王蕾

摘要：心理健康作為影響老年群體生活水平的主要因素，為進(jìn)一步優(yōu)化城市老年群體的健康程度，本文立足于實(shí)際，深入分析老年群體的養(yǎng)老需求，結(jié)合當(dāng)前城市社區(qū)心理健康服務(wù)工作開展現(xiàn)狀，明確社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)的思路，并具體提出實(shí)踐的策略，以期為社區(qū)服務(wù)工作者提供參考。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老需求；城市社區(qū)；心理健康服務(wù)

“十三五健康老齡化規(guī)劃” 中顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加快，會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大老齡人口基數(shù)，老年群體空巢人數(shù)的增加，使老年養(yǎng)老、健康護(hù)理、心理健康需求提升。城市社區(qū)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系中重要一環(huán)，主要是利用心理學(xué)的原理解決老年群體的心理健康問(wèn)題，并通過(guò)正確的引導(dǎo)，使老年群體保持健康的心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)健康的生活和發(fā)展。這種社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，隨著老年養(yǎng)老需求的提升，其重要性正在日益凸顯。如何滿足城市社區(qū)老年群體的養(yǎng)老需求，落實(shí)更具有針對(duì)性的心理健康服務(wù)工作，解決老年群體的心理健康問(wèn)題，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)，是城市社區(qū)工作者需要進(jìn)一步思考的課題。

一、城市社區(qū)養(yǎng)老中老年人心理健康服務(wù)需求分析

（一）健康護(hù)理和安全需求

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，他們自理能力和認(rèn)知能力大幅度降低，難以跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，會(huì)使他們產(chǎn)生內(nèi)心的無(wú)用感，對(duì)自己產(chǎn)生懷疑，埋下較大的心理健康隱患。[1]雖然面對(duì)老齡化趨勢(shì)日益突出的現(xiàn)狀，我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)越來(lái)越完善，但是針對(duì)老年群體多樣化的心理健康需求，社區(qū)養(yǎng)老這種全新的服務(wù)模式，還難以保障心理健康疏導(dǎo)和服務(wù)的效果，造成養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務(wù)供給上的矛盾。為進(jìn)一步解決這一問(wèn)題，對(duì)養(yǎng)老需求中老年人的心理健康服務(wù)需求展開分析。發(fā)現(xiàn)老年群體普遍存在著健康護(hù)理和安全需求，這一基本需求是否能得到滿足，成為影響老年人心理健康的重要原因。對(duì)于老年群體而言，社區(qū)養(yǎng)老模式中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能提供的醫(yī)療、保健、健康護(hù)理等服務(wù)質(zhì)量，以及老年群體社區(qū)生活的環(huán)境，成為老年人關(guān)心的主要問(wèn)題。由于自身的身體健康程度，對(duì)老年人的心理健康影響較大，長(zhǎng)期的慢性疾病和身體健康問(wèn)題，所帶來(lái)的生理上的痛苦，以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，對(duì)老年人造成較為嚴(yán)重的心理障礙和壓力。在得不到健康保障和安全保障的基礎(chǔ)上，老年人會(huì)陷入到焦慮、不安、無(wú)用等困境中，從而引發(fā)心理疾病。

（二）精神文化生活需求

現(xiàn)在城市老年群體的基本生活需求都能得到滿足，越來(lái)越多的老年人開始重視自己的精神生活，主要體現(xiàn)在文化娛樂(lè)、人際交往等方面。[2]一方面，文化娛樂(lè)需求。在傳統(tǒng)文化觀念下，我國(guó)老年人普遍希望得到子女的關(guān)心和重視，他們渴望得到與家人的情感交流。而城市建設(shè)速度的加快，使越來(lái)越多家庭中的子女將更多的時(shí)間投入到工作中，忽視與家人的相處。這就造成老年群體在缺少關(guān)愛(ài)下有著對(duì)于愛(ài)的渴望。他們處在城市社區(qū)環(huán)境中，更希望社區(qū)增設(shè)娛樂(lè)文化場(chǎng)所，并組織豐富多樣的社區(qū)活動(dòng)，豐富老年群體的生活，彌補(bǔ)他們情感上的空缺，滿足他們精神和情感上的需求；另一方面，人際交往需求。大多數(shù)老年人在退休后，依舊有著參與社會(huì)和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。他們渴望在社會(huì)生活中得到尊重，體現(xiàn)自我價(jià)值。他們希望與其他老年人保持著良好的交際關(guān)系，能在生活中保持健康的交往，使他們的生活更加豐富，體驗(yàn)到情感上的滿足。這就要求社區(qū)養(yǎng)老提供人際交往的機(jī)會(huì)，或者再就業(yè)的服務(wù)，使老年群體能夠受到社會(huì)的認(rèn)可和接納，消除內(nèi)心的無(wú)用感，在充實(shí)的生活中得到身心的滿足和愉悅。

