陳科偉

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，影響妊娠結(jié)局?；诖?，本文主要對(duì)妊娠期糖尿病治療進(jìn)行闡述。

妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制

女性在妊娠期會(huì)發(fā)生一些生理變化，這可能成為妊娠期糖尿病的誘因。胎兒在母體內(nèi)需要通過(guò)胎盤(pán)獲取營(yíng)養(yǎng)，隨著孕婦懷孕周期的延長(zhǎng)，胎兒對(duì)葡萄糖的需求也會(huì)有明顯變化，這時(shí)孕婦的腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，但是腎小管對(duì)糖分的吸收并不會(huì)增加，導(dǎo)致排糖量增加，很容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。到了妊娠中后期，體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，導(dǎo)致孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨著孕周期增加而下降。此時(shí)，由于胰島素分泌受影響，使得孕婦無(wú)法適應(yīng)這一生理變化而導(dǎo)致血糖升高，最終演變成妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的治療方式

如果孕婦患上妊娠期糖尿病，只要遵醫(yī)囑及時(shí)接受治療，合理飲食，不僅能維護(hù)自身健康，還能會(huì)降低高血糖對(duì)胎兒的影響，改善妊娠結(jié)局。

飲食療法

很多孕婦為了給胎兒補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，會(huì)攝入大量富含營(yíng)養(yǎng)的食物，認(rèn)為吃得越多胎兒成長(zhǎng)發(fā)育會(huì)更好。這種想法并不正確。只要保證膳食平衡，滿(mǎn)足身體日常所需的營(yíng)養(yǎng)供給就可以，不必刻意吃各種補(bǔ)品。臨床在治療妊娠期糖尿病時(shí)，經(jīng)常會(huì)采用飲食療法。

首先，保證患者正常飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，如糖類(lèi)、蛋白與脂肪等都要適量，不可偏食。含糖類(lèi)食物可以選擇木糖醇、甜菊糖、氨基糖；蛋白類(lèi)食物可以選擇脫脂牛奶、酸奶、豆制品、蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)蝦等。其次，少食多餐，按照醫(yī)生建議每日攝入合理比例的糖類(lèi)、蛋白與脂肪，保證充足的維生素?cái)z入量。如糖類(lèi)攝入量最好控制在50%～55%，蛋白質(zhì)攝入量控制在20%～25%，脂肪攝入量與蛋白質(zhì)相同。最后，保證食物種類(lèi)的豐富，如每餐選擇多種蛋白質(zhì)、糖類(lèi)與脂肪類(lèi)的食物，包括雞蛋、豆制品與瘦肉，以及芹菜、菠菜、白菜、蘿卜、冬瓜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，橙子、柚子、蘋(píng)果、獼猴桃等水果。通常情況下，醫(yī)生會(huì)在患者病情得到控制后，建議開(kāi)始食用少量水果，加強(qiáng)維生素的補(bǔ)充。在這一階段，患者要保證每餐不能食用過(guò)多的食物，如不能吃水果可以換成蔬菜，如黃瓜、西紅柿等。

運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)對(duì)提升身體素質(zhì)、改善新陳代謝、增強(qiáng)免疫力都有積極的作用。在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，也可以采用運(yùn)動(dòng)療法。但運(yùn)動(dòng)量要合適，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)意外。

首先，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前要做好充分準(zhǔn)備。如先與主治醫(yī)生溝通，詢(xún)問(wèn)合適的運(yùn)動(dòng)方式。經(jīng)過(guò)醫(yī)生系統(tǒng)與全面的檢查后，確定可以運(yùn)動(dòng)再按照要求實(shí)施。為保證安全，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要足夠?qū)挸ǎx擇合適的衣物，隨身攜帶水與糖果等。如果孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿戴衣物不合適，不僅會(huì)使得運(yùn)動(dòng)受限，對(duì)健康也會(huì)有影響。運(yùn)動(dòng)前還要進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的熱身活動(dòng)，如舒展胳膊、簡(jiǎn)單伸腿等；并佩戴檢測(cè)設(shè)備，如測(cè)心率的手環(huán)。其次，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，如控制時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式等。通常情況下，時(shí)間不宜超過(guò)20 min，主要運(yùn)動(dòng)方式有散步、打太極拳等。最后，結(jié)束運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作要緩慢，讓身體有逐漸放松與適應(yīng)的過(guò)程。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，患者還要測(cè)量血糖，如果運(yùn)動(dòng)前后發(fā)生明顯變化，可能是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，需要及時(shí)調(diào)整；如果沒(méi)有明顯變化，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)合適，可以繼續(xù)堅(jiān)持。

藥物治療

食物控制與運(yùn)動(dòng)療法并不一定會(huì)將血糖控制好，此時(shí)妊娠期糖尿病患者還需要服用藥物。患者要根據(jù)醫(yī)生的建議選擇與服用藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)護(hù)人員在選擇藥物治療方式時(shí)，一定要與患者進(jìn)行溝通，包括疾病的危險(xiǎn)性、藥物治療的好處等。因?yàn)槎鄶?shù)妊娠期糖尿病患者對(duì)藥物治療不很了解，認(rèn)為懷孕期間不能服用任何藥物，不然會(huì)對(duì)胎兒成長(zhǎng)與健康等產(chǎn)生影響。實(shí)際上，患者只要按照醫(yī)生要求服用藥物，就不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。臨床治療妊娠糖尿病的常用藥物有兩種：一種是胰島素藥物，另一種是口服降糖藥物。其中，胰島素類(lèi)藥物的主要作用是降低患者血糖，促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，不會(huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生影響。常見(jiàn)的口服降糖藥物為鹽酸二甲雙胍，但用于妊娠期糖尿病的藥物治療，還需要根據(jù)孕婦的身體檢查結(jié)果，結(jié)合醫(yī)生建議才能確定。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，孕婦一定要正確認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)不要緊張，及時(shí)就醫(yī)。由于臨床治療妊娠期糖尿病的方式有多種，也都有各自的特點(diǎn)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者身體情況與病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。所以，患者要聽(tīng)取醫(yī)生的建議，配合治療，完全可以改善妊娠結(jié)局。