毛意

摘要：目的 研究艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年1月在我院治療的反流性食管炎患者92例，隨機(jī)分為對照組（莫沙必利治療）和觀察組（艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療），比較兩組臨床療效、癥狀改善和胃腸激素水平、炎癥因子水平、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組反流癥狀積分和焦慮評分低于對照組、胃動素和胃泌素指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的炎癥因子水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的生活質(zhì)量評分高于（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，能有效改善患者臨床癥狀，緩解焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，具有顯著的治療效果，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：艾司奧美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；效果

反流性食管炎是目前臨床上常見的一種疾病，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后不適。主要是十二指腸和胃內(nèi)容物反流到食道，引起食道黏膜的病變。反流性食管病和精神壓力過大、肥胖、長期吸煙、飲酒都密切相關(guān)。此病在胃鏡下表現(xiàn)為食管黏膜糜爛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)食管潰瘍。一旦出現(xiàn)胸骨后不適或者反酸、燒心，甚至進(jìn)食有梗阻感或異物感，要及時進(jìn)行診斷治療，以避免造成嚴(yán)重后果[1]。

臨床常用莫沙必利進(jìn)行藥物治療，對于促進(jìn)胃動力具有很好的療效，但對改善臨床癥狀效果不佳；而艾司奧美拉唑抑酸效果更長久。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，會達(dá)到更為有效的作用[2]。本研究選取在我院治療的92例反流性食管炎患者為研究對象，探討艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月在我院治療的反流性食管炎患者92例，隨機(jī)分為對照組（n=46例）和觀察組（n=46例）。對照組男26例、女20例，年齡57～80歲、平均年齡（66.05±2.45）歲；觀察組男24例、女22例，年齡55～78歲、平均年齡（65.02±1.48）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行莫沙必利（Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd.，國藥準(zhǔn)字J20140149）治療，1日3次，每次1片（5mg），飯前或飯后服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用艾司奧美拉唑（阿斯利康有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130075）聯(lián)合治療，一片20 mg，1日1次，1次2片。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。（2）比較兩組治療前后的癥狀改善情況（反流癥狀評分和焦慮評分）和胃腸激素水平情況（胃動素和胃泌素）。（3）比較兩組治療前后的炎癥因子水平，包括TNF -α、CRP和IL -6水平，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測。（4）比較兩組治療后的生活質(zhì)量評分，主要維度為軀體功能、心理功能、社會功能及自護(hù)能力，評分越高，患者生活質(zhì)量越高。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況和胃腸激素水平比較

觀察組反流癥狀積分、焦慮評分顯著低于對照組，胃動素和胃泌素水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后的炎癥因子水平對比

觀察組的TNF-α、CRP和IL-6水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療后的生活質(zhì)量評分對比

觀察組在軀體功能、心理功能、社會功能及自護(hù)能力方面的生活質(zhì)量評分顯著更優(yōu)（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，明顯低于對照組的23.91%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

反流性食管炎是各種原因?qū)е率车老露卫s肌松弛，胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食道，對食管進(jìn)行化學(xué)灼傷所造成的[3]。比較常見的原因是胃和食管交界賁門功能發(fā)生改變，賁門口松弛或者關(guān)閉不全，造成食管反流。多數(shù)跟患者的生活起居、飲食不規(guī)律有關(guān)。臨床上可以觀察到一個現(xiàn)象，發(fā)生反流性食管炎的患者多數(shù)有一個特點(diǎn)，都是在進(jìn)食后1 h內(nèi)有平臥或半臥的習(xí)慣?，F(xiàn)在生活節(jié)奏很快，很多人吃完飯可能就休息，多數(shù)都是臥位或半臥位，所以反流性食管炎在臨床有很高的發(fā)生率很高[4-5]。主要表現(xiàn)為反酸、上腹脹痛等，也可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、喘息、聲音嘶啞、咽痛、睡眠障礙等癥狀。食管外癥狀還包括反流相關(guān)咽炎、反流相關(guān)咳嗽、反流相關(guān)哮喘。胃食管反流病本身不屬較嚴(yán)重疾病，主要是影響生活質(zhì)量。但對于嚴(yán)重的反流性食管炎患者，如果沒有重視，沒有得到及時、有效、規(guī)范的治療，可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致遷延不愈，從而引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食道下段狹窄、食管和胃連接部腫瘤等，因此出現(xiàn)以上癥狀要及時去醫(yī)院檢測治療[6]。

臨床常用藥物治療，如莫沙必利，屬于促動力藥，能促進(jìn)胃腸道的蠕動。餐前半小時服用莫沙必利，能促進(jìn)胃腸道的蠕動，對臨床癥狀的改善具有顯著效果。但此藥對于胃酸分泌的抑制作用不夠明顯，也就不能很好地起到治療反流的效果[7～8]。而艾司奧美拉唑鎂腸溶片，具有顯著的抑制胃酸分泌的作用，容易在腸液中被吸收，減少了對胃黏膜的刺激，用于胃食管反流病的治療，可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)和控制癥狀。在臨床上，該藥還可以用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍。此外，還可以用于抗幽門螺桿菌的治療，通常與其他藥物聯(lián)合使用，效果更佳[9]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療后，觀察組的總有效率高達(dá)97.83%，癥狀改善情況及胃動素和胃泌素指標(biāo)更佳、炎癥因子水平評分更低、生活質(zhì)量評分更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，相比對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。證明以上兩種藥物聯(lián)合使用，是一種更安全有效的治療方法。此外，反流性食管炎患者在平時要注意保持健康的生活方式，避免暴飲暴食、飲食不規(guī)律，忌吸煙飲酒、辛辣刺激食物、過多甜食、咖啡、濃茶等，以免導(dǎo)致反流性食管炎；睡前3小時避免進(jìn)食，睡覺時適當(dāng)抬高床頭防止反流；在日常生活中適當(dāng)鍛煉，保持樂觀精神狀態(tài)。

綜上所述，對反流性食管炎患者采用艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能有效促進(jìn)胃動力，抑制胃酸分泌等造成的反流癥狀，降低炎癥因子和不良反應(yīng)的影響，值得臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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