劉佳 綜述 成洪聚 審校

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院,濟(jì)寧 272013;2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,濟(jì)寧 272067)

自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高對(duì)醫(yī)學(xué)生的整體發(fā)展、創(chuàng)造力提升、未來(lái)學(xué)習(xí)和科研以及適應(yīng)工作的重要意義已被廣泛認(rèn)可,也成為現(xiàn)今教育界的研究熱點(diǎn)。隨著網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)教育作為一種全新的教育方式展現(xiàn)在教育者和學(xué)習(xí)者面前,尤其伴隨著新冠疫情的爆發(fā),網(wǎng)絡(luò)教育發(fā)揮著不容忽視的作用。網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)學(xué)生提供了許多學(xué)習(xí)平臺(tái),很好地解決了醫(yī)學(xué)生不能到校學(xué)習(xí)的問(wèn)題。當(dāng)今基于網(wǎng)絡(luò)的線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的新型教學(xué)模式被不斷推廣,為醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究注入新的內(nèi)容,也展現(xiàn)出一些亟待解決的問(wèn)題。

1 自主學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是一種主動(dòng)學(xué)習(xí)模式或?qū)W習(xí)過(guò)程[1-2],最早起源于心理學(xué)領(lǐng)域。自主學(xué)習(xí)能力被不同學(xué)者從不同角度進(jìn)行界定,可歸結(jié)為以下兩種:1)自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)習(xí)者對(duì)自身進(jìn)行自主學(xué)習(xí)過(guò)程的掌控能力,它體現(xiàn)在學(xué)習(xí)者能夠自主診斷并確定個(gè)人學(xué)習(xí)需求,主動(dòng)制定目標(biāo)、運(yùn)用合適的學(xué)習(xí)方法、選擇和實(shí)施有效的策略來(lái)控制學(xué)習(xí)過(guò)程以及理性評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果[3];2)自主學(xué)習(xí)能力是一系列能力的結(jié)合,主要包括明確目標(biāo)的能力,學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我激勵(lì)、自我反思與調(diào)控能力,創(chuàng)新能力,信息加工能力以及交流協(xié)作能力,學(xué)習(xí)后自我評(píng)價(jià)能力等[4]。簡(jiǎn)而言之,自主學(xué)習(xí)能力即獨(dú)立自主、可控制自我進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力。

2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境下,不同個(gè)體的自主學(xué)習(xí)能力呈現(xiàn)較大差異。女生自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于男生;年級(jí)越高自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng),大四大五年級(jí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力顯著高于其他年級(jí);醫(yī)學(xué)生在相同時(shí)間內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)投入的時(shí)間越長(zhǎng),自主學(xué)習(xí)能力越高;享有多個(gè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力高于擁有單個(gè)設(shè)備的學(xué)生;所在高校圖書(shū)館館藏資源豐富的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力明顯高于資源一般或者匱乏的學(xué)生;網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境越好、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)越滿(mǎn)意的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越高[5-7]。不同的專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響尚無(wú)定論[6,8],不同的結(jié)論可能來(lái)自于研究方案或研究對(duì)象的區(qū)別。

便捷開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)學(xué)生提供了優(yōu)越的自主學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提出更高的要求。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境下,醫(yī)學(xué)生可熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備獲取合適的信息資源,但其自我調(diào)控能力、自我評(píng)價(jià)能力和創(chuàng)新能力相對(duì)較弱[5,9]。大部分醫(yī)學(xué)生不能主動(dòng)參與線(xiàn)上學(xué)習(xí)互動(dòng)[10],還容易被其他網(wǎng)絡(luò)資源所吸引以至于不能專(zhuān)注完成學(xué)習(xí)目標(biāo)[11]。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠進(jìn)行自我調(diào)控、根據(jù)自身特點(diǎn)選擇合適學(xué)習(xí)方法的醫(yī)學(xué)生僅占10.7%[10],能夠及時(shí)分析自身優(yōu)點(diǎn)和不足、進(jìn)行整體評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)方法的醫(yī)學(xué)生僅占8.0%[10],認(rèn)為通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)可以提高自主學(xué)習(xí)效果的醫(yī)學(xué)生僅占11.1%[11]?？梢?jiàn),醫(yī)學(xué)生面對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境表現(xiàn)出自主學(xué)習(xí)興趣缺乏、意識(shí)薄弱等諸多問(wèn)題[12],嚴(yán)重影響了自主學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)效率,不利于其自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響因素

