李相 袁明

精神分裂癥是常見的重性精神疾病，常常于青年或壯年時(shí)期發(fā)作，會對自身、家庭以及社會帶來不同程度的不良影響。精神分裂癥最初的癥狀很難識別，極易被認(rèn)為是一般的行為、習(xí)慣問題，導(dǎo)致失去最佳的治療時(shí)機(jī)，造成不可逆的嚴(yán)重后果。鑒于此，主要對精神分裂癥的表現(xiàn)、病因以及治療方法等進(jìn)行簡單科普。

什么是精神分裂癥

精神分裂癥通常被定義為一種慢性的精神障礙，主要包括個(gè)人感知覺、情感以及行為等方面的異常；或出現(xiàn)扭曲，如很難區(qū)分真實(shí)和想象、反應(yīng)比較遲鈍、行為過激以及難以正常社交等。

精神分裂癥的危害

精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)，可能會給自己或他人造成不同程度的傷害；有一部分精神分裂癥患者無法痊愈，不能進(jìn)行正常的工作和生活；如果病情不能得到及時(shí)有效的控制，可能會發(fā)展為精神殘疾，給患者家庭帶來較大的壓力。

精神分裂癥的病因

目前，關(guān)于精神分裂癥的確切病因、發(fā)病機(jī)制以及影響因素等尚不是非常明確。根據(jù)以往研究可知，大部分精神分裂癥患者大腦結(jié)構(gòu)存在細(xì)微的病理變化，部分患者神經(jīng)功能方面也存在一些缺陷。所以，大腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)異常被認(rèn)為是精神分裂癥的基本病因。同時(shí)，遺傳也被認(rèn)為是精神分裂癥的重要危險(xiǎn)因素，但確切的遺傳模式還不是非常清楚。另外，失業(yè)、離婚、失戀以及濫用神經(jīng)活性藥物等也可能會引發(fā)精神分裂癥，或加重癥狀。

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)

幻覺

精神分裂癥患者會看到、聽到、感覺到并不存在的事物，以幻聽最為常見?；糜X對于精神分裂癥患者來說非常真實(shí)，但周圍其他人感受不到。

錯(cuò)覺

錯(cuò)覺一般是指對感覺的錯(cuò)誤感受，如看到一棵樹影時(shí)，精神分裂癥患者會認(rèn)為是一個(gè)人影，或產(chǎn)生與人影相關(guān)的錯(cuò)誤聯(lián)想。

思維混亂

周圍人在與精神分裂癥患者交談時(shí)，很難捕捉到其真實(shí)想法、談話內(nèi)容；同時(shí)，精神分裂癥患者在交談期間很難集中注意力，會從一個(gè)想法突然跳至另一個(gè)想法，導(dǎo)致言語、思想等發(fā)生混亂。

行為和思想的異常

精神分裂癥患者行為、外表等與其他人相比會顯得不尋常，如極度激動(dòng)、無緣無故大喊大叫、認(rèn)為有人在監(jiān)視自己等。

焦慮、抑郁

精神分裂癥患者早期、緩解期有明顯的焦慮和抑郁情緒，若未能及時(shí)干預(yù)，甚至可能會出現(xiàn)自殺行為。

攻擊暴力

精神分裂癥患者攻擊暴力行為可能性非常大，尤其是男性、品行不佳或存在反社會人格等情況的患者。

自殺

部分精神分裂癥患者在病情期間可能會企圖自殺，原因最有可能是受抑郁、幻聽等癥狀影響。

如何有效治療精神分裂癥

藥物治療

精神分裂癥患者個(gè)體化差異較大，用藥不存在絕對最好、最有效。除了使用常用的非處方藥外，多數(shù)情況下需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，充分結(jié)合患者的真實(shí)情況選擇最合理的藥物。

初次治療開始時(shí)，一般根據(jù)患者的真實(shí)情況嘗試使用不同藥物、劑量，或聯(lián)合用藥方法后，觀察患者治療后的反應(yīng)、癥狀改善等，最終確定哪種藥最有效、最安全。