二、城市社區(qū)心理健康服務(wù)開展現(xiàn)狀

（一）心理健康服務(wù)機(jī)制不健全，難以發(fā)揮全部的功能

目前，城市社區(qū)養(yǎng)老作為一種全新的養(yǎng)老模式，逐漸在城市社會(huì)中得到廣泛認(rèn)可。但是，分析整體的發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)社會(huì)開展的心理健康服務(wù)工作，很大程度上受到居民接受度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，只有少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)建立了完善的城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系；部分經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)制主要建立在市區(qū)內(nèi)，地區(qū)間缺少互動(dòng)和交流，相關(guān)的設(shè)施、資源、設(shè)備無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享。[3]而在城市中，居民對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的了解不深入，造成在社區(qū)開展的各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)中，老年群體不但參與度不高，還容易產(chǎn)生心理上的抵觸，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)，阻礙社區(qū)心理健康服務(wù)工作功能的發(fā)揮。

（二）心理服務(wù)培訓(xùn)體系不完善，專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)力度不足

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市社區(qū)心理健康服務(wù)人員呈現(xiàn)年輕化的特點(diǎn)，大多數(shù)參與社區(qū)養(yǎng)老心理健康活動(dòng)的服務(wù)人員，以非職業(yè)和兼職為主，尚未配備專業(yè)的心理學(xué)人才。出現(xiàn)這種情況的原因，一方面是我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，很多社區(qū)人員配備不足，將更多的精力投入到社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)上，忽視心理健康服務(wù)工作。即便開展心理健康活動(dòng)，參與的教育人員學(xué)歷層次不高，使部分活動(dòng)難以深入，老年群體無(wú)法從中獲得良好的體驗(yàn)；另一方面是我國(guó)針對(duì)老年群體的心理健康服務(wù)培訓(xùn)體系發(fā)展滯后，很多服務(wù)人員是進(jìn)入到崗位后，在崗位中逐步積累經(jīng)驗(yàn)并開始相關(guān)的專業(yè)學(xué)習(xí)。他們專業(yè)提升的方式主要為自學(xué)，社區(qū)不能組織相關(guān)的服務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，會(huì)造成心理健康服務(wù)水平存在差異，整體的專業(yè)化程度不高，難以解決老年人多樣化的心理健康問(wèn)題，無(wú)法保障心理健康服務(wù)實(shí)施的效果。

三、基于養(yǎng)老需求的城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)對(duì)策探討

（一）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，設(shè)立專門的社區(qū)老人心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

專業(yè)心理服務(wù)人員缺乏、養(yǎng)老相關(guān)心理輔導(dǎo)人員缺失以及缺少專業(yè)機(jī)構(gòu)配置等是制約我國(guó)城市養(yǎng)老社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)的主要因素。針對(duì)這些問(wèn)題，需要將社區(qū)心理健康宣傳與教育、咨詢與輔導(dǎo)、診斷與治療、培訓(xùn)與管理等多方要素協(xié)同起來(lái)，設(shè)立專門的社區(qū)老人心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建專業(yè)化、高水準(zhǔn)的養(yǎng)老心理健康服務(wù)隊(duì)伍。[4]一方面，組建以街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)帶頭的社區(qū)老人心理健康服務(wù)中心。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)街道辦事處與社區(qū)居委會(huì)工作人員的專項(xiàng)技能培訓(xùn)，提升心理健康服務(wù)技能和心理健康服務(wù)意識(shí)，使之能夠主動(dòng)幫助有需要的社區(qū)老人，為其提供心理咨詢或心理治療服務(wù)，來(lái)進(jìn)一步為社區(qū)老人提供便利化、專業(yè)化的心理健康服務(wù)，滿足老人心理健康服務(wù)需求；另一方面，還應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)所在地的綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立老人心理門診、老人心理健康專門服務(wù)或依托精神科專業(yè)醫(yī)院，為社區(qū)老人提供齊全的心理測(cè)評(píng)、心理咨詢或心理治療儀器，滿足老人心理援助需求。有條件的社區(qū)還可建立獨(dú)立的心理治療室、失智老人康復(fù)室、身心放松訓(xùn)練室，為社區(qū)老人提供多樣化的心理健康服務(wù)。