3.1 內(nèi)部因素

內(nèi)部因素是指醫(yī)學(xué)生自身的因素,是學(xué)習(xí)者的內(nèi)在動(dòng)力[3],主要包括自我效能感、歸因、元認(rèn)知、信息處理能力等[5-6,13-15],均與自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)。

自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)其在一定水平上執(zhí)行行為能力的信念[16]。自我效能感高的人積極樂(lè)觀,敢于接受挑戰(zhàn),而自我效能感低的人則容易自我否定,按部就班。醫(yī)學(xué)生將來(lái)不可避免地遇到錯(cuò)綜復(fù)雜的病情變化,提升自我效能感有助于他們?cè)诿鎸?duì)疑難雜癥困境時(shí)堅(jiān)持、在面對(duì)命懸一刻時(shí)冷靜,因此,自我效能感的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生尤為重要。自我效能感與目標(biāo)的制定、學(xué)習(xí)策略的應(yīng)用有著密切的聯(lián)系,與學(xué)業(yè)情緒以及歸因相互作用[17]。自我效能感越低的醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)方式的滿(mǎn)意度越低[6],而網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度作為內(nèi)在動(dòng)機(jī)的一部分進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[5]。自我效能感高的學(xué)生更愿意承擔(dān)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù),通常將學(xué)習(xí)失敗的原因歸咎于努力不足,從而更容易激起其自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[16]。

元認(rèn)知包括元認(rèn)知知識(shí)和元認(rèn)知控制,前者是學(xué)習(xí)者對(duì)于自身、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)策略及其使用方法的認(rèn)知,后者主要由計(jì)劃、監(jiān)視和調(diào)節(jié)三部分組成[18]。計(jì)劃是指學(xué)習(xí)者根據(jù)認(rèn)知目標(biāo),在學(xué)習(xí)活動(dòng)開(kāi)始之前選擇合適的認(rèn)知策略。學(xué)習(xí)目標(biāo)明確的學(xué)生可以更好地使用學(xué)習(xí)策略,付出更多的努力,從而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)過(guò)程[19-20]。監(jiān)視是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中根據(jù)認(rèn)知目標(biāo)及時(shí)評(píng)價(jià)并反饋學(xué)習(xí)效果。調(diào)節(jié)是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中及時(shí)調(diào)整認(rèn)知策略。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生可通過(guò)形成性自我評(píng)價(jià)進(jìn)行自我調(diào)節(jié),增強(qiáng)自制力和自覺(jué)性,從而增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力[21]。因此,元認(rèn)知更高的醫(yī)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)更好地進(jìn)行計(jì)劃的制定、自我監(jiān)視以及評(píng)價(jià)調(diào)整,其自主學(xué)習(xí)能力也就越高。

在豐富繁雜的網(wǎng)絡(luò)資源背景下,信息處理能力會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效果。信息處理能力差的學(xué)生往往不能及時(shí)準(zhǔn)確的提取學(xué)習(xí)資源,從而降低學(xué)習(xí)效率,不利于自主學(xué)習(xí)的進(jìn)行,也將無(wú)法適應(yīng)未來(lái)龐大的醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)處理[6]。

3.2 外部因素

外部因素主要包括網(wǎng)絡(luò)資源、學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和課堂教學(xué)模式等[5-6,14,22],是培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的保障。

首先,在高度發(fā)達(dá)的信息技術(shù)支持下,網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)學(xué)生提供了豐富的學(xué)習(xí)途徑。醫(yī)學(xué)生可通過(guò)瀏覽網(wǎng)頁(yè),搜索到自己需要的內(nèi)容,有助于了解最新醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)和技術(shù),拓展知識(shí)面;QQ和微信平臺(tái)為教師和學(xué)生提供了方便的交流方式,可實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)任務(wù)推送、學(xué)習(xí)資料傳送、答疑解惑等;智慧樹(shù)、學(xué)習(xí)通、中國(guó)慕課MOOC、騰訊課堂等APP可幫助教師發(fā)布課程目標(biāo)與內(nèi)容,讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí),提高自主學(xué)習(xí)效率[23];騰訊會(huì)議和釘釘會(huì)議除了可實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)面對(duì)面交流之外,還可能讓學(xué)生參加一些大型學(xué)術(shù)會(huì)議。總之,多樣的學(xué)習(xí)方式讓學(xué)生獲得了豐富的共享學(xué)習(xí)資源,便捷的網(wǎng)絡(luò)使自主學(xué)習(xí)更加高效。

