成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙的相關(guān)影響因素分析

熊曉麗

摘要：目的 分析成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙的相關(guān)影響因素，并探討其干預(yù)措施。方法 選取2019年1月～2022年6月確診為癲癇疾病的成年女性患者79例為研究對(duì)象，歸納為癲癇組；同時(shí)隨機(jī)擇選80例正常成年女性，歸納為對(duì)照組。比較兩組抑郁、焦慮情況，并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果 癲癇組成年女性患者SDS、SAS評(píng)分高于對(duì)照組正常成年女性，P＜0.05；癲癇組SDS發(fā)生率為24.1%、SAS發(fā)生率為38.0%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；癲癇組患者伴發(fā)情緒障礙與病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)、受教程度、婚姻情況有關(guān)（P＜0.05），與發(fā)病年齡、生育情況無(wú)關(guān)（P＞0.05）；病程＞5年、服用多種抗癲癇藥物為患者并發(fā)情緒障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)高于正常成年女性，多方面因素可影響情緒障礙，臨床應(yīng)積極采取針對(duì)性的干預(yù)方法消除患者心理障礙，促進(jìn)成年女性癲癇患者治療效果及生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：成人女性；癲癇；情緒障礙；影響因素

癲癇屬于一種危害性很大且病程持續(xù)多年的慢性腦部疾病。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)工作者的不斷研發(fā)，藥物治療癲癇的方法也有新的提高，但也有部分患者對(duì)藥物治療不明顯或無(wú)效，甚至可能影響患者心理狀態(tài)，導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重。相關(guān)資料指出，癲癇患者常常合并各種精神障礙，情緒障礙屬于最為常見(jiàn)的，在治療中往往忽視了這個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致療效欠佳[1～2]。本研究主要分析成年女性癲癇伴發(fā)情緒障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其干預(yù)措施。

1資料與方法

1.1

選取2019年1月～2022年6月確診為癲癇疾病的患者79例，均為女性，歸納為癲癇組；年齡18～51歲，平均年齡（32.0±5.5）歲；平均病程（3.11±2.54）年；發(fā)病因素：遺傳17例、飲酒9例、精神刺激21例、顱內(nèi)感染22例、其他10例。同時(shí)隨機(jī)擇選80例正常成年女性歸納為對(duì)照組；年齡20～50歲，平均（33.2±4.7）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為特發(fā)性全面性癲癇且在癲癇間歇期[3]；病情1年以上，已規(guī)律服用一種或多種抗癲癇藥物，可獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查；無(wú)智力障礙。

排隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)：腦部器質(zhì)性病變者、合并惡性腫瘤患者、精神疾病史者。

1.3 方法

采用調(diào)查問(wèn)卷收集資料：第一部分疾病自身因素，包括發(fā)病年齡、病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)；第二部分基本資料，包括文化程度、婚姻情況、生育情況。

測(cè)評(píng)方法：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4] 、焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]測(cè)評(píng)，判定抑郁和焦慮情緒，通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果對(duì)伴有情緒障礙患者結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析影響其抑郁、焦慮情緒的危險(xiǎn)因素。

判定標(biāo)準(zhǔn)：SDS，判定標(biāo)準(zhǔn)按中國(guó)常模結(jié)果評(píng)定總值分界抑郁程度，共20個(gè)項(xiàng)目總分為80分，評(píng)分＞53分判定為抑郁，重度抑郁在73分以上，中度抑郁63～72分，輕度抑郁53～62分；SAS，判定標(biāo)準(zhǔn)按中國(guó)常模結(jié)果評(píng)定總值分界焦慮程度，共20個(gè)項(xiàng)目總分范圍為20～80分，評(píng)分＞50分判定為抑郁，重度焦慮在70分以上，中度焦慮60～69分，輕度焦慮50～59分。

1.4 觀察指標(biāo)

綜合分析影響患者抑郁、焦慮情緒的因素，實(shí)行針對(duì)性的干預(yù)措施。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組基本資料比較

兩組患者文化程度的差異、婚姻情況、生育情況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組伴發(fā)情緒障礙情況比較

癲癇組SDS、SAS評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。癲癇組SDS發(fā)生率、SAS發(fā)生率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 情緒障礙多因素分析

癲癇組患者伴發(fā)情緒障礙與病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)、受教程度、婚姻情況有關(guān)，P＜0.05，與發(fā)病年齡、生育情況關(guān)系不大，P＞0.05。病程＞5年、服用多種抗癲癇藥物為并發(fā)情緒障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。

