曹有順 胡澎

摘要：新型互助養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老、政策福利養(yǎng)老、市場(chǎng)養(yǎng)老之外，以地緣關(guān)系為基礎(chǔ)，以居民自愿參與為中心，以交換、互惠為推動(dòng)力，進(jìn)行自我管理、相互幫扶的社會(huì)支持活動(dòng)，也是日本應(yīng)對(duì)人口老齡化的一種探索與實(shí)踐。在人口老齡化加劇的背景下，日本新型互助養(yǎng)老不僅滿足了老人的多元化養(yǎng)老需求、提高了積極老齡化水平，同時(shí)還起到了緩解家庭、政府養(yǎng)老壓力的作用。日本新型互助養(yǎng)老模式對(duì)于中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化也有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：日本；人口老齡化；家庭養(yǎng)老；互助養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-2458-（2023）01-0071-10

DOI：10.14156/j.cnki.rbwtyj.2023.01.007

日本自1970年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口不斷增多，老年人占比不斷加大。截至2021年9月，65歲及以上老年人口已高達(dá)3 640萬(wàn)人，占日本總?cè)丝诘?9.1%［1］。面對(duì)日益加大的養(yǎng)老壓力，日本政府不斷出臺(tái)法律、政策和措施，各地從實(shí)踐層面開展了一系列探索，在一定程度上緩解了個(gè)人、家庭和政府的養(yǎng)老壓力。其中，從居民互助角度出發(fā)，構(gòu)建起的超越家庭的新型互助養(yǎng)老模式堪稱一條行之有效的應(yīng)對(duì)之策。人口老齡化問題同樣困擾著中國(guó)，如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”日益成為中國(guó)亟待解決的難題。在這一背景下，對(duì)日本新型互助養(yǎng)老進(jìn)行深入剖析，能夠?yàn)橹袊?guó)發(fā)展互助式養(yǎng)老提供一些借鑒和參考。

一、日本新型互助養(yǎng)老的興起與發(fā)展

20世紀(jì)70年代初期，西方發(fā)達(dá)國(guó)家在石油危機(jī)沖擊下經(jīng)濟(jì)陷入低迷，為提振經(jīng)濟(jì)，以美國(guó)為首的西方國(guó)家紛紛采取了重視市場(chǎng)和自由競(jìng)爭(zhēng)的新自由主義政策。由于新自由主義政策過(guò)于強(qiáng)調(diào)效率與市場(chǎng)的作用，因此，在一定程度上破壞了原本已經(jīng)建構(gòu)起來(lái)的養(yǎng)老福利制度。在國(guó)家養(yǎng)老福利制度難以確保“老有所養(yǎng)”的背景下，社會(huì)組織倡導(dǎo)的社會(huì)互助型養(yǎng)老逐漸在西方社會(huì)盛行起來(lái)。20世紀(jì)70年代以后，日本經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度逐步放緩、人口老齡化程度不斷加深、家庭養(yǎng)老功能弱化，使得家庭養(yǎng)老和國(guó)家支持的福利養(yǎng)老面臨巨大壓力。面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，走向衰落的互助養(yǎng)老再次被重視，逐漸發(fā)展出新型互助養(yǎng)老形式。日本學(xué)者伊藤海等人對(duì)2000年實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)關(guān)于互助的文獻(xiàn)進(jìn)行整理、分析后，認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的互助應(yīng)該是區(qū)域內(nèi)居民相互解決生活難題的行為，是對(duì)生活難題有共同體驗(yàn)和相互彌補(bǔ)生活難題的自發(fā)意識(shí)［2］。

（一）日本互助養(yǎng)老的發(fā)展歷程

日本互助養(yǎng)老的發(fā)展歷程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口老齡化程度密切相關(guān)，同時(shí)也體現(xiàn)了政府態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從20世紀(jì)七八十年代日本老齡化問題進(jìn)入人們的視野至今，大致可分為探索期、發(fā)展期和成熟期3個(gè)階段。

