韓艷 蘭曉蓉 劉志紅 毛光紅

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)每年大概有80萬(wàn)左右的新生兒存在先天畸形的問(wèn)題，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。為了降低新生兒先天畸形的發(fā)生率，在孕期需高度重視產(chǎn)科超聲檢查，以明確產(chǎn)婦腹中胎兒是否存在異常情況。

什么是產(chǎn)科超聲檢查

產(chǎn)科超聲檢查指的是采取超聲波技術(shù)對(duì)孕婦的身體進(jìn)行檢查，主要是為了評(píng)估胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育情況，同時(shí)還能夠篩查胎兒是否存在畸形，可有效降低畸形新生兒出生率。

產(chǎn)科超聲檢查的方式

在產(chǎn)科超聲檢查采取的方式主要有兩種，即經(jīng)腹部檢查和經(jīng)陰道檢查。

經(jīng)腹部檢查

該檢查方式主要適用于妊娠中后期。檢查前，要求孕婦需要在檢查前3 h飲水500 ml左右，確保膀胱保持充盈狀態(tài)。檢查時(shí)，要求孕婦采取仰臥姿勢(shì)，將下腹部露出。醫(yī)生利用涂抹耦合劑的超聲探頭，采用合適的力度對(duì)孕婦腹部進(jìn)行滑行探測(cè)，以此來(lái)觀察孕婦腹中胎兒的發(fā)育情況。通過(guò)多斷層面的掃查確定結(jié)果，最終出具超聲檢查報(bào)告。

經(jīng)陰道檢查

該檢查方式主要適用于妊娠早期，以及肥胖、子宮后位的孕婦。檢查前，要求孕婦將膀胱中的尿液排空，采取仰臥姿勢(shì)，彎曲雙腿，兩只腳平放在檢查床上。由于這種檢查方式會(huì)讓產(chǎn)婦有不適感，所以要求孕婦在檢查中做到放松。待孕婦準(zhǔn)備好后，醫(yī)生會(huì)利用超聲探頭緊貼陰道內(nèi)壁，探查陰道穹窿以及宮頸，以獲得較為清晰的圖像。

產(chǎn)科超聲檢查在不同階段的檢查內(nèi)容

孕早期

孕早期的超聲檢查主要有兩次：第一次是在停經(jīng)6～8周后檢查。主要采取經(jīng)陰道的檢查方式，以確定妊娠情況，如是否宮內(nèi)妊娠、估算懷孕周數(shù)、確定妊娠囊的數(shù)量及位置、是否有異常妊娠的存在（胚胎發(fā)育停止、異位妊娠或葡萄胎等情況）、查看胚胎的胎心情況、確定孕婦是否存在其他婦科疾?。ㄗ訉m畸形、盆腔腫塊等）等情況。第二次超聲檢查是在妊娠11～14周。主要檢查內(nèi)容是篩查胎兒是否有遺傳性疾病、染色體是否異常等。除了這些檢查內(nèi)容外，還需要對(duì)胎兒的鼻骨、頸項(xiàng)的透明層（簡(jiǎn)稱NT）進(jìn)行測(cè)量。因?yàn)樵趹言?2周時(shí)，胎兒的主要器官已經(jīng)基本形成，超聲檢查可以將其主要的系統(tǒng)器官結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)，對(duì)畸形情況進(jìn)行探查，從而早期確定胎兒的健康情況，便于孕婦及早做出決策。

