醫(yī)教共同體支持下的中小學(xué)生心理危機干預(yù)探索與實踐

徐美剛 王學(xué)標

摘要：中小學(xué)生心理危機干預(yù)具有很強的專業(yè)性。目前，我國各學(xué)校專業(yè)師資儲備不足，而班主任和一般的學(xué)科教師難以勝任這項工作，阻礙了學(xué)校心理危機干預(yù)工作的發(fā)展。山東省淄博市沂源縣教育和體育局把準心理危機干預(yù)中“專業(yè)性”這個關(guān)鍵點，聯(lián)合山東省心理咨詢中心，在沂源縣成立了山東省首個“醫(yī)教共同體”，設(shè)立心理輔導(dǎo)站、開展心理健康篩查、拓展心理危機干預(yù)體系、組織教師心理健康教育培訓(xùn)四個梯級同步推進，打通了“專業(yè)性不足”這個梗阻，從根本上解決了中小學(xué)生心理危機干預(yù)存在的問題，為中小學(xué)生心理危機區(qū)域協(xié)同干預(yù)提供了新樣本。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教共同體；心理危機干預(yù)；專業(yè)性；區(qū)域經(jīng)驗

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）15-0066-03

一、有解思維，“共同體”打通梗阻

當前，中小學(xué)生心理危機事件在校園時有發(fā)生，直接影響到學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，心理危機干預(yù)由此成為當前中小學(xué)校的重要工作之一。心理危機干預(yù)具有很強的專業(yè)性，一般的學(xué)科教師難以勝任，而學(xué)校的心理學(xué)專業(yè)師資儲備普遍不足。因此，面對心理危機事件，很多學(xué)校應(yīng)對起來感到力不從心。

為扭轉(zhuǎn)這種不利的局面，山東淄博市沂源縣教育和體育局緊緊圍繞當前中小學(xué)生心理危機干預(yù)中存在的核心問題，成立了專項課題組，開展了廣泛的調(diào)查與研究，致力于提升中小學(xué)生心理危機干預(yù)的“專業(yè)性”。通過反復(fù)研討論證，沂源縣教育和體育局決定借助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，統(tǒng)籌全縣一盤棋，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)教共同體，開創(chuàng)中小學(xué)生心理危機干預(yù)的新發(fā)展格局。

沂源縣教育和體育局通過多方考察了解到，山東省心理咨詢中心是全省唯一的省級三級甲等精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，承擔(dān)著全省精神衛(wèi)生的醫(yī)療、教學(xué)、科研、社會預(yù)防、心理咨詢和基層精神科專業(yè)人員的培訓(xùn)任務(wù)，技術(shù)力量雄厚。沂源縣教育和體育局看中山東省心理咨詢中心的專業(yè)力量，多次同山東省心理咨詢中心對接，就如何加強學(xué)生心理危機干預(yù)和心理健康教育工作進行了廣泛和深入的探討，逐步明確了問題的解決思路。

二、醫(yī)教結(jié)合，雙向奔赴

2021年2月2日，沂源縣教育和體育局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，整合全縣各中小學(xué)校，在沂源縣成立了山東省首個“醫(yī)教共同體”。山東省心理咨詢中心定期派出專家，為沂源縣域內(nèi)學(xué)校的心理危機干預(yù)和心理健康教育工作提供專業(yè)技術(shù)支持，對沂源縣的中小學(xué)教師進行心理健康知識培訓(xùn)；同時，深入學(xué)校一線，及時準確、全面、客觀地取得第一手資料，從學(xué)生患者的需求出發(fā)，從臨床需求出發(fā)進行研究，全面提升醫(yī)生的臨床科研能力。沂源縣教育和體育局成立了心理健康教育發(fā)展指導(dǎo)中心，協(xié)同山東省心理咨詢中心和縣域各中小學(xué)校，全面開展心理輔導(dǎo)、心理健康篩查、心理教師培訓(xùn)等工作。該醫(yī)教共同體把醫(yī)療部門的專業(yè)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和教育部門的育人優(yōu)勢有機融合在一起，開展中小學(xué)生心理危機的預(yù)防、干預(yù)、康復(fù)整體化模式研究，實現(xiàn)教育與醫(yī)療的雙向奔赴。