20世紀(jì)70年代到80年代是互助養(yǎng)老的探索期。家庭養(yǎng)老模式在二戰(zhàn)后持續(xù)了相當(dāng)一段時(shí)間，進(jìn)入20世紀(jì)60年代以后才逐漸通過(guò)《國(guó)民年金法》和《老年福祉法》等政策向福利養(yǎng)老過(guò)渡。然而進(jìn)入20世紀(jì)70年代后，日本一方面經(jīng)受著1973年石油危機(jī)的沖擊，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度明顯下降，社會(huì)福利開始遭到削弱；另一方面老齡化率超過(guò)7%，進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題逐漸顯現(xiàn)化。在這一背景下，一些民間有志之士開始探討社會(huì)性互助養(yǎng)老模式，例如“時(shí)間銀行”理念的倡導(dǎo)人——水島照子在1973年9月成立了志愿者“勞力銀行（Volunteer Labour Bank）”?！皠诹︺y行”將會(huì)員1小時(shí)的勞動(dòng)服務(wù)視作可存儲(chǔ)的1個(gè)點(diǎn)“愛的貨幣”，會(huì)員之間可以通過(guò)點(diǎn)數(shù)來(lái)進(jìn)行勞動(dòng)服務(wù)的相互交換，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。1985年老人俱樂部在原有的“健康活動(dòng)”基礎(chǔ)上增加了“友愛活動(dòng)”和“奉獻(xiàn)活動(dòng)”，在“老—老”互助養(yǎng)老方面作出嘗試。雖然那時(shí)日本已經(jīng)出現(xiàn)了推動(dòng)互助養(yǎng)老發(fā)展的市民團(tuán)體和社會(huì)組織，但日本的GDP尚能維持4%以上的穩(wěn)定增長(zhǎng)，人口老齡化程度還不太嚴(yán)重，政府并沒有積極支持和鼓勵(lì)互助養(yǎng)老模式在全國(guó)推廣。因此，那一階段的互助養(yǎng)老只是停留在小范圍的摸索和實(shí)踐中。

20世紀(jì)90年代到2000年前后是互助養(yǎng)老的發(fā)展期。20世紀(jì)90年代初期，日本泡沫經(jīng)濟(jì)崩潰，經(jīng)濟(jì)由此陷入長(zhǎng)期低迷狀態(tài)。在人口結(jié)構(gòu)上老齡化率超過(guò)了14%，邁入老齡社會(huì)，如何養(yǎng)老日益成為困擾日本的社會(huì)難題。為了緩解養(yǎng)老壓力，日本政府在1994年推出《新老人保健福祉推進(jìn)10年戰(zhàn)略（新黃金計(jì)劃）》，一方面充實(shí)在家護(hù)理養(yǎng)老，另一方面提倡社區(qū)在養(yǎng)老領(lǐng)域的作用。1998年12月《特定非營(yíng)利活動(dòng)促進(jìn)法》開始實(shí)施后，醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的非營(yíng)利組織迅速發(fā)展，截至2000年3月31日，短短一年多的時(shí)間，取得認(rèn)證的以增進(jìn)保健、醫(yī)療或福祉的NPO已達(dá)1 137個(gè)。按照2000年實(shí)施的《護(hù)理保險(xiǎn)法》規(guī)定，符合相關(guān)條件的單位可以申請(qǐng)參與到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，這為養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的民間團(tuán)體參與養(yǎng)老事業(yè)提供了法律依據(jù)。在政府的支持下，一些推動(dòng)社會(huì)互助養(yǎng)老的市民團(tuán)體紛紛取得NPO法人資格，通過(guò)《護(hù)理保險(xiǎn)法》加入到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，日本互助養(yǎng)老迎來(lái)了蓬勃發(fā)展期。

