基于“心風(fēng)”理論淺析中風(fēng)病發(fā)病機(jī)制

宋婉玲 王小榮 劉洪穎 孫慧 武天凱 張生金

【摘 要】 心風(fēng)包括外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)總歸為正虛邪中，內(nèi)風(fēng)由心臟陰陽失調(diào)，心氣不定，變化而成。心風(fēng)導(dǎo)致心、血脈結(jié)構(gòu)和功能失常，引發(fā)心腦血管疾病。而中風(fēng)病發(fā)生的關(guān)鍵是血脈病變，且多伴隨心悸、心痛、失眠、健忘、煩躁等心系疾病和神志異常表現(xiàn)，在發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)、癥狀、治療等方面與心風(fēng)致病密切相關(guān)。從心風(fēng)認(rèn)識中風(fēng)病的發(fā)生發(fā)展體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念、異病同治及治未病等思想。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)病；心風(fēng)；腦卒中；冠心??；感染性心臟病

【中圖分類號】R228 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2023）09-0001-05

Abstract：The heart wind includes external wind and internal wind. The External wind is caused by exogenous viruses， bacteria， etc. The Internal wind is caused by the imbalance of yin and Yang in the heart， which is caused by unstable heart qi. Heart wind leads to structural and functional disorders of the heart and blood vessels， which in turn leads to cardiovascular and cerebrovascular diseases. The key to the occurrence of stroke is blood vessel disease， which is often accompanied by heart diseases such as palpitations， heartache， insomnia， forgetfulness， irritability and abnormal mental performance. It is closely related to the pathogenesis of heart wind in terms of pathogenesis， etiology， symptoms， treatment and so on. Understanding the occurrence and development of stroke from the perspective of heart wind reflects the overall concept of traditional Chinese medicine， homotherapy for heteropathy and preventive treatment of disease.

Keywords：Apoplexy; Heart Wind; Cerebral Apoplexy; Coronary Disease; Infectious Heart Disease

中風(fēng)病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之腦卒中疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中，臨床以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、言語不利等為主要表現(xiàn)，可并見心悸、心痛、失眠、煩躁、抑郁、焦慮等心系病癥和神志異常表現(xiàn)，尤其在老齡患者中，心系疾病與中風(fēng)病常合并發(fā)生，嚴(yán)重影響老年人的健康狀況和生活質(zhì)量。中風(fēng)病發(fā)病機(jī)制以肝風(fēng)內(nèi)動為主，與其他臟腑密切相關(guān)，尤其在心源性卒中、動脈粥樣硬化等心血脈疾病引起的中風(fēng)病發(fā)病過程中，心風(fēng)致病作用更為明顯。古醫(yī)籍所載心風(fēng)相關(guān)病癥有“風(fēng)?！薄榜’棥薄靶耐础薄氨┴省薄白渲小薄捌L(fēng)”“言語不利”等，和西醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管疾病癥狀表現(xiàn)高度一致?，F(xiàn)代臨床研究［1］顯示心系疾病與腦病在中醫(yī)辨證論治方面有著共同的病因病機(jī)、病理基礎(chǔ)、治療方藥，可以相互借鑒、有機(jī)融合，做到同診、同辨［2］，這意味著心腦合病或可從心風(fēng)辨證論治。有學(xué)者［3］對古醫(yī)籍中“心風(fēng)”病名考證，同樣認(rèn)為心腦綜合征可從心風(fēng)辨證論治。筆者將中醫(yī)學(xué)之宏觀思維和西醫(yī)微觀生理病理結(jié)合，嘗試從心之內(nèi)外風(fēng)淺析中風(fēng)病的發(fā)生機(jī)制。

1 心外風(fēng)與中風(fēng)病

心外風(fēng)即外感風(fēng)邪侵襲心系（包括心臟、血脈、心包，以及與心相聯(lián)絡(luò)的經(jīng)脈）。《素問·風(fēng)論》載：“以夏丙丁中于風(fēng)者為心風(fēng)?！保?］83《靈樞·九宮八風(fēng)》曰：“風(fēng)從南方來，名曰大弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，氣主熱?！保?］155風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變，風(fēng)邪可直接侵入心系，也可經(jīng)皮膚腠理循行變化為心風(fēng)。心在體合脈，風(fēng)邪入脈，亦為心風(fēng)?！靶臑槲迮K六腑之大主……心動五臟六腑皆搖”［5］71，人體正氣虧虛，外邪乘虛而侵入心系，導(dǎo)致心臟、血脈結(jié)構(gòu)和功能失常，進(jìn)而引發(fā)其他臟腑組織疾病。

