心理護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的效果觀察

沈佳民

【摘要】目的：觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者采取心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2022年8月本院收治的73例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中對照組（n=37）選取常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=36）聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對比SAS、SDS評分，觀察組更優(yōu)，且護(hù)理后正性態(tài)度、自我減壓、自我決策評分更低，生活質(zhì)量更高，在進(jìn)行數(shù)據(jù)方面的對比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對TURP患者，通過采取心理護(hù)理干預(yù)，能夠在保持患者情緒穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，有利于提高患者自我效能，有利于優(yōu)化生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；自我效能

Effect of psychological nursing intervention on patients undergoing transurethral resection of prostate

SHEN Jiamin

Department of urology，the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing intervention in patients undergoing transurethral resection of prostate. Methods： 73 patients with transurethral electroresection of prostate （TURP）， admitted from January 2021 to August 2022， were selected as the study subjects， and divided into two groups by random number table method. The control group （n=37） was selected as routine nursing， and the observation group （n=36） was combined with psychological nursing intervention. Results： Compared with SAS and SDS scores， the observation group was better， with lower positive attitude， self-decompression， self-decision score， and higher quality of life. After the comparison of the data， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： For patients with TURP， psychological nursing intervention can maintain the emotional stability， improve the self-efficacy and optimize the quality of life.

【Key Words】Transurethral resection of prostate； Psychological nursing； Quality of life； Self-efficacy

前列腺增生常見于中老年男性，是機(jī)體受性激素平衡失調(diào)的影響，導(dǎo)致后尿道黏膜下腺體結(jié)締組織、平滑肌增生，進(jìn)而出現(xiàn)多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)，造成尿道、膀胱、腎臟功能紊亂的疾病[1]。當(dāng)前臨床基于前列腺增生患者主要采取藥物、手術(shù)治療，但是因?yàn)樗幬镏委煾弊饔幂^強(qiáng)，無法實(shí)現(xiàn)對疾病的根治[2]。因此，臨床更加傾向采取手術(shù)治療，主要選擇手術(shù)方案為TURP，但是由于患者對手術(shù)治療存在恐懼感，導(dǎo)致術(shù)中配合能力不足，因此，要求臨床應(yīng)積極圍繞患者心理狀態(tài)，對患者采取心理護(hù)理干預(yù)，在保持患者良好心態(tài)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本文圍繞經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，具體對臨床心理護(hù)理的應(yīng)用加以分析。

1.1 一般資料

選取本院2021年1月—2022年8月收治的73例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組36例，年齡51～76歲，平均年齡（67.56±4.59）歲，病程1～9年，平均病程（5.18±3.62）年；對照組37例，年齡52～76歲，平均年齡（67.60±4.55）歲，病程1～8年，平均病程（5.20±3.66）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)直腸指診、超聲檢查，患者均確診為前列腺增生；②患者意識(shí)清楚；③患者心肺功能處于正常狀態(tài)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并前列腺惡性腫瘤；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；③臨床依從性相對較差的患者；④患者存在盆腔手術(shù)史；⑤合并內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者各項(xiàng)針對性護(hù)理操作，并指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。

觀察組：心理護(hù)理干預(yù)。（1）認(rèn)知干預(yù)：在充分了解患者的資料后，結(jié)合患者的具體情況，考慮到患者的各方面因素以及臨床各方面因素，確定健康教育的具體方式，重點(diǎn)對疾病知識(shí)，不僅要告知患者疾病誘因情況，還要告知患者臨床的護(hù)理操作。重點(diǎn)為患者講解TURP目的、方法，強(qiáng)化患者手術(shù)影響，注意解答患者提出的問題。（2）護(hù)患溝通：提高共情能力，充分理解、尊重患者，認(rèn)真傾聽患者的想法，并借助引導(dǎo)方式，幫助患者訴說內(nèi)心感受，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理管理工作，并注意對患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)工作，使患者能夠建立對治療的信心。交流中應(yīng)充分尊重患者的宗教信仰，減少敏感詞匯的使用，注意不允許在溝通中露出不耐煩的表情。日?？蔀榛颊咛峁蕵坊顒?dòng)，幫助患者轉(zhuǎn)移對負(fù)面情緒的注意力。（3）家庭支持：做好與家屬的溝通工作，加強(qiáng)健康教育工作，告知家屬家庭因素對患者手術(shù)治療的影響，指導(dǎo)家屬正確安慰、鼓勵(lì)患者，為患者建立家庭支持，能夠使患者在家庭中獲取力量。

1.3 觀察范圍

SAS、SDS評分選擇焦慮、抑郁自評量表評估，評分與焦慮、抑郁癥狀呈反比；自我效能應(yīng)用自我效能感量表（GSES）評估，評分與自我效能感呈正比；生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表評估，評分、生活質(zhì)量兩者之間呈現(xiàn)正比的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 負(fù)面情緒