2000年以后為互助養(yǎng)老的成熟期。進(jìn)入21世紀(jì)后，日本依然未能擺脫經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期低迷狀態(tài)，老齡化程度不斷加深，2007年老齡化率超過(guò)21%，邁入超老齡社會(huì)。不僅如此，日本還面臨特殊的2025問題2025問題：2025年日本的團(tuán)塊世代將集體跨過(guò)75歲成為高齡老年人。團(tuán)塊世代是指日本二戰(zhàn)后第一代嬰兒潮：1947年至1949年平均每年出生嬰兒超過(guò)260萬(wàn)，3年出生人口約為806萬(wàn)人（厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)）。。為了提前布局，做好應(yīng)對(duì)，日本厚生勞動(dòng)省早在2003年就提出了構(gòu)建地域綜合護(hù)理體系的政策理念。按照該體系的要求，將住房、醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、生活支援等5大要素整合在一個(gè)30分鐘可達(dá)的區(qū)域內(nèi)，旨在通過(guò)自助、互助、共助、公助相結(jié)合的方式，確保老年人能夠在習(xí)慣的環(huán)境里養(yǎng)老。為此，日本政府分別在2011年、2015年修改《護(hù)理保險(xiǎn)法》，著手推進(jìn)“地域綜合護(hù)理體系”構(gòu)建。這一階段，政府主動(dòng)將互助養(yǎng)老納入政策規(guī)劃之中，并通過(guò)修改和制定法律加以保障，日本的互助養(yǎng)老迎來(lái)了成熟期。

（二）日本新型互助養(yǎng)老興起的背景

日本新型互助養(yǎng)老的興起主要受20世紀(jì)90年代以來(lái)的人口老齡化快速推進(jìn)、家庭養(yǎng)老功能弱化、國(guó)民年金空洞化和社會(huì)市民化的影響。

第一，人口老齡化加重了養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。日本的人口老齡化呈現(xiàn)出發(fā)展速度快、老齡化程度高的特點(diǎn)。1994年日本的老齡化率超過(guò)14%，進(jìn)入老齡社會(huì)。此后，僅用13年時(shí)間，老齡化率超過(guò)21%，在2007年邁入超老齡社會(huì)。日本的老齡化率并沒有因?yàn)檫M(jìn)入超老齡社會(huì)而停止上升，到2021年9月，65歲及以上老年人口高達(dá)3 640萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9.1%，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家。隨著老齡化的加深，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸加重。內(nèi)閣府《2022年版高齡社會(huì)白皮書》公布的數(shù)據(jù)顯示，生產(chǎn)年齡人口生產(chǎn)年齡人口：15歲到64歲的人口。與老年人口的比例從1995年的4.8∶1，下降到2020年的2.1∶1［3］，這意味著每2.1個(gè)生產(chǎn)年齡人口就要負(fù)擔(dān)1位老人的養(yǎng)老，贍養(yǎng)老人的壓力與日俱增。

第二，家庭養(yǎng)老功能弱化動(dòng)搖了居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)。從家庭人口規(guī)模上看，20世紀(jì)90年代以后日本家庭仍在不斷縮小。一方面，1990年日本家庭平均人口數(shù)量尚且能保持在2.98人，然而到2021年已經(jīng)下降到2.14人［4］，即將跌破2人。另一方面，單身家庭迅速增多，1990年單身家庭比例為23.1%，隨后迅速增長(zhǎng)，到2020年已經(jīng)高達(dá)38%［5］。從家庭角色分工看，“男主外、女主內(nèi)”的性別分工模式被逐漸打破。1986年《男女雇傭均等法》實(shí)施以來(lái)，女性就業(yè)率大幅提升，1986年生產(chǎn)年齡人口中女性就業(yè)率僅有53.1%，到2020年這一比例提升到70.6%［6］。長(zhǎng)期以來(lái)，日本女性承擔(dān)著看護(hù)老人的重任，隨著越來(lái)越多的女性走出家門，走上工作崗位，家庭養(yǎng)老功能日益弱化。有學(xué)者認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是代際經(jīng)濟(jì)交換在家庭內(nèi)部進(jìn)行和完成的體現(xiàn)，而現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)的代際交換卻突破了家庭的界線，需要在全社會(huì)范圍內(nèi)進(jìn)行［7］。

