廖涌 尹經(jīng)霞
帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在人體內(nèi)再激活后,形成的單側(cè)、沿神經(jīng)分布的條帶狀水皰樣皮膚病,并伴有劇烈的疼痛。什么是再激活呢?顧名思義,水痘-帶狀皰疹病毒既可以引起水痘,又可以引起帶狀皰疹,病毒通常會在幼兒時期初次感染人體,表現(xiàn)為水痘,隨后病毒會在神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏起來伺機而動,當機體的免疫力降低時,病毒就會再次激活而引起帶狀皰疹的發(fā)生。所以,帶狀皰疹都是童年的“債”啊!而更壞的消息是,無論是國外的數(shù)據(jù)還是國內(nèi)的研究都顯示,人群中大多數(shù)人都曾感染過水痘帶狀皰疹病毒!且已有多個國家長期的追蹤數(shù)據(jù)顯示,糖尿病人群較非糖尿病人群患帶狀皰疹的風險明顯增加。
西班牙的一項研究顯示,糖尿病患者較非糖尿病患者帶狀皰疹的發(fā)病風險可增加20%,且糖尿病患者發(fā)病后的疼痛更加劇烈,需要的醫(yī)療花費更高。此外,糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險更高。最近的一項大型回顧性研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者帶狀皰疹持續(xù)疼痛的風險增加了18%??梢娞悄虿≡趲畎捳畹陌l(fā)病中起到了“推波助瀾”的作用,“糖衣”真的裹著“皰彈”呢!與此同時,帶狀皰疹還會反過來影響糖尿病。臨床觀察發(fā)現(xiàn),糖尿病患者發(fā)作帶狀皰疹后,血糖水平會有明顯波動,這也會使本身就難以控制的血糖“雪上加霜”。
那么,到底是什么原因?qū)е绿悄虿』颊吒谆紟畎捳钅兀窟@與糖尿病患者機體免疫力降低密切相關。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者體內(nèi)的免疫及細胞介導性免疫水平較健康人群偏低,而這其中細胞介導性免疫正是抵抗水痘-帶狀皰疹病毒再激活的重要組成部分。此外,持續(xù)高血糖、糖尿病微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變等均與水痘-帶狀皰疹病毒再激活相關。
為了避免糖尿病和帶狀皰疹相互加重的發(fā)生,美國疾病預防控制中心推薦50歲及以上患有糖尿病的人群接種重組帶狀皰疹疫苗?!睹绹悄虿W會糖尿病醫(yī)學診療標準》中也給予了同樣的推薦。我國國家衛(wèi)生健康委2019年印發(fā)的《老年失能預防核心信息》也明確建議,老年人應定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫(yī)生的指導下接種流感疫苗。
目前,重組帶狀皰疹疫苗已在國內(nèi)上市,50歲以上人群可以開始接種啦!糖尿病患者預防帶狀皰疹,就從控制血糖、預防接種開始吧。