三、同步實施，梯級推進

根據(jù)醫(yī)教共同體的發(fā)展規(guī)劃，沂源縣教育和體育局從以下四個梯級推進工作。

第一梯級：設(shè)立心理輔導(dǎo)站，解燃眉之急

沂源縣教育和體育局根據(jù)縣域?qū)嶋H情況，以中小學(xué)生心理危機需求為導(dǎo)向，借助山東省心理咨詢中心的專業(yè)力量，開辟了專門的辦公場所，設(shè)立了“山東省心理咨詢中心沂源縣心理輔導(dǎo)站”，首先解決學(xué)生發(fā)生心理危機后得不到專業(yè)干預(yù)的問題。山東省心理咨詢中心派出專家，每月一次到心理輔導(dǎo)站坐診，針對學(xué)生出現(xiàn)的發(fā)展性危機、境遇性危機及存在性危機進行干預(yù)。每次坐診前，輔導(dǎo)站通過“沂源教育發(fā)布”和“沂源好家長”微信公眾號平臺發(fā)布專家坐診信息，公布熱線電話，實行電話預(yù)約，專家面詢、轉(zhuǎn)介、心理危機干預(yù)全部免費，逐步形成了心理危機干預(yù)精準化、服務(wù)模式多元化的工作格局。心理輔導(dǎo)站堅持開展了17期，截至目前，已有112名出現(xiàn)嚴重心理危機的學(xué)生在專家的干預(yù)下走出困境。

第二梯級：實施心理健康篩查，明學(xué)生之情

為全面掌握學(xué)生的心理動態(tài)，進一步了解縣域中小學(xué)生的心理健康狀況，有針對性地開展心理危機干預(yù)，沂源縣教育和體育局在山東省心理咨詢中心的協(xié)助下，采取“線上+線下”的方式對全縣中小學(xué)生進行全面的心理健康篩查。山東省心理咨詢中心精選心理測評軟件，指導(dǎo)各學(xué)校每學(xué)年開展兩次以上師生心理健康篩查，建立了常態(tài)化心理健康篩查機制。測評結(jié)束后，山東省心理咨詢中心的專家對心理篩查結(jié)果進行專業(yè)解讀，提出具體的參考意見。之后將測評結(jié)果反饋給班主任，再由班主任結(jié)合班級日常管理進行線下摸排，為學(xué)生建立心理健康檔案。根據(jù)心理健康篩查結(jié)果，學(xué)校對心理危機重點對象和人群進行跟蹤，確保心理危機預(yù)防與干預(yù)精準靶向?，F(xiàn)已形成了學(xué)期初普遍篩查，學(xué)期中普遍排查、關(guān)注、教育，學(xué)期末持續(xù)跟蹤的篩查干預(yù)工作模式。截至目前，共實施心理篩查約75000人次，篩出81個重點關(guān)注對象，隨時追蹤，及時干預(yù)。

第三梯級：拓展心理危機干預(yù)體系，增干預(yù)之效

沂源縣教育和體育局強化系統(tǒng)思維，立足本縣實情，依托山東省心理咨詢中心，將原來的“班級—年級—校級”三級心理危機干預(yù)體系拓展為“班級—年級—學(xué)?！h心理輔導(dǎo)站—省心理咨詢中心”五級心理危機預(yù)警防控體系。拓展后的心理危機干預(yù)體系把原來各個學(xué)校單打獨斗的局面整合為全縣“一盤棋”，實現(xiàn)了心理危機干預(yù)資源利用率的最大化。