其次,教師是學(xué)生的主要學(xué)習(xí)指導(dǎo)者,對(duì)學(xué)生起著非常重要的引領(lǐng)作用。除了鼓勵(lì)和幫助以及潛移默化的影響之外,教師采用的教學(xué)模式也顯示出不容忽視的作用。單純?cè)诰€(xiàn)教學(xué)模式中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力普遍偏低[24],而以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力也乏力。為了貫徹“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念、順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)教育的潮流,一些新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生,例如:翻轉(zhuǎn)課堂、云PBL教學(xué)法(以問(wèn)題為導(dǎo)向的線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)方法)、慕課(MOOC,一種開(kāi)放性的在線(xiàn)課堂)、微課(呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)資源的數(shù)字化資源)、TBL教學(xué)法(以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式)和混合學(xué)習(xí)模式的混合式教學(xué)等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課利用數(shù)字化生命科學(xué)館和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái),結(jié)合真實(shí)的實(shí)驗(yàn)室課堂,打造出全新的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式。這些新型教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體的禁錮,整合網(wǎng)絡(luò)與線(xiàn)下資源,使醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制、充分發(fā)揮其自主能動(dòng)性,有利于強(qiáng)化學(xué)習(xí)信念,增強(qiáng)信息處理和交流合作的能力[25-26]。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),相較于傳統(tǒng)教學(xué),混合式教學(xué)可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[27-28]。

4 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)策略

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是一系列能力的結(jié)合體,受內(nèi)部因素和外部因素兩方面的影響。因此,應(yīng)從醫(yī)學(xué)生、教師、學(xué)校等多個(gè)維度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

4.1 學(xué)生層面

醫(yī)學(xué)生作為自主學(xué)習(xí)的主體,其內(nèi)在因素起著決定性作用。依據(jù)影響自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)部因素,主要應(yīng)通過(guò)以下幾條途徑提升自主學(xué)習(xí)能力。1)要培根植源,從主觀上認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力對(duì)自身發(fā)展的重要意義,應(yīng)樹(shù)立正確的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的觀念,加強(qiáng)元認(rèn)知意識(shí)和自我效能感,維持積極的學(xué)業(yè)情緒,增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的信心[13]。2)要在行動(dòng)上加強(qiáng)自我管理,積極克服消極思想。培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力不能只停留在口號(hào)上,重要的是落地實(shí)施。在學(xué)習(xí)過(guò)程中制定合適的學(xué)習(xí)計(jì)劃,加強(qiáng)自我監(jiān)控,及時(shí)反思評(píng)價(jià),并積極主動(dòng)參與教師的課程改革,在現(xiàn)實(shí)課堂和虛擬課堂及實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中鍛煉自己的自主學(xué)習(xí)能力。3)應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)自己的醫(yī)學(xué)信息化素養(yǎng)[29],主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用類(lèi)講座培訓(xùn),自覺(jué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各類(lèi)相關(guān)網(wǎng)站和APP的使用方式和技巧,如丁香園、中國(guó)知網(wǎng)、PubMed、NotePress等。4)應(yīng)學(xué)會(huì)把握各類(lèi)線(xiàn)上和線(xiàn)下資源,整合有益資源,充分了解醫(yī)學(xué)前沿知識(shí),拓展知識(shí)面,以更好地姿態(tài)迎接未來(lái)醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展。5)向醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家等老前輩學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)他們克己慎獨(dú)、守心明性、不畏艱難、挑戰(zhàn)自我的精神境界。6)通過(guò)組建學(xué)習(xí)小組或競(jìng)賽小組,利用團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)督促力量,并把身邊的優(yōu)秀學(xué)生樹(shù)立為學(xué)習(xí)的榜樣。

