關鍵詞：“1+X”證書：兒科護理學：幼兒照護：課證融通

我國是一個擁有一億多幼兒的國家，發(fā)展“幼有所育”的普惠金融系統(tǒng)是我國當前實施的一項重大民生項目，它既推動我國當前的人地關系，又關系到人民的生存品質。隨著“三孩”政策的實施，我國0～3周歲幼兒面臨的問題日益突出。在生育二、三孩時，他們的父母退休時間比較長，年紀大、體質弱，加之很多人都是高齡的生育期，因此，“隔代養(yǎng)育”的傳統(tǒng)方式已無法繼續(xù)下去。有關的調查顯示，無人照護會對生育的愿望產(chǎn)生很大的負面作用。

1幼兒照護國內外現(xiàn)狀

中華人民共和國成立后，我國的嬰幼兒護理服務業(yè)發(fā)展迅速，尤其是70—80年代，很多城市都開始建設托兒所。計劃生育政策實施后，我國人口出生率大幅下降，且長期處于低位，導致幼兒護理需求急劇下降。在過去的20年中，全國的幼兒保育院數(shù)目都大幅下降。目前，我國3歲以下的幼兒保育服務還處在初級階段，大部分的幼兒護理工作都是由家庭來承擔，市場上的托育服務非常缺乏。有關調查顯示，在城鎮(zhèn)地區(qū)，80010的嬰幼兒都是由爺爺奶奶進行日間照料。但是，“隔代養(yǎng)育”的存在，不但容易導致孩子的心理和行為問題，而且會對老人的生存質量產(chǎn)生一定的影響。而“隔代撫養(yǎng)”的模式，因其先輩支持力度的削弱而無法繼續(xù)下去。此外，我國對城鎮(zhèn)居民3歲以下幼兒的托育需求進行了一項調查，結果顯示，我國農(nóng)村地區(qū)0～3歲幼兒的托兒率只有4.1%。這主要是因為在大、中城市雇傭月嫂、保姆的費用很高，很多工薪階層的家庭很難負擔。調查顯示，60.5%的家庭不愿意要第二個孩子，原因是缺乏照顧。隨著社會對0～3歲嬰幼兒護理的重視，3歲以下幼兒的護理問題是一個迫切需要解決的社會問題。在國外，0～3歲的嬰幼兒護理服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展得比較早。歐洲工業(yè)化、大規(guī)模的生產(chǎn)，使得工人無法照顧0～3歲的幼兒，使其照顧的需求大幅增長。歐洲國家（例如德國和法國）在這一背景下，也逐漸出現(xiàn)了對托幼機構的發(fā)展。目前，發(fā)達國家的幼兒保育體系因社會福利水平的提高而日趨完善。近幾年，有一項調查顯示，在OECD成員國，正式的托幼機構中，0～3歲嬰幼兒的入托率由26%上升到34%，幾乎10個國家中有一半的0～3歲幼兒父母都選擇了正規(guī)的托育，丹麥0～3歲的幼兒入托率達到600%以上。在韓國和日本，0～3歲的幼兒護理服務總體上狀況比較好。我國對0～3歲幼兒的早期護理和教育要從整體上進行，要與幼兒的學習和發(fā)展相結合，要充分尊重幼兒的成長規(guī)律。

2“1+X”證書制度下兒科護理學課程教學中融入幼兒照護內容的意義

2.1便于提升專業(yè)人才培養(yǎng)質量

新形勢下，兒科護理課程改革的相關要求，既要有扎實的基礎，又要有一定的專業(yè)知識，有一定的能力去適應將來的工作。而“1+X”證書制度的推行，更注重兩者的有機結合、相互促進、相互融合，有利于提高人才培養(yǎng)質量，促進兒科護理專業(yè)能力和職業(yè)健康的發(fā)展。因此，在提高我國兒科護理人才素質的基礎上，推動我國兒科護理專業(yè)的深化改革與創(chuàng)新，對行業(yè)高水平發(fā)展有積極作用。

2.2打破了產(chǎn)教融合機制限制，促進校企合作深化

校企合作是培養(yǎng)技術應用人才的一項重要教學方法，但目前學校對企業(yè)的熱情較低。此外，近年來，我國幼兒照護行業(yè)對專業(yè)人員的需求日益增加，有一定基礎的幼兒護理人員，在取得嬰幼兒保育資格證書時，會有較大的困難，不能更好地適應新時代工作的需要。所以，要推動兩者的融合，密切聯(lián)系整個產(chǎn)業(yè)鏈，并根據(jù)供給的需要，對人才的培訓進行優(yōu)化，從而實現(xiàn)學生、學校和企業(yè)的三贏。