1.1 風(fēng)邪入心導(dǎo)致中風(fēng) 《諸病源候論·風(fēng)病諸候》曰：“心中風(fēng)者，其人但得偃臥，不得傾側(cè)，悶亂冒絕汗出者，心風(fēng)之證也，若唇正赤尚可治，急灸心俞百壯，服續(xù)命湯，若唇或青或白、或黃或黑者，此為心已壞為水，面目亭亭時(shí)悚動者，不可復(fù)治，五六日死?！保?］1此段論述心中風(fēng)之癥“偃臥，不得傾側(cè)”“面目亭亭，時(shí)悚動者”和中風(fēng)病表現(xiàn)半身不遂，或面肌癱瘓、面肌痙攣一致。中風(fēng)病在急性發(fā)作前亦多表現(xiàn)心胸部或頭部驟然汗出、心悸眩暈等癥。續(xù)命湯也是治療中風(fēng)病的著名方藥。有學(xué)者提出巢氏所述“風(fēng)病”類似于西醫(yī)學(xué)的腦出血、腦動脈硬化、腦病后癱瘓、面神經(jīng)麻痹、癲癇、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)炎等多種疾病，其中“心中風(fēng)”類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦出血［7］。心腦通過血脈、經(jīng)絡(luò)緊密聯(lián)系，心血上輸，以灌腦絡(luò)，充養(yǎng)腦髓，風(fēng)邪夾雜其他邪氣或疫癘之氣侵入心系，痹阻心脈，損傷心陽，導(dǎo)致心臟氣血紊亂、功能失常，影響大腦血供，引發(fā)卒中事件?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……以夏遇此者為脈痹……脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通。”［4］85劉昭等［8］根據(jù)此理論治療腦梗塞、高血壓心臟病等心腦血管疾病取得良好療效。

心外風(fēng)致中和西醫(yī)學(xué)心源性卒中相關(guān)，心源性卒中是指來自心臟和主動脈弓的栓子通過血液循環(huán)導(dǎo)致腦動脈栓塞引起相應(yīng)腦功能障礙的臨床綜合征，引起心源性腦卒中的常見疾病有心率失常、冠心病、心臟腫瘤、感染類心臟病、心力衰竭等，中醫(yī)研究者［9-10］多認(rèn)為以上心系疾病的發(fā)生和外感風(fēng)邪相關(guān)。感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，發(fā)病機(jī)制為外感細(xì)菌或病毒附著在病變內(nèi)膜上繁殖，并與血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞等結(jié)成細(xì)菌性贅生物，脫落后隨血流發(fā)生心源性栓塞［11］；心房顫動不但導(dǎo)致缺血性卒中，致出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)亦較高［12］，李賽賽團(tuán)隊(duì)［13］認(rèn)為房顫的發(fā)生和心內(nèi)外風(fēng)均相關(guān)；張建云等［14］研究發(fā)現(xiàn)心臟感染的病毒或細(xì)菌可以通過血液循環(huán)，破壞血腦屏障，進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)區(qū)，造成腦缺血區(qū)神經(jīng)細(xì)胞廣泛損傷，形成臨床神經(jīng)功能障礙。

1.2 風(fēng)邪入脈導(dǎo)致中風(fēng) 風(fēng)邪入于脈為脈風(fēng)，或稱脈痹，《素問·風(fēng)論》曰：“風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱?！保?］83脈為血府，聯(lián)絡(luò)心和全身各個(gè)臟腑組織，是保持機(jī)體血供正常的通道?！端貑枴の宀厣伞酚涊d：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣。”［4］21癘風(fēng)傷脈，脈道失于滑利，血液泣而不行，外感風(fēng)邪與內(nèi)積痰濁、瘀血等相結(jié)，日久形成有形實(shí)邪，痹阻于脈道，營血不能上輸腦竅，則腦髓失養(yǎng)，神機(jī)失用。

脈風(fēng)和西醫(yī)學(xué)血管炎及動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制相關(guān)。病毒感染導(dǎo)致的動脈炎也是引發(fā)卒中事件比較罕見的因素之一［11］2693。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病發(fā)生的共同病理基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)生和痰濁、瘀血、外感風(fēng)邪相關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為感染是引發(fā)此病的高危因素之一，病原微生物粘合脂質(zhì)堆積，加重動脈硬化，增加斑塊的不穩(wěn)定性，促進(jìn)血栓脫落，導(dǎo)致缺血性卒中發(fā)生［11］2696。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀病理學(xué)，外感風(fēng)邪夾雜疫癘之氣侵入血脈，導(dǎo)致脈管結(jié)構(gòu)、功能，甚至血液成分的改變，從而引起卒中事件的發(fā)生。