（二）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，開展豐富的社區(qū)老人心理健康服務(wù)活動(dòng)

在城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)中，需要秉持“以人為本” 的原則，堅(jiān)持以養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，以社區(qū)老人心理健康服務(wù)需要和社區(qū)老人心理健康的特征與實(shí)際情況為依據(jù)，積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富且符合城市社區(qū)老人個(gè)性特點(diǎn)的心理健康服務(wù)活動(dòng)。一方面，定期開展社區(qū)老人心理健康服務(wù)宣傳教育活動(dòng)。通過(guò)在活動(dòng)開展前做好調(diào)查分析工作，了解城市社區(qū)老人最喜歡的心理健康服務(wù)方式，如心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳、心理健康講座或心理咨詢等。根據(jù)老人需求采取喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，包括設(shè)置心理健康宣傳專欄，采取圖文并茂的方式普及心理健康標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)心理問(wèn)題、心理問(wèn)題產(chǎn)生原因及干預(yù)方法，增強(qiáng)居民對(duì)社區(qū)老人心理健康服務(wù)的了解；另一方面，舉辦心理專題知識(shí)講座，如親子溝通、施治預(yù)防、老年人孤獨(dú)和抑郁等，發(fā)放心理健康宣傳資料，協(xié)助居民早日發(fā)現(xiàn)老人心理健康問(wèn)題，改變不良行為。除此之外，還可定期開展家庭咨詢或治療等心理健康服務(wù)活動(dòng)，針對(duì)家庭中出現(xiàn)的日常生活行為、互動(dòng)或情緒問(wèn)題，包括婚姻沖突、親子互動(dòng)問(wèn)題、與其他親屬間的沖突等心理健康問(wèn)題，介入家庭治療。對(duì)老人的家屬進(jìn)行老年心理健康知識(shí)教育培訓(xùn)，發(fā)揮家庭心理干預(yù)優(yōu)勢(shì)，為老人營(yíng)造良好的家庭生活氛圍，提供最親近且有效的心理支持系統(tǒng)。

（三）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，開發(fā)先進(jìn)的社區(qū)老人心理健康服務(wù)系統(tǒng)

針對(duì)養(yǎng)老需求開發(fā)先進(jìn)的社區(qū)老人心理健康服務(wù)系統(tǒng)。一方面，建立分類分層服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)。需要根據(jù)社會(huì)工作生態(tài)系統(tǒng)理論，結(jié)合養(yǎng)老需求將社區(qū)老人分為：行動(dòng)不便，需要有專門護(hù)理員，由政府負(fù)責(zé)；80歲以上生活不能完全自理，需要社會(huì)工作者或志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)；身體健康及經(jīng)濟(jì)條件良好，但需要心理疏導(dǎo)和幫扶等三種類型，針對(duì)不同類型提供相應(yīng)心理健康服務(wù)，為社區(qū)老人提供更為細(xì)致的心理健康服務(wù)；另一方面，開發(fā)完善的社區(qū)老人心理健康檔案庫(kù)，搭建老人心理危機(jī)預(yù)警平臺(tái)。[5]其中，條件成熟的社區(qū)可通過(guò)借助《抑郁自評(píng)量表》《老年心理健康量表》等工具對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行心理普查，根據(jù)普查結(jié)果建立專門的心理健康檔案。并針對(duì)性建立心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)，給予重點(diǎn)管理，有利于社區(qū)工作人員早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。除此之外，還應(yīng)構(gòu)建多功能社區(qū)心理健康服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)信箱、QQ郵箱、微信等通信媒介全方位為社區(qū)老人提供心理健康服務(wù)。也可通過(guò)完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)老人提供集“宣傳普及、心理發(fā)展、心理預(yù)警、心理干預(yù)” 等職能于一體的社區(qū)老人心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全方位提升心理健康服務(wù)工作水平。