2.3增強市場適應能力，鍛煉學生的綜合技能

兒科護理專業(yè)課程改革要與時俱進，實行“1+X”證書制度，推動幼兒照護和兒科護理工作的有機結合，促進幼兒護理在護理教育中的整合運用，有利于豐富幼兒知識的積累，優(yōu)化知識結構，提高專業(yè)技能和實踐技能，將理論與實際相結合，增強學生的自信心和自主性，使他們對專業(yè)技能有明確的認識。在這種模式下，學生不但能夠加深自己的專業(yè)知識，而且能夠熟練地掌握幼兒護理技術，并在畢業(yè)后獲得較好的就業(yè)機會，從而成為一名適應社會需求的復合型人才。

3“1+X”證書制度下幼兒照護內容與“兒科護理學”課程融合的實施路徑

3.1依據(jù)職教20條，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

我國出臺了職教20條，明確提出要深化高職院校綜合技術能力人才培養(yǎng)模式的改革，并借鑒國外高職院校的通行做法，開展“1+X”證書制度的試點工作。為此，各試點學校應認真研究職業(yè)技術水平標準，修改專業(yè)技術培訓計劃，重組課程體系和教學內容，切實推動教學實踐，積極探索“1+X”證書制度下高職教育人才培養(yǎng)模式改革。建立實習教學團隊，做好試點工作，根據(jù)等級證書和規(guī)范要求，制訂出一套科學的培訓計劃，從頂層設計，把“1+X”證書制度與人才培養(yǎng)體系相結合。第一，由專業(yè)領導組織專家隊伍，認真研讀《幼兒護理技術資格證書》的規(guī)范，深入市場和企業(yè)，通過問卷調查、邀請企業(yè)專家座談等形式，進行全面的人才需求調研，重構人才培養(yǎng)方案，修訂人才培養(yǎng)定位，注重德智體美勞全面發(fā)展，培養(yǎng)出具有關愛幼兒、良好職業(yè)道德、溝通能力強的復合型人才。在調整教育人才的方法時，要兼顧專業(yè)教育和護理專業(yè)資格證書之間的銜接，建立新的兒科護理課程體系，重視培養(yǎng)學生的實踐能力，形成一套與工作需要相適應的知識體系，并將“1+X”證書與兒科護理學教學有機地結合起來，以培養(yǎng)出滿足社會需求的專業(yè)技能人才。另外，還需要進一步完善“人才培養(yǎng)”的考核方法和“畢業(yè)條件”，以便對后續(xù)工作進行評估。

3.2優(yōu)化創(chuàng)新理論教學內容

目前，兒科護理專業(yè)的教學內容主要是臨床疾病，應合理安排理論課程，強化對學生的理論知識儲備，并根據(jù)就業(yè)方向，動態(tài)優(yōu)化調整課程內容，將創(chuàng)新的內容適當?shù)丶{入兒科護理課程中，使學生能夠更好地理解幼兒的真實狀況，例如增加安全防護、生活照顧、日常保健、早期發(fā)展四個模塊。盡管在兒科護理教學中已有所涉獵，但因研究內容所需的學時和技能學時不足，不能滿足測驗需求，也不能與企業(yè)對接。因此，在護理工作中，要掌握護理技巧，要有側重點地進行，以豐富學生的附加理論知識。同時，老師還可以根據(jù)幼兒護理專業(yè)技能等級考試的相關內容，根據(jù)學生的將來發(fā)展意愿，制定相應的理論課程。職業(yè)資格證書理論課程的學習，要求學生具備一定的理論知識儲備，并可根據(jù)選修課的形式，加強學生的自主權。同時，建立幼兒護理網(wǎng)上教學資源，運用混合式、立體化、形式多樣的教學材料，為日后取得保育證書打下堅實的基礎。

3.3強化實踐課程占比，增強學生的職業(yè)能力

“1+X”證書制度下，推動幼兒照護課程融入兒科護理課程，不但要取得護士資格證，而且要取得護理技術等級證書，但僅靠課堂上的理論知識很難達到，必須要有較強的實踐性。因此，在兒科護理專業(yè)的教學中，應適當增加實習課程的比重，使其能夠靈活應用所學的知識，為今后的事業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎。在初級階段，通過整合各種資源，引入虛擬現(xiàn)實技術，搭建一個仿真教學平臺，在良好的軟件、硬件支撐下，模擬兒科護理的臨床應用場景，結合幼兒特點，在鍛煉幼兒護理專業(yè)實踐能力的同時，靈活運用幼兒照護技能，為幼兒的健康安全提供全方位的支持和保障。