第一代抗精神病藥物為傳統(tǒng)藥物，包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，通常價(jià)格較低，且用藥后不良反應(yīng)、毒副作用明顯，如影響催乳素水平、患者性欲以及月經(jīng)周期等。第二代抗精神病藥物為非典型抗精神病藥物，常見的有氯氮平、利培酮、氨磺必利以及喹硫平等。

當(dāng)前，臨床治療精神分裂癥時(shí)首選新的第二代抗精神病藥物，因?yàn)轭愃幬锊涣挤磻?yīng)較低。尤其是氯氮平，不僅可以降低患者的自殺行為，還可以治療對其他療法產(chǎn)生抵抗、耐藥性的患者。

認(rèn)知行為治療

首先，需要結(jié)合患者理解能力、學(xué)歷水平以及對疾病的認(rèn)知等，采用面對面講解、短視頻播放或健康手冊等多種形式，普及疾病知識、用藥方法等，使其明白只要積極配合治療與護(hù)理，一般都可取得良好效果。

其次，可根據(jù)患者實(shí)際情況，通過唱歌、下棋以及觀看電影等，提高其生活興趣，放松身心狀態(tài)，或引導(dǎo)患者進(jìn)行澆花、打掃衛(wèi)生等社會技能訓(xùn)練，激發(fā)其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

再次，可以在醫(yī)院或社區(qū)定期組織病友交流會，鼓勵(lì)患者認(rèn)識、結(jié)交新朋友，使其能夠充分感受到生活的樂趣和意義，并引導(dǎo)其與朋友友善相處，在自重的同時(shí)尊重別人。

最后，結(jié)合患者身份進(jìn)行引導(dǎo)，如使其正確認(rèn)識到為人父、為人母以及為人子女的角色，激發(fā)責(zé)任心。

心理社會支持治療

心理醫(yī)生在初次接診患者時(shí)，應(yīng)保持和藹態(tài)度、親切舉止，密切觀察患者的心理情緒變化情況，了解其存在的疑問與困惑，找出相關(guān)根源因素，予以針對性的疏導(dǎo)；并指導(dǎo)患者做好心理建設(shè)，緩解和消除患者心理壓力、負(fù)面情緒，進(jìn)而提升整體治療水平。

在治療過程中，患者家屬需要給予患者更多的關(guān)心、幫助以及支持，消除其病恥感；同時(shí)，督促患者規(guī)律作息，如按時(shí)起床、參與家庭事務(wù)、定期做戶外運(yùn)動(dòng)等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助其培養(yǎng)社會適應(yīng)能力。

高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療

高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是國內(nèi)外逐漸興起的無創(chuàng)性物理治療方法。磁刺激過程能夠促進(jìn)大腦局部區(qū)域血液循環(huán)，改善神經(jīng)元代謝，從而幫助患者改善焦慮、抑郁等癥狀，提高社會功能。同時(shí)，高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對外周肌肉也可起到一定的刺激作用，且磁場信號可良好穿透顱骨，有效刺激腦部神經(jīng)促進(jìn)5-羥色胺、多巴胺合成釋放，修復(fù)受損海馬白質(zhì)，改善患者認(rèn)知功能。

如何防止精神分裂癥復(fù)發(fā)

（1）患者家屬定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查。一般情況下，每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查1次，如果遇到特殊情況，應(yīng)隨時(shí)就診。

（2）幫助患者戒酒。酒精會導(dǎo)致抑郁、精神問題，且抗精神病藥和酒精混合后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（3）防止中暑。服用抗精神病藥期間會干擾患者調(diào)節(jié)體溫的方式，尤其在夏季氣溫過高時(shí)，可能中暑和精神病癥狀同時(shí)出現(xiàn)。所以，在炎熱夏季精神分裂癥患者需做好防中暑措施。

（4）引導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)控。醫(yī)護(hù)人員教會患者或其家屬監(jiān)測殘留癥狀的方法，如疑心、聽到異常聲音難以集中注意力等，以便早期辨別精神分裂癥發(fā)作信號，從而提前做好早預(yù)防。