4.2 教師層面

教師是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間不可或缺的外部因素,對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。1)教師可通過(guò)座談會(huì)、一對(duì)一談心等方式,深入了解醫(yī)學(xué)生心理狀態(tài),幫助學(xué)生正確歸因、樹(shù)立學(xué)習(xí)信心和培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[30],成為醫(yī)學(xué)生的引導(dǎo)者。2)對(duì)于自控能力差的學(xué)生要加強(qiáng)監(jiān)管,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,尤其課下的表現(xiàn),適時(shí)加以干預(yù)。3)及時(shí)和輔導(dǎo)員、家長(zhǎng)溝通交流,形成聯(lián)合督促監(jiān)管力量。4)要“以學(xué)生為中心”,不斷革新教學(xué)理念和教學(xué)方法,充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),整合線(xiàn)上線(xiàn)下資源,采取新型醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)模式[28],激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。5)要了解并掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)APP和軟件的應(yīng)用,緊跟時(shí)代步伐,積極參加教學(xué)培訓(xùn),學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法、新理念、新技術(shù)。

4.3 學(xué)校層面

學(xué)校是醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的主要環(huán)境因素,應(yīng)積極營(yíng)造自主學(xué)習(xí)的氛圍,并為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)提供必要的條件。1)作為學(xué)生的管理者,應(yīng)從學(xué)校層面制定相關(guān)的制度,利用獎(jiǎng)懲機(jī)制,限制學(xué)生的某些不良行為,積極渲染正能量的校園文化。2)通過(guò)定期開(kāi)展教師培訓(xùn)或組織教師參加學(xué)術(shù)會(huì)議,為教師的發(fā)展和能力提升提供機(jī)會(huì),從而加強(qiáng)教師隊(duì)伍的整體建設(shè),提升教師的教學(xué)創(chuàng)新意識(shí)和醫(yī)學(xué)信息化素養(yǎng)。3)完善學(xué)校的基礎(chǔ)化網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,搭建穩(wěn)定、便捷、快速的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,為進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提供良好的保障。4)加強(qiáng)圖書(shū)館的線(xiàn)下建設(shè)和云建設(shè)以及對(duì)實(shí)驗(yàn)資源的管理,圍繞醫(yī)學(xué)相關(guān)科目,將所有資源進(jìn)行合理的分類(lèi)和信息規(guī)劃,創(chuàng)建簡(jiǎn)潔科學(xué)的檢索目錄,以便于醫(yī)學(xué)生便捷地獲取所需資源。5)加強(qiáng)校企合作,共同創(chuàng)建更有效便捷的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)(如醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)軟件、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)等),實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的線(xiàn)上共享,為醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造優(yōu)越的條件。

5 小結(jié)與展望

自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)從業(yè)者的發(fā)展有著重要的意義,一直是醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是一種綜合性、多維度的能力,受到個(gè)人、教師、學(xué)校等多方面因素的影響,尤其學(xué)生自身。而作為外部因素,教師和學(xué)校可發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用,從而為醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提供良好的外部環(huán)境。因此,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的途徑和策略成為廣大醫(yī)學(xué)教育工作者研究的焦點(diǎn)。但目前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究尚缺乏統(tǒng)一的理論框架和評(píng)價(jià)體系,缺乏對(duì)不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)、不同地區(qū)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較研究,缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與其他相關(guān)變量之間關(guān)系的深入探討等。因此,后續(xù)研究應(yīng)著重關(guān)注適合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的理論模型和評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建,從而形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的研究范式,并進(jìn)一步探究網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的特征、影響因素和作用機(jī)制,尤其關(guān)注多種外部因素的協(xié)同效應(yīng),進(jìn)而遵循“因材施教”的教育理念制定個(gè)性化方案,探索有針對(duì)性的有效培養(yǎng)策略,為高等醫(yī)學(xué)教育改革和創(chuàng)新提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。

未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要年輕一代作為脊梁。相信通過(guò)眾多研究者的多角度多層次的研究,不僅能提升教學(xué)質(zhì)量,還能把學(xué)生打造成具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力的主體,助其塑造美好未來(lái)。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。