3.4將幼兒照護證知識點融入兒科護理學理論教學與實踐教學中

為了滿足畢業(yè)生今后發(fā)展的需求，學校必須重新審視現(xiàn)有的理論課程設置的合理性，并適時地對其今后的職業(yè)需求進行相應的修改。在教學資源的構建上，采用新型的教學材料，將《兒科護理》的教育理念融入教學中，使教學內容更加充實，并編寫相應的教學輔助教材。特別是在幼兒護理專業(yè)技術資格證書的基礎上，將《幼兒護理》的理論和實踐教學內容提煉出來，使之與工作需求相符合。課程包括職業(yè)認知、基礎知識、安全防護、生活照護、日常保健、早期發(fā)展、環(huán)境設計等，以突出職業(yè)輔導特色，結合相應的職業(yè)教育試點工作“1+X”證書制度和課程建設要求，培養(yǎng)合格的幼兒照護專業(yè)人才。在教學中，護士應重視“兒科護理學”技巧的培養(yǎng)，加強對學生的專業(yè)理論學習。比如，將課程介紹加入臨床照護方案中，讓學生來安排模擬方案，老師小組對課程內容進行了分解，并列出了相關崗位的代表性工作。在此基礎上，將學生分為不同的小組，分別由不同的教師擔任看護者，讓學生主動地參與到情境教學中，而小組成員則可以就情境中的護理狀況進行探討，以表達自己的觀點。問題情境教學法能使學生更好地把握臨床實習的特征，并能在情境實習中對護理問題做出預測和判斷。通過適當?shù)膶嵺`，學生真正體會到照顧幼兒所帶來的快樂。在解決情景問題的過程中，加強學生的思考能力，可以幫助他們彌補自己的缺陷。在此基礎上，通過對教學過程的總結和教學實踐，培養(yǎng)和理解幼兒照護流程，從而實現(xiàn)對護士整體素質和職業(yè)適應性的全面提升。

3.5“1+X”證書制度下幼兒照護融入兒科護理學教學模式的探索

“1+X”證書制度和專業(yè)課程相結合，要求進行教育方式的變革。尤其是在課堂時間不變、老師無法“滿堂灌”的前提下，必須采取“線上與線下”的混合教學模式，以適應學生的學習特點。同時，也為“三教”改革的需要，提出了新的教學理念。在“兒科護理學”課程中，要把幼兒技能資格證與幼兒保育項目有機地聯(lián)系起來，搞好學校內部實習和課外實習。在構建臨床實踐教學的基礎上，發(fā)揮學生的專業(yè)素質，積極探索實踐教學的有效保證機制，構建教學系統(tǒng)的“虛擬模擬教學”。同時，要主動與校內外的合作伙伴建立新型的實踐平臺。最后，老師要讓學生參加托兒所和早教機構的工作，讓他們獲得更多的經(jīng)驗，讓他們重新認識自己的事業(yè)。在幼兒護理專業(yè)資格考試中，學生不僅要具備較高的專業(yè)知識，還要具備較高的實踐性。校園實習平臺以提供與臨床醫(yī)學有關的實踐為主，而校外的實踐則使學生能夠更好地理解自身的職業(yè)發(fā)展需要，并根據(jù)自己的職業(yè)資格證書要求來完善自己的專業(yè)技能，從而達到更好的效果。

3.6加強“雙師型”師資隊伍建設

針對“兒科護理學”專業(yè)基礎課的理論教學與實習能力的提高，院校應強化“雙師型”師資隊伍的培養(yǎng)。一是在“1+X”證書制度下，實施課證統(tǒng)一的教學模式。護理專業(yè)的“兒科護理”課程主要由高等職業(yè)學校的一線教師和臨床醫(yī)生組成。但是，這些都不能很好地適應護士的訓練需求。因此，應在“兒科護理”師資隊伍中建立經(jīng)常性的培訓制度，并定期對其開展工作進行監(jiān)督，以促進教師的教學和護理技能的實踐。二是要把具有一定技術水平的企業(yè)一線人員納入師資隊伍。院校要加強師資隊伍建設，加強理論教學和實踐指導。不同背景、不同層次的教師相結合，可以更加準確地認識到教學改革的重要意義，并根據(jù)其內涵和要求，深入探討護理教育與護理技術需求之間的差距，制訂相應的教學計劃，確保能提高護理人員的素質，從而達到“1+X”證書制度下幼兒護理人才的培養(yǎng)。

結語

在“1+X”證書制度下，將兒科護理與幼兒照護結合起來，可以強化學生的護理技能訓練，增加工作的成功率和在就業(yè)中的競爭能力，深化教師、教材和教法“三教”的深化，進一步改善學校的辦學水平，推動教育方法的改革，將其豐富的知識融入護理專業(yè)的教育教學中，使理論與實踐相結合，使其能夠更好地完善原有的課程，使教學內容更加充實，從而達到“兒科護理技能”與“幼兒照護”課程的有機結合。

作者簡介：郭娟娟（1992— ），女，漢族，河南舞陽人，碩士，中級職稱，研究方向：護理教育。