（四）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，引進(jìn)多樣化的社區(qū)老人心理健康服務(wù)模式

引進(jìn)多樣化的社區(qū)老人心理健康服務(wù)模式，不僅有利于增強(qiáng)老人社會(huì)參與性，還可進(jìn)一步構(gòu)建專業(yè)化、多樣化的城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系，不斷擴(kuò)大社區(qū)心理健康服務(wù)影響力。第一，定期舉辦“老年人心理文化節(jié)”“心靈書畫展”“老年人廣場(chǎng)舞”“家庭情景劇” 等活動(dòng)。在這些活動(dòng)中融入心理健康小知識(shí)，普及心理健康干預(yù)方法，增強(qiáng)社區(qū)老人心理健康意識(shí)，提升其心理素質(zhì)；第二，積極引進(jìn)小組輔導(dǎo)模式，將有共同心理需求的老人結(jié)成小組，根據(jù)不同小組養(yǎng)老需求，如慢性疾病患者心理呵護(hù)小組、退休后生活適應(yīng)訓(xùn)練小組等，為其提供針對(duì)性心理健康幫扶，通過(guò)小組動(dòng)力在潛移默化中影響老人態(tài)度和思想。[6]

（五）緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，構(gòu)建完善的社區(qū)老人心理健康服務(wù)保障體系

充分發(fā)揮政府職能作用，加大政策、制度及資金等方面的投入和支持，構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)保障體系。一方面，應(yīng)加快建設(shè)服務(wù)型政府，發(fā)揮政府在社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)中的責(zé)任和作用，推動(dòng)社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)。在具體實(shí)踐中，政府部門應(yīng)充分發(fā)揮自身主導(dǎo)作用，緊密結(jié)合養(yǎng)老需求與城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)要求，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)同醫(yī)療、民政、衛(wèi)生、養(yǎng)老等多個(gè)主管部門，整合各類資源，構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)的高效工作機(jī)制。同時(shí)，還需要明確各部門職責(zé)義務(wù)，建立科學(xué)的責(zé)任追究制，對(duì)于因失職、不重視而影響社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)效者，應(yīng)給予嚴(yán)格處罰，并對(duì)處罰結(jié)果予以公示，為社區(qū)老人心理健康服務(wù)體系建設(shè)提供制度保障；另一方面，政府還應(yīng)加強(qiáng)與社會(huì)組織間的交流合作，獲得多方組織的資金支持，讓社會(huì)力量注入城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系，加大資金投入與支持。[7]其中，政府可通過(guò)針對(duì)養(yǎng)老需求為城市社區(qū)提供適合開展心理健康服務(wù)工作的場(chǎng)所，設(shè)置養(yǎng)老與服務(wù)需要的心理咨詢室、情緒宣泄室、老年心理健康引導(dǎo)室，面向社區(qū)老年群體提供專業(yè)、可靠的心理健康服務(wù)。還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分心理健康服務(wù)必要費(fèi)用，設(shè)立專項(xiàng)資金將社區(qū)心理健康服務(wù)規(guī)劃至醫(yī)保體系的一部分，以社區(qū)老年人熟悉的形式為其提供相關(guān)服務(wù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

城市發(fā)展水平的提升，使城市社區(qū)服務(wù)正步入專業(yè)化發(fā)展的道路。目前，我國(guó)社區(qū)老年人心理健康服務(wù)長(zhǎng)期處在不均衡的狀態(tài)中，需要加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系的建設(shè)。不但在服務(wù)制度、方法、技術(shù)上有所突破，并緊密結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老需求，構(gòu)建完善的社區(qū)老人心理健康服務(wù)保障體系，實(shí)現(xiàn)城市健康老齡化，推動(dòng)我國(guó)老年健康服務(wù)工作水平的顯著提升。

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