在進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)之前，對SAS、SDS加以分析，兩組無差異（P>0.05），在進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)之后，觀察組評分更低（P<0.05），見表1。

2.2 自我效能

基于護(hù)理前，兩組相關(guān)自我效能評分，無差異（P>0.05），而在護(hù)理后，對比自我效能評分，觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

基于生活質(zhì)量，與對照組進(jìn)行了對比之后，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

前列腺增生主要特征性表現(xiàn)包括前列腺體積增大、膀胱出口堵塞、下尿路癥狀等，一旦沒有做好患者臨床干預(yù)工作，將會(huì)進(jìn)一步造成患者出現(xiàn)膀胱炎、急性腎盂腎炎等疾病，對患者泌尿系統(tǒng)健康威脅嚴(yán)重。既往臨床在為該疾病患者提供TURP治療的過程中，多配合常規(guī)護(hù)理，但是因?yàn)樵撟o(hù)理工作存在片面性，在沒有充分關(guān)注患者心理狀態(tài)的情況下，患者往往會(huì)受到應(yīng)激反應(yīng)影響，不利于手術(shù)治療工作開展。要求臨床應(yīng)積極為患者提供心理護(hù)理干預(yù)[4]。

心理護(hù)理干預(yù)是以患者心理狀態(tài)作為核心，加強(qiáng)對患者心理方面進(jìn)行指導(dǎo)的護(hù)理工作模式，在落實(shí)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行情緒、精神以及情感等方面的護(hù)理服務(wù)，能夠幫助患者優(yōu)化知識(shí)理解，強(qiáng)化認(rèn)知，進(jìn)而提升心理承受能力，坦然面對手術(shù)，確保護(hù)理操作對患者舒適度帶來的積極影響，降低患者面對手術(shù)出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)[5]。本文研究顯示，針對SAS、SDS評分而言，觀察組明顯更低（P<0.05）。心理護(hù)理干預(yù)在對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上，了解患者適應(yīng)性行為因素，并結(jié)合患者不良情緒原因，加強(qiáng)患者認(rèn)知干預(yù)，主動(dòng)為患者答疑解惑，增強(qiáng)患者對手術(shù)的了解，使患者能夠面對手術(shù)保持情緒放松。落實(shí)護(hù)患溝通工作，保持耐心的態(tài)度面對患者，并以積極的態(tài)度影響患者，幫助患者保持情緒放松。在與患者交談過程中，應(yīng)注意耐心傾聽患者想法，給予患者理解以及尊重，并在了解患者內(nèi)心感受的同時(shí)，給予患者針對性的護(hù)理，能夠有效提升患者情緒疏導(dǎo)的及時(shí)性，幫助患者提高適應(yīng)能力。觀察組正性態(tài)度、自我減壓、自我決策評分相對更低，并且比較生活質(zhì)量之后，觀察組明顯更高 ，差異有意義（P<0.05）。心理護(hù)理干預(yù)能夠在整個(gè)圍術(shù)期，對患者心理變化加以重視，并為患者提供了更加良好的護(hù)理模式，能夠?qū)颊咦龊眯睦碚兆o(hù)，注意與家屬之間的溝通，做好對家屬的指導(dǎo)工作，告知家屬與患者溝通的方法，避免對患者造成刺激。應(yīng)注意陪伴、鼓勵(lì)患者，使患者充分感受到家人給予的關(guān)懷，并能夠降低內(nèi)心恐懼感，更加主動(dòng)的配合臨床工作，進(jìn)而強(qiáng)化患者的自我效能感。同時(shí)，做好對家屬的指導(dǎo)工作，使家屬能夠做好對患者的日常照顧，進(jìn)而優(yōu)化患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，基于TURP患者，落實(shí)心理護(hù)理，在改善情緒調(diào)控方面具有顯著意義，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造積極影響，進(jìn)而優(yōu)化自我效能感，優(yōu)化生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉潔.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（3）：147-150.

[2] 張檢秀，廖志英，吳文英.適應(yīng)-系統(tǒng)雙模式下心理護(hù)理干預(yù)對老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（24）：158-160.

[3] 管璐，潘虹，程永娟.探討心理護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的效果[J].心理月刊，2022，17（20）：123-125.、

[4] 張利琴，曾旭婷，張利萍.圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對TURP患者焦慮抑郁狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療，2022，41（14）：171-175.

[5] 王麗會(huì)，王飛杰，侯夢曉，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者接受綜合護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)和尿失禁發(fā)生情況觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（5）：383-384.

[6] 倪晨.延續(xù)護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（18）：58.