餐5～7次為宜，每餐不能過(guò)飽，以免刺激膽汁分泌，加速膽汁排出。從飲食結(jié)構(gòu)來(lái)看，要嚴(yán)格控制高膽固醇、高脂肪食物攝入量。建議每天脂肪攝入總量限制在20～30 g，且要將這些脂肪均勻地分布在各餐中。不要進(jìn)食高膽固醇食品，如魚(yú)籽、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物腦等。可多進(jìn)食魚(yú)類，因?yàn)轸~(yú)油內(nèi)含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠發(fā)揮減少血液內(nèi)膽固醇水平的作用。進(jìn)食蛋白質(zhì)一定要適量，每天以50～70 g為宜。攝入一定量的蛋白質(zhì)，能夠幫助修復(fù)受損的膽囊組織；但如果攝入太多，會(huì)增加膽汁的分泌量，反而對(duì)膽囊組織修復(fù)不利。

（4）攝入充足維生素，包括富含維生素C、B族維生素、維生素A的食物，如西紅柿、蘋(píng)果、柚子和粗纖維蔬菜等。如果攝入量不足，可額外服用維生素片劑。每天飲水量控制在2000 ml以上，以稀釋膽汁濃度、降低便秘發(fā)生。

（5）烹飪方式以汆、煮、燉等為主，禁炒、炸、煎等，以免患者攝入過(guò)多油脂，出現(xiàn)反射性膽道痙攣，加重膽道疼痛。

膽囊炎患者的健康護(hù)理

膽囊炎患者除了平日按時(shí)服藥外，還要進(jìn)行健康護(hù)理，內(nèi)容主要包含以下幾點(diǎn)。

（1）患者入院后，工作人員需觀察其生命體征改變情況，包括腹痛、呼吸、血壓值、體溫等。若患者局部出現(xiàn)黃疸，需要及時(shí)處理。

（2）維持規(guī)律性排便。在病患身體允許的情況下，建議其多進(jìn)食粗纖維食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如果2～3 d還沒(méi)有排出大便，可遵循醫(yī)囑服用具有促排便功能的藥品，如果麻仁丸、蘆薈膠囊等。

（3）保持規(guī)律生活。膽囊炎患者一定要做到早睡早起、科學(xué)作息，維持充足的睡眠和良好的心情。良好的心態(tài)能夠全面促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提升自身抵抗疾病的能力。中醫(yī)認(rèn)為，思慮過(guò)多極易傷肝。如果患者平日憂心忡忡，有可能導(dǎo)致膽管變得緊張，干擾膽汁正常分泌，對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸相當(dāng)不利。

（4）應(yīng)當(dāng)多參與體育鍛煉，如跳廣場(chǎng)舞、打太極拳、游泳、健步走、羽毛球等，以強(qiáng)化體質(zhì)。值得注意的是，運(yùn)動(dòng)不能過(guò)度，養(yǎng)病期間做到勞逸結(jié)合。

（5）如果患者病情較輕，以保守治療為主，可遵醫(yī)囑使用具有利膽清熱功能的中藥治療。必要時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。倘若腹部疼痛嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用止痛藥。

（6）如果患者病情比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，避免引起膽囊穿孔或壞死。

（7）患者手術(shù)后家庭護(hù)理同樣非常重要。家屬要為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，但要禁止生冷、辛辣刺激的食物，且不能進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟。家屬要學(xué)會(huì)觀察傷口的方法，避免發(fā)生感染等不良情況。

膽囊炎患者食譜推薦

炒南瓜籽

將適量南瓜籽仔細(xì)清洗后，放到鍋內(nèi)慢慢烘炒，每天吃50～100 g，能夠有效預(yù)防膽結(jié)石。

赤小豆茯苓鯽魚(yú)湯

取紅小豆120g，鯽魚(yú)1條，茯苓6g、鹽適量。將鯽魚(yú)洗凈掏出內(nèi)臟，洗干凈紅小豆并控干水分，與適量茯苓一并放到沙鍋內(nèi)，加入適量水，出鍋前放鹽調(diào)味即可。赤小豆茯苓鯽魚(yú)湯能夠發(fā)揮健脾益胃的效果，特別適合膽囊炎患者服用。

金錢草粥

取粳米100 g，金錢草50 g。將金錢草洗凈，與淘洗好的粳米共同放入到鍋內(nèi)，加冷水后小火熬成粥。

茵陳烏梅干米粥

主要成分為粳米100 g，烏梅干20 g，茵陳50 g。將茵陳、烏梅干和粳米一起放入到沙鍋內(nèi)，小火煮開(kāi)，每天服用2次。