馬澤慧 張慧敏
導致特應性皮炎復發(fā)的因素包括內源性和外源性因素,前者包括皮膚微生物群改變、皮膚屏障功能受損、生活工作壓力及體內激素變化等,后者包括接觸過敏原、環(huán)境的干濕度、陽光照射等,這些因素可單獨誘發(fā)或加劇瘙癢癥狀,也可幾種共同作用影響疾病的嚴重程度和復發(fā)頻率。因此,規(guī)避這些因素是治療的基礎。與此同時,及時、有效、長期規(guī)范的治療對于緩解和控制病情也具有重要作用。一般臨床對于初診的輕中度患者,多給予外用激素藥膏、口服抗組胺藥物等或者中藥;對于中重度患者,則會采用一些新治療方式如靶向生物制劑等?;颊邞摲e極配合醫(yī)生,提高治療依從性,避免激素濫用和治療時間不足的誤區(qū),以提高治療效果。
對于特應性皮炎患者來說,飲食調理也是很重要的,否則飲食稍微不注意,就有可能會導致皮損加重。通常建議患者進行一次過敏原檢測,對于明確過敏的食物應避免食用。平時飲食以清淡為主,并忌口以下3種食物:
辛辣刺激類 如辣椒、大蒜、生姜等以及炸雞、炸薯條等油膩食物,這類食物刺激性強,進食后易引起上火現象,對皮炎恢復不利,特應性皮炎患者要避免食用。另外一些具有刺激性的飲料,如煙酒、濃茶、咖啡和可可等,也要避免,因為這些食物很易生熱耗血,且還可以刺激大腦皮層產生高度興奮,從而加重病情。
“重口味”食物 像一些含鹽量過高的食物,如咸菜、咸魚等,一定要少吃或是不吃。含有酒精的菜肴和食物也不要吃,如醉蝦、醉蟹。
易致敏食物 包括魚蝦、海鮮、牛羊肉等易致敏食物,最好少吃、不吃。
特應性皮炎患者在日常還要做好皮膚護理工作,包括——
◎將洗澡和淋浴時間控制在10~15分鐘內,洗澡和淋浴時用溫水而不是熱水。盡量選擇溫和的肥皂,除臭皂和抗菌皂能夠清除更多的天然油脂,導致皮膚變干。
◎美國皮膚科學會建議,使用稀釋漂白劑洗澡可以減少皮膚細菌和相關感染,有助于預防皮炎發(fā)作。具體方法:取1/2杯(約118毫升)家用漂白劑(非濃縮漂白劑)倒入裝有約151升溫水的浴缸中,將頸部以下或皮膚受累區(qū)域浸泡在水中約10分鐘。但此法每周應用不要超過2次。
◎增加潤膚劑的使用,包括增加頻率和使用量,有助于增加皮膚含水量和減少經表皮失水。建議浴后用軟毛巾輕輕拍干皮膚,然后趁皮膚尚未變干之前涂抹潤膚霜。每周至少使用油性程度較大的尿素乳膏或凡士林外涂皮膚2次。
◎觀察總結并避免會導致病情復發(fā)或惡化的觸發(fā)因素,比如汗液、壓力、肥胖癥、肥皂、清潔劑、灰塵和花粉。
◎在氣溫變化時,注意適當增加衣物,避免皮膚受到低溫寒冷空氣的刺激。日常少穿緊身化纖等材質的衣物,而是以寬松透氣的棉質衣物為主;貼身衣物以及床單、被套、枕頭等都要勤換勤洗。