2 心內(nèi)風(fēng)與中風(fēng)病

心內(nèi)風(fēng)由心臟陰陽失調(diào)，心氣不定，變化而來。風(fēng)者，氣之流行也，心體陰陽失衡，則心氣不定，逆亂生風(fēng)。心內(nèi)風(fēng)包括邪實(shí)生風(fēng)和虛風(fēng)內(nèi)動，實(shí)風(fēng)由心火、痰濁、瘀血相互膠結(jié)、氣血逆亂引起，虛風(fēng)則是心體氣血陰陽虛弱，而內(nèi)風(fēng)泛越。

2.1 邪實(shí)生風(fēng)

2.1.1 熱極生風(fēng) 劉完素明確提出中風(fēng)病的發(fā)生是由心火暴甚導(dǎo)致：“所以中風(fēng)癱瘓者非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中也，由乎將息失宜而心火暴甚，不能制之則陰虛陽實(shí)而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也，多因喜、怒、思、悲、恐之五志有所過極，皆為熱甚故也”［15］31。心為火臟，心之陰血虛弱，則心陽偏亢，或腎水虧虛，水火不交，則心火亢而生風(fēng)；心主神志，五志過極易化火；內(nèi)積毒邪日久亦可化火生風(fēng)?！端貑栃C(jī)原病式》記載：“熱甚銷爍以為稠濁”［15］13，心火煎灼津血，耗傷心氣，導(dǎo)致血液粘稠，心血運(yùn)行無力，日久形成痰濁、瘀血等基礎(chǔ)病理產(chǎn)物，堵塞腦絡(luò)，引發(fā)缺血性卒中；火性燔灼，起急勢峻，心火灼傷血絡(luò)，血液離經(jīng)妄行，損傷腦髓，引發(fā)出血性卒中，“血溢者，上出也，心養(yǎng)于血，故熱甚則血有余而妄行”［15］13。

心火初期并沒有明顯的中風(fēng)表現(xiàn)，而是以心臟功能失常表現(xiàn)為主，如心悸、失眠多夢、煩躁易怒，兼見口干口渴、汗出、小便短赤、便秘、面紅、舌紅或絳、苔黃、脈數(shù)等熱像，多見于心系疾病或中風(fēng)前病變?！盁釣榛鹬疂u，火為熱之極”，邪熱至極則化火生風(fēng)，動血擾神，臨床常見驟然汗出、猝然昏倒、不省人事，醒后半身不遂、言語不利，甚者神志失常，如狂躁妄動、打人毀物，兼面赤舌絳、喘促、脈數(shù)等癥。

2.1.2 痰火相感生風(fēng) 《丹溪手鏡》曰：“中風(fēng)涎壅，口目歪斜，語言謇澀，熱甚生風(fēng)，血虛有痰”［16］。心之氣血虛弱，津液不化，釀生痰濕，痰涎沃心，與心火相感痹阻于血脈，心火、痰濁、瘀血、血虛常?；橹虏∫蛩?，相互膠結(jié)，進(jìn)一步阻礙氣血津液正常布化，最終虛實(shí)夾雜，導(dǎo)致心氣不定，逆亂生風(fēng)，引發(fā)心腦血管事件?！秹凼辣Ｔ份d：“論心風(fēng)者何，蓋君火在心，因怒發(fā)之，相火助盛，痰動于中……謂之心風(fēng)?！保?7］風(fēng)痰阻于血脈，臟腑經(jīng)絡(luò)血供異常，則肢麻震顫，活動不利；蒙蔽心神，見心悸、嗜睡，甚者神志失常、狂言妄動；隨心氣流竄，循經(jīng)上行，阻于腦竅，見頭重昏蒙，日久則損傷腦髓，神機(jī)失用，而發(fā)卒中。

痰邪是高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的共同病理基礎(chǔ)，王健等［18］認(rèn)為血脈不和引發(fā)風(fēng)、火、痰、瘀等諸邪，進(jìn)而痰瘀阻塞腦竅，是動脈粥樣硬化疾病引起缺血性中風(fēng)的發(fā)生機(jī)制。王連生［19］對缺血性心臟病合并缺血性腦卒中患者的病因病機(jī)及證候要素分析，發(fā)現(xiàn)在心腦同病患者中痰證、瘀證、火證是主要的證候要素。