沂源縣各中小學(xué)校在每個班級張貼五級心理求助熱線電話，使學(xué)生在遇到心理問題時能夠及時求助。心理危機事件發(fā)生后，班主任解決不了的上報學(xué)校，學(xué)校解決不了的上報縣心理輔導(dǎo)站，縣心理輔導(dǎo)站解決不了的，通過醫(yī)教共同體，開通綠色就診通道，電話預(yù)約省級專家，快速轉(zhuǎn)介到山東省心理咨詢中心。目前，已有6名有嚴重心理危機的學(xué)生通過醫(yī)教共同體就診便捷通道及時就醫(yī)，避免了惡性事件的發(fā)生。全縣形成了逐級發(fā)現(xiàn)、逐級辦理、逐級報告的心理危機干預(yù)模式，大大提高了心理危機干預(yù)的實效性。

第四梯級：組織教師心理健康教育培訓(xùn)，生有源之水

“問渠那得清如許，為有源頭活水來?！币试纯h教育和體育局立足當前中小學(xué)生心理危機干預(yù)現(xiàn)狀，著眼長遠戰(zhàn)略構(gòu)想，為沂源縣中小學(xué)生心理危機干預(yù)工作實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展精心謀劃，制定人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，推進心理危機干預(yù)人才隊伍建設(shè)，全面培養(yǎng)本土化的心理咨詢師隊伍。沂源縣教育和體育局利用山東省心理咨詢中心的專家優(yōu)勢，打造學(xué)習(xí)平臺，對沂源縣中小學(xué)專兼職心理教師進行心理健康教育培訓(xùn)。

沂源縣教育和體育局強化正向激勵機制，出臺了《關(guān)于中小學(xué)心理健康教育教師梯次培養(yǎng)方案》（源教體函【2021】73號），制定了沂源縣“中小學(xué)心理健康教育教師梯級培養(yǎng)路線圖”和“中小學(xué)心理健康教育名優(yōu)班主任梯級培養(yǎng)路線圖”，激發(fā)教師的內(nèi)在活力，打造“金字塔”式的心理危機干預(yù)人才隊伍。

首先，重視“塔尖”人才培養(yǎng)，培育心理骨干教師。

自醫(yī)教共同體成立五年內(nèi)，沂源縣教育和體育局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，將為縣域內(nèi)每所學(xué)校按照每五百人配備一名心理教師的標準，進行心理骨干教師培訓(xùn)。每學(xué)年安排心理骨干教師進行兩次集中培訓(xùn)，暑假四天，寒假四天。 課程內(nèi)容包括心理學(xué)基礎(chǔ)知識、心理咨詢系列實操技術(shù)、心理問題發(fā)現(xiàn)與識別、心理輔導(dǎo)技術(shù)、心理測量評估診斷及治療等，逐步提高心理骨干教師的心理咨詢技術(shù)水平和心理問題辨識水平。通過培訓(xùn)，將“輸血”變?yōu)椤霸煅?，形成良性循環(huán)，做到輕度、中度心理危機足不出校就能解決。截至目前，全縣已有44名教師取得國家二心理咨詢師職業(yè)資格證，99名教師取得國家三級心理咨詢師職業(yè)資格證，160名教師取得國家級高心理咨詢師證，20名教師被山東省心理咨詢中心認證為沙盤心理輔導(dǎo)師，10名教師取得NLP導(dǎo)師證。

其次，加強“塔基”建設(shè)，對班主任和學(xué)科教師進行心理健康知識培訓(xùn)。

沂源縣教育和體育局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，將在醫(yī)教共同體成立五年內(nèi)對全縣各中小學(xué)班主任和學(xué)科教師進行一輪全員培訓(xùn)。培訓(xùn)合格后，由山東省心理咨詢中心頒發(fā)合格證書，班主任、學(xué)科教師持證上崗。班主任完成培訓(xùn)后，立足班級前沿陣地，上好每兩周一課時的班級心理課；學(xué)科教師則將教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、積極心理學(xué)知識融入日常的教育教學(xué)中，提升學(xué)生的心理健康水平。