3討論

癲癇（Epilepsy）系神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，由多種因素導(dǎo)致的部分神經(jīng)元同步化異常放電而引起，其特征具有發(fā)作性、短暫性、反復(fù)性以及刻板性，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、行為、精神、感覺(jué)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙等。臨床為患者治療主要是控制其發(fā)作程度和頻率。研究顯示，病情越重，患者的心理承受能力也就越差，會(huì)導(dǎo)致患者不斷擔(dān)心自己的疾病情況，出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[6]，對(duì)疾病康復(fù)非常不利。癲癇發(fā)作對(duì)患者的記憶能力以及認(rèn)知水平的影響也較大，自我調(diào)控能力較高的患者，能夠克服較多癲癇患者普遍存在的社交孤僻等障礙，還可以進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，對(duì)癲癇的發(fā)病機(jī)制有一個(gè)較為全面的了解，能夠較為理性看待自身疾病[7～8]。因此，需要針對(duì)伴發(fā)情緒障礙患者進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定患者病情，為患者的后續(xù)預(yù)后奠定標(biāo)準(zhǔn)。本研究顯示，癲癇組成年女性患者SDS、SAS評(píng)分高于對(duì)照組正常成年女性，P＜0.05；癲癇組SDS發(fā)生率為24.1%、SAS發(fā)生率為38.0%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；癲癇組患者伴發(fā)情緒障礙與病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)、受教程度、婚姻情況有關(guān)（P＜0.05），與發(fā)病年齡、生育情況無(wú)關(guān)（P＞0.05）；病程＞5年、服用多種抗癲癇藥物為患者并發(fā)情緒障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

成年女性癲癇患者是比較特殊的群體，在經(jīng)期、孕期出現(xiàn)雌激素、孕激素水平的改變導(dǎo)致女性患者情緒波動(dòng)而增加或減少等不定期癲癇發(fā)作，以及長(zhǎng)期服用藥物，對(duì)其影響外觀上的改變，甚至?xí)?duì)其生育造成影響等副作用。

病程越長(zhǎng)越是擔(dān)心治療效果，擔(dān)憂疾病的難治性，從而出現(xiàn)情緒問(wèn)題，而長(zhǎng)期的服用多種藥物使女性患者擔(dān)心受副作用的影響。同時(shí)疾病發(fā)作類型、發(fā)作頻率也會(huì)使患者心理壓力加大，擔(dān)心在別人面前發(fā)作受到歧視，不敢出門工作，懼怕外出等從而孤立自閉，這些不僅加重了患者的精神及心理負(fù)擔(dān)，也使患者的日常生活和社會(huì)關(guān)系受到明顯影響，從而對(duì)疾病的治療失去信心。學(xué)歷低的成年女性患者相對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏于學(xué)歷高的患者，在尋求解決問(wèn)題方面，學(xué)歷越高的患者相對(duì)更善于利用多方面的途徑獲取更多相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)控；而學(xué)歷低的患者更傾向于自責(zé)、求助以及退避等消極方式應(yīng)對(duì)，可見(jiàn)消極的應(yīng)對(duì)方式也可導(dǎo)致焦慮、抑郁的發(fā)生。當(dāng)前很多人對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)度不高，且多數(shù)對(duì)此存在歧視態(tài)度，可能造成患者擇偶標(biāo)準(zhǔn)降低和生活不如意等，對(duì)婚姻及家庭產(chǎn)生一定的影響，因此，未婚女性癲癇患者更容易導(dǎo)致焦慮情緒的發(fā)生。

針對(duì)伴有情緒障礙患者，并愿意接受心理干預(yù)的患者，通過(guò)單獨(dú)心理咨詢、認(rèn)知治療以及通過(guò)行為矯正等方式進(jìn)行干預(yù)。與患者建立相互信任之關(guān)系，充分給予鼓勵(lì)及關(guān)懷，讓患者感受重視與溫暖，使其打開心門，與醫(yī)師或親友主動(dòng)交流溝通，并積極參與社會(huì)活動(dòng)，更好融入社會(huì)，增強(qiáng)對(duì)生活的信心，對(duì)治療的信心?；颊哒Ｊ褂盟幬锴闆r下，一般不會(huì)導(dǎo)致特殊的副作用，但由于個(gè)別體質(zhì)較差的患者，或耐受性不行，才容易出現(xiàn)常見(jiàn)的副作用。而副作用反應(yīng)往往和患者的用藥劑量有關(guān)，癲癇病癥復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用藥物，目前服用單味藥臨床治療效果也較理想；部分患者才需要兩種及以上的藥物聯(lián)合服用，對(duì)女性患者造成一定的毒害；長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，女性皮膚變得粗糙、嘴唇變厚、面部多毛等，在妊娠期藥物致畸作用就更加突出了。因此，臨床需盡量選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低的藥物給患者治療。對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，避免發(fā)作誘因和發(fā)作時(shí)注意事項(xiàng)等，盡量給患者一個(gè)輕松愉快的生活環(huán)境。

綜上所述，成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙風(fēng)險(xiǎn)高于正常成年女性，多方面因素可影響情緒障礙，臨床應(yīng)積極采取針對(duì)性的干預(yù)方法消除患者心理障礙。

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