2.2 虛風(fēng)內(nèi)動

2.2.1 陽虛化風(fēng) 心陽化赤為血，心氣推動血液在脈中運(yùn)行，以濡養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，包括腦髓。心陰與心陽協(xié)調(diào)，營血充盈，心氣沖和暢達(dá)，脈管滑利，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢、腦髓得養(yǎng)，神機(jī)得用的前提條件。心陽虛衰，一方面，不能溫煦、化生血液，血?dú)馄?，外風(fēng)入侵引動內(nèi)風(fēng)，發(fā)為偏風(fēng)；另一方面，心陽不振，津液不化，血行無力，導(dǎo)致痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，促成中風(fēng)病的發(fā)生?！侗孀C錄》記載中風(fēng)病的發(fā)生由心氣乏絕所致：“人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識人……人以為中風(fēng)之危癥也；誰知絕非中風(fēng)，乃心氣之乏絕乎。”［20］

王永炎院士在長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)中風(fēng)病合并心系疾病患者平素多表現(xiàn)心氣不足、心脾兩虛、氣血兩虧，甚則心陽不足、心腎陽虛，因此提出陽虛化風(fēng)中風(fēng)病機(jī)新認(rèn)識，以補(bǔ)氣溫陽活血為治療大法，予益氣溫陽活血之品，不僅改善了患者心臟功能，同時(shí)取得了中風(fēng)病肢體功能顯著好轉(zhuǎn)的療效［21］。臨床心系疾病合并中風(fēng)病發(fā)生的心陽虛證也不乏少數(shù)，馬大勇等［22］臨床中發(fā)現(xiàn)心源性卒中的患者多有胸痹、心悸等慢性心臟疾病，證候表現(xiàn)以心氣心陽虧虛為主。張朝和同樣認(rèn)為心氣不足，心陽不振是中風(fēng)病發(fā)生的主要機(jī)制，提出強(qiáng)心通脈是治療中風(fēng)病的主要原則［23］。

2.2.2 血虛生風(fēng) “諸血者，皆屬于心”［4］21，心主生血、行血，心脾虛弱，心血化生乏源，或憂思勞碌，耗傷心血，則營血虧虛，機(jī)體失養(yǎng)，腦髓失充，神機(jī)失用。舌為心之官，心經(jīng)上連口舌，心血虧虛，舌體失養(yǎng)，則口舌歪斜、言語不利；心血不能上濡腦竅，則頭暈?zāi)垦?、隱痛，日久導(dǎo)致大腦缺血缺氧而發(fā)生卒中?！度数S直指方論·風(fēng)論》曰：“血?dú)馄?，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛，謂之偏枯。”［24］張仲景指出中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜是由營血虧虛導(dǎo)致：“寸口脈浮而緊……浮者血虛，絡(luò)脈空虛……喎僻不遂。”［25］

陰陽互根互藏，氣血相隨，心之陰陽氣血是一體的，心氣虛之重癥便是心陽虧虛，心陽虧虛不能化生心血，心血虧虛則內(nèi)風(fēng)泛越，擾動機(jī)體，此狀態(tài)類似于王永炎院士所說“行于血脈中的風(fēng)”［26］，痰濁、瘀血、虛風(fēng)、外風(fēng)等致病因素阻于血脈，擾亂心氣，變化為風(fēng)邪，循經(jīng)傳變，進(jìn)而損傷其他臟腑組織。

3 討論

3.1 心風(fēng)與中風(fēng)病相關(guān)性探討 從西醫(yī)學(xué)來看，心風(fēng)引起感染性心臟病、冠心病、心率失?；蜓}病變等心系疾病，繼而并發(fā)腦卒中，但中醫(yī)學(xué)的心和中風(fēng)病的關(guān)系并不局限于此。中醫(yī)學(xué)的心以形質(zhì)之心為基礎(chǔ)，在藏象、五行和經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系下形成的元整體［27］，其功能包含并超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖認(rèn)知的心臟功能［28］，心風(fēng)在致病特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方藥等方面和中風(fēng)病密切相關(guān)。