自醫(yī)教共同體成立兩年內(nèi)已完成三期全員培訓(xùn)，培訓(xùn)人員包括局機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部、班主任、學(xué)科教師、心理教師，共計4500人次，人均68課時。教師心理健康教育專題培訓(xùn)達到3700人次，人均44課時。參訓(xùn)教師對心理危機的識別和發(fā)現(xiàn)能力大幅度提高，心理危機干預(yù)水平有所提升。

綜上所述，沂源縣教育和體育局與山東省心理咨詢中心聯(lián)合成立的醫(yī)教共同體，從提升中小學(xué)生心理危機干預(yù)的“專業(yè)性”這個關(guān)鍵點開始，經(jīng)過兩年的探索，已初見成效。隨著醫(yī)教共同體工作的不斷推進，相信它將為中小學(xué)生心理危機干預(yù)區(qū)域協(xié)同發(fā)展提供新的樣本，推動中小學(xué)生心理危機干預(yù)工作不斷朝著規(guī)范、專業(yè)的方向發(fā)展。

參考文獻

[1]秦昌英，王學(xué)標. 醫(yī)教共同體：專業(yè)引領(lǐng)，守護師生健康[J]. 教育家，2022（15）：44-45.

[2]吳增強. 醫(yī)教結(jié)合：美國波士頓地區(qū)學(xué)校心理服務(wù)系統(tǒng)考察[J]. 上海教育科研，2013（1）：30-34.

[3]梁娟. 學(xué)校心理教師在“醫(yī)教協(xié)同”中的工作探討[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2023（4）：70-74.

[4]朱久良. 醫(yī)校結(jié)合，打通學(xué)校心理健康教育的“最后一公里”——浙江省衢州第二中學(xué)心理健康教育特色解析[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2022（9）：73-75.

[5]徐琳. “醫(yī)教結(jié)合”在中小學(xué)心理健康教育工作中的難點與對策[J]. 大眾心理學(xué)，2020（5）：9-11.

[6]季文澤，湯琳夏，吳慶濤. 醫(yī)教結(jié)合視域下高校心理健康服務(wù)的融通模式——以上海高校為例[J]. 高等教育研究學(xué)報，2020（1）：45-50.

[7]張海燕. 高校醫(yī)教結(jié)合心理健康服務(wù)工作的探索——以上海高校為例[J]. 思想理論教育（上半月綜合版），2016（1）：90-93.

[8]蘆芳.“醫(yī)教協(xié)同”背景下的區(qū)域教師心理培訓(xùn)范式初探——以南京市秦淮區(qū)為例[J]. 江蘇教育，2022（40）：10-12.

[9]馬珍珍. 基于學(xué)校的醫(yī)教結(jié)合心理服務(wù)體系[J]. 大眾心理學(xué)，2015（10）：8-10.

[10]張艷，王飛，陳穎，等. 醫(yī)教協(xié)同高校心理健康教育實踐探索[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2022（4）：57-59.

[11]楊娜. 醫(yī)教協(xié)同視域下中小學(xué)生心理健康服務(wù)模式的實踐探索[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2023（3）：72-74.

[12]溫暖. 醫(yī)教融通視域下區(qū)域心理健康教育支持服務(wù)策略探析[J]. 現(xiàn)代教學(xué)，2019（8）：14-16.

[13]畢玉芳.“醫(yī)教結(jié)合”高校心理健康服務(wù)工作的探索[J]. 思想理論教育（上半月綜合版），2013（8）：67-70.

[14]李銘. 構(gòu)建“1+2“工作機制，打造“三合一”服務(wù)體系——浙江省嵊州市醫(yī)教結(jié)合模式下師生心理健康促進行動[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2021（12）：51-54.

[15]李正剛，鐘向陽. 醫(yī)教結(jié)合：推動區(qū)域心理健康教育發(fā)展的有效途徑[J]. 現(xiàn)代教學(xué)，2015（22）：58-61.

編輯/于 洪 終校/石 雪