孕中期

孕中期的超聲檢查有兩次：第一次在孕16～19周進(jìn)行。主要目的是為唐篩檢查提供更加詳細(xì)的超聲數(shù)據(jù)，降低唐篩估算風(fēng)險(xiǎn)。在超聲檢查報(bào)告中，會(huì)體現(xiàn)出胎位、胎位的腹圍、頭圍、胎盤位置、雙頂徑、股骨長(zhǎng)以及羊水深度等內(nèi)容。第二次在孕22～24周。主要是對(duì)胎兒是否患有重大畸形的情況進(jìn)行檢查，細(xì)致檢查四肢長(zhǎng)骨、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、雙腎、腸管、心臟結(jié)構(gòu)以及胃泡等，所需時(shí)間比較長(zhǎng)，一般要半個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。但在檢查過(guò)程中，若胎兒在腹中體位不佳，需要孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶呋顒?dòng)，以改變胎兒體位，之后再進(jìn)行檢查。孕中期的超聲檢查至關(guān)重要，這是篩查胎兒畸形的最佳時(shí)期，如嚴(yán)重開放性的脊柱裂、無(wú)腦兒、單腔心、嚴(yán)重的腹壁缺失、嚴(yán)重的軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重的腦膨出以及內(nèi)臟外翻等致命性畸形。 對(duì)于孕早期和孕中期的兩次超聲檢查，不可以互相取代，需相互結(jié)合起來(lái)，為的是更好地篩查畸形胎兒。若錯(cuò)過(guò)孕早期（12周前）的超聲檢查，就更需要重視孕中期進(jìn)行系統(tǒng)性的超聲檢查。

孕晚期

孕晚期主要指孕婦懷孕28周到分娩的這個(gè)階段，超聲檢查主要有兩次：第一次在孕28～32周。檢查內(nèi)容與孕中期的第二次超聲檢查一樣，主要對(duì)孕中期未被檢查出來(lái)的畸形進(jìn)行重點(diǎn)篩查。因?yàn)橛幸恍┗卧谠兄衅诓⒉荒鼙粰z查出來(lái)，但在胎兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中就可以被發(fā)現(xiàn)，所以這個(gè)時(shí)期的超聲檢查也被稱為二次排畸檢查。其檢查報(bào)告上主要包括胎兒的臍動(dòng)脈S/D值、胎兒體重、羊水指數(shù)等，檢查時(shí)間少于上一次的超聲檢查。這次超聲檢查不需要孕婦憋尿，若腹中胎兒出現(xiàn)體位不佳，需要通過(guò)適當(dāng)?shù)男凶邅?lái)改變胎兒的體位，然后再次進(jìn)行超聲檢查。第二次超聲檢查在孕36～38周的這個(gè)階段。主要是對(duì)胎兒的雙頂徑、腹圍、頭圍以及股骨長(zhǎng)等進(jìn)行測(cè)量，并估算胎兒的體重。同時(shí)，還需要對(duì)孕婦的胎盤位置、胎盤的成熟程度、羊水指數(shù)、胎兒在腹中是否存在臍帶繞頸情況、胎位等進(jìn)行檢查。綜合上述的檢查內(nèi)容，為接生醫(yī)生以及產(chǎn)婦確定最佳的生產(chǎn)方式。

產(chǎn)科超聲檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

為了順利完成產(chǎn)科超聲檢查，孕婦一定注意以下事項(xiàng)：

（1）在超聲檢查前，穿比較寬松舒適的裙子；若是穿褲子，也要選擇寬松舒適、容易穿脫的。

（2）在孕早期進(jìn)行超聲檢查前，需要提前3 h飲用500 ml左右的水，通過(guò)憋尿使膀胱處于充盈狀態(tài)，以獲取清晰的檢查圖像，保證醫(yī)生能更好地觀察胎兒情況。在孕中期和孕晚期時(shí)，因?yàn)檠蛩容^充足，所以孕婦在進(jìn)行超聲檢查時(shí)就不用憋尿了。

（3）在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，孕婦要以仰臥的姿勢(shì)躺在檢查床上，保證呼吸平緩，盡量放松，以減少檢查中的不適感，同時(shí)能讓醫(yī)生更順利地開展檢查工作。

（4）在超聲四維檢查前，孕婦盡量多走動(dòng)，保證胎兒處于活躍狀態(tài)。如檢查發(fā)現(xiàn)胎兒體位不佳，孕婦要多下地行走，以改變胎兒的體位，然后再次進(jìn)行檢查。只有拍到胎兒的正面，才能更好地檢查胎兒發(fā)育情況，確定是否有畸形存在。

（5）在超聲檢查時(shí)，孕婦必須要吃飽飯，不可處于饑餓狀態(tài)，否則會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。