3.1.1 發(fā)病特點(diǎn)相關(guān) 心風(fēng)屬臟腑風(fēng)之一，《素問·風(fēng)論》曰：“風(fēng)中五藏六府之俞，亦為藏府之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)。”［4］84心風(fēng)致病亦具有善動不居、發(fā)病急驟、變化多端、驟然汗出等特點(diǎn)，心痹、驚悸等心系疾病和中風(fēng)病在發(fā)病特點(diǎn)方面和心風(fēng)一致。

3.1.2 中醫(yī)整體觀念的體現(xiàn) 心系疾病和中風(fēng)病常同時(shí)出現(xiàn)，或互為致病因素而先后發(fā)生，血脈病變是其共同的病理基礎(chǔ)，基于中醫(yī)整體思想和異病同治理論，中風(fēng)病和心系疾病在診斷、辨證、治療等方面可以共享［1-2］，而現(xiàn)代研究冠心病、感染性心臟病、房顫、動脈硬化等心血脈疾病多從風(fēng)邪論治，這意味者心腦合病之中風(fēng)病亦可從心風(fēng)辨證論治，在治療心系病癥的同時(shí)，有效阻斷中風(fēng)病發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，起到未病先防、既病防變的作用。

3.1.3 歷代醫(yī)家從心風(fēng)論治神志病 心主神明，狹義的神指人的精神、意識及思維活動，廣義上則泛指整個(gè)人體生命活動的外在表現(xiàn)，即傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)心的功能還包含了一部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦的功能［29］，中風(fēng)病主要癥狀神機(jī)失用和神志失常與心主神志功能相關(guān)，古醫(yī)籍記載心神失常病癥多從心風(fēng)論治［30］，說明從心風(fēng)辨證論治中風(fēng)病，或可以改善其相關(guān)癥狀。

3.1.4 風(fēng)藥在心脈病癥中的運(yùn)用為從心風(fēng)論治中風(fēng)病奠定了治療基礎(chǔ) 現(xiàn)代中醫(yī)研究者［31］將風(fēng)藥分類應(yīng)用于治療心脈病證，心脈病癥包括心系病證和脈管疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的心腦血管和周圍血管系統(tǒng)疾病，這意味者心系疾病和腦病同診同治有了規(guī)范的方藥治療體系，為從心風(fēng)辨證論治心腦血管疾病奠定了治療基礎(chǔ)。

3.2 心風(fēng)和其他臟腑風(fēng)邪在中風(fēng)病發(fā)生中的關(guān)系 中風(fēng)病發(fā)生的病因病機(jī)比較復(fù)雜，涉及全身各臟腑組織，肝風(fēng)內(nèi)動是主要病機(jī)，心風(fēng)可作為其補(bǔ)充，豐富內(nèi)風(fēng)理論，尤其在心血脈疾病引起的中風(fēng)病發(fā)病過程中，心風(fēng)證候表現(xiàn)較為突出。然而心風(fēng)對中風(fēng)病的致病作用與其他臟腑的生克制化關(guān)系也是密不可分的，比如肝木為心火之母，肝火助力心火，肝風(fēng)引動心風(fēng)，在熱極生風(fēng)證中，肝風(fēng)對心風(fēng)的影響比較突出；脾為后天之本，脾虛則水濕不化，氣血化生乏源，在痰火生風(fēng)和血虛生風(fēng)證中脾臟對心風(fēng)的影響比較明顯；肺臟對心風(fēng)的影響可能體現(xiàn)在外風(fēng)的傳導(dǎo)變化方面，心肺同居上焦，肺主皮毛，風(fēng)邪初中皮膚腠理，可循經(jīng)傳變?yōu)樾娘L(fēng)；陽虛化風(fēng)多見心腎陽虛證表現(xiàn)。臨證時(shí)還需根據(jù)疾病史、臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等，具體分析病變臟腑、邪之所在、陰陽虛實(shí)等從而辨證論治。

4 小結(jié)

心臟陰陽失調(diào)，氣血逆亂，內(nèi)風(fēng)泛悅、外風(fēng)侵襲，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，是心風(fēng)致病的主要機(jī)制，風(fēng)邪、心火、痰濁、血瘀、血虛、陽虛等病理因素相互膠結(jié)、虛實(shí)夾雜，導(dǎo)致心、血脈結(jié)構(gòu)功能異常，最終引發(fā)心腦血管疾病，風(fēng)藥在心血脈病癥中的運(yùn)用為從心風(fēng)論治中風(fēng)病奠定了治療基礎(chǔ)?；谛娘L(fēng)理論認(rèn)識中風(fēng)病的發(fā)病機(jī)制，在此基礎(chǔ)上辨證論治，不但是中醫(yī)以心臟為主宰，五臟為中心，人與自然相應(yīng)的整體觀的體現(xiàn)，也是中醫(yī)治未病思想的實(shí)際運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉悅，張哲，關(guān)雪峰，等.心腦合病中醫(yī)臨床辨識［J］.中醫(yī)雜志，2017，58（3）：205-208.

［2］李昕.“心腦同治”理論對心腦疾病中醫(yī)診斷的啟發(fā)［C］//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會.2017年第五次世界中西醫(yī)結(jié)合大會論文摘要集（下冊），2017：267.

［3］楊麗娜，李明，祖亮華，等.心風(fēng)病名初探［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（9）：2743-2746.

［4］唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：85，83，21，84.

［5］靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：155，71.

［6］隋·巢元方.諸病源候論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：6.

［7］范麗花，陳赟虎.《諸病源候論》論治心血管疾病概述［J］.河南中醫(yī)，2017，37（12）：2118-2119.

［8］劉召，劉玉琳.宗《內(nèi)經(jīng)》“心痹者，脈不通”理論治療心腦血管病體會［J］.世界中醫(yī)藥，2007（3）：160-161.

［9］徐昳，陳淑芬，韓翔.感染性心內(nèi)膜炎合并腦出血伴多器官梗死1例［J］.中國卒中雜志，2021，16（8）：774-778.

［10］許楠，付亞坤.感染性心內(nèi)膜炎合并神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（23）：3896-3898，3904.

［11］丁桂偉，曲文芹，陸曉悅，等.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.青島：中國海洋大學(xué)出版社，2019：2696，2696.

［12］中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會，中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會，中國房顫中心聯(lián)盟心房顫動防治專家工作委員會.心房顫動：目前的認(rèn)識和治療建議（2021）［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2022，26（1）：15-88.

［13］李賽賽，李家立，戴方圓，等.從風(fēng)論治心律失常［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2021，14（4）：679-682.

［14］張建云，李婧雯，張麗紅，等.PI3K/AKT信號通路與缺血性腦卒中的關(guān)系及中藥干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2022，28（22）：11.

［15］金·劉完素.素問玄機(jī)原病式［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：31，13.

［16］元·朱丹溪.丹溪手鏡［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：154.

［17］明·龔?fù)①t.壽世保元［M］.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997：182.

［18］王健，陳晶，譚峰.從血脈理論對缺血性中風(fēng)的論治［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（11）：2120-2122.

［19］王連生.對100例缺血性心腦同病患者病因機(jī)和證候要素的分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：57，60.

［20］清·陳士鐸.辨證錄［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2020：83-84.

［21］任晉婷，謝穎楨.王永炎教授對中風(fēng)病“陽（氣）虛化風(fēng)”的病機(jī)認(rèn)識［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（8）：621-625.

［22］馬大勇，馬洪明.心源性中風(fēng)“氣虛動風(fēng)”證治探析［J］.現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2016，23（6）：53-54.

［23］呂東興.張朝和從心衰論治中風(fēng)［J］.光明中醫(yī)，2011，26（3）：456.

［24］南宋·楊士瀛.仁齋直指方論精要［M］.貴陽：貴州科技出版社，2008：28.

［25］漢·張仲景.金匱要略［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1997：17.

［26］王永炎，鄒憶懷，謝穎楨.再議中風(fēng)先兆癥的觀察·病機(jī)與防治［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，43（5）：423-426.

［27］王肖陽，張芯.元整體觀視域下《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“心”內(nèi)涵探析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2021，36（9）：5229-5233.

［28］張挺，李其忠，陳慧娟，等.“心”的中西醫(yī)學(xué)比較研究［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（2）：10-13.

［29］李劍穎，于崢.對“心”的再認(rèn)識［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（4）：282-283，285.

［30］金玨，陳曉.《黃帝內(nèi)經(jīng)》心風(fēng)對神志病治療的啟示［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，43（12）：985-990.

［31］楊雪卿，王顯.風(fēng)藥在心脈病證中應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（2）：638-640.

（收稿日期：2022-08-24 編輯：劉 斌）

基金項(xiàng)目：

作者簡介：宋婉玲（1986—），女，漢族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)診法與辨證論治體系理論及臨床研究。E-mail：284668301@qq.com

通信作者：王小榮（1974—），男，漢族，碩士，副教授、副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)診法與辨證論治體系理論及臨床研究。E-mail：xchtang@126.com