第三，“國(guó)民年金空洞化”沖擊著日本政府支持下的福利養(yǎng)老。國(guó)民年金空洞化是指原本強(qiáng)制要求參加國(guó)民年金、繳納保險(xiǎn)的人群中不履行適當(dāng)手續(xù)、不參加國(guó)民年金、不繳納保險(xiǎn)費(fèi)的人增多的現(xiàn)象［8］。根據(jù)厚生勞動(dòng)省公布的《國(guó)民年金加入·繳納狀況》可知，截至1996年，國(guó)民年金繳納率高達(dá)80%以上，1997年開始出現(xiàn)下滑趨勢(shì)，2011年下跌到58.6%［9］。2015年10月1日《年金功能強(qiáng)化法案》《年金功能強(qiáng)化法案》：正式名稱為《為強(qiáng)化公共年金制度財(cái)政基礎(chǔ)及最低保障功能修改國(guó)民年金法等部分法律》。和《雇員年金一元化法案》《雇員年金一元化法案》：正式名稱為《為謀求雇員年金制度一元化進(jìn)行厚生年金保險(xiǎn)法部分修改的法律》。正式實(shí)施后，國(guó)民年金繳納率才有所回升，2021年增長(zhǎng)到78%。但是這仍然意味著還有兩成以上的人進(jìn)入老年后將無(wú)年金可領(lǐng)，或只能領(lǐng)取最低額度的年金。隨著老齡化程度的加深，日本的年金支出大幅提升。1990年年金支出為23.8萬(wàn)億日元，到2020年（預(yù)算）已增加到57.7萬(wàn)億日元［10］，30年間增加了近1.5倍，養(yǎng)老金支付壓力增大。

第四，社會(huì)市民化推動(dòng)著養(yǎng)老護(hù)理組織的發(fā)展。20世紀(jì)90年代以后，政府主導(dǎo)型社會(huì)管理模式越來(lái)越難以應(yīng)付教育、醫(yī)療、老齡化等繁雜的社會(huì)問題。在1995年阪神淡路大地震中，日本政府看到了民間組織在社會(huì)治理上發(fā)揮的積極作用，逐漸轉(zhuǎn)變對(duì)民間組織的慎重態(tài)度，推動(dòng)了市民社會(huì)的發(fā)展。1998年12月《特定非營(yíng)利活動(dòng)促進(jìn)法》（即NPO促進(jìn)法）實(shí)施后，各類NPO如雨后春筍般涌現(xiàn)，其中養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)NPO的發(fā)展最引人注目。從數(shù)量上看，截至2022年3月31日取得認(rèn)證的以增進(jìn)保健、醫(yī)療或福祉的 NPO就多達(dá)29 686個(gè)［11］；從服務(wù)范圍來(lái)看，自2000年《護(hù)理保險(xiǎn)法》頒布以后，符合厚生勞動(dòng)省相關(guān)規(guī)定的單位均可參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，為養(yǎng)老護(hù)理組織參與養(yǎng)老事業(yè)打開了大門。以居民參與及互助為主要形式的養(yǎng)老護(hù)理NPO的發(fā)展，為養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)提供了創(chuàng)新性和未來(lái)發(fā)展方向［12］。

二、日本新型互助養(yǎng)老模式評(píng)析

日本近年來(lái)興起的新型互助養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)社會(huì)的相互幫扶，它突破了“熟人社會(huì)”的界線，是一種家庭養(yǎng)老、政策福利養(yǎng)老、市場(chǎng)養(yǎng)老之外的，以地緣關(guān)系為基礎(chǔ)、以居民自愿參與為中心、以交換和互惠為推動(dòng)力，進(jìn)行自我管理、相互幫扶的社會(huì)支持活動(dòng)。特別是日本的民間組織推陳出新，在傳統(tǒng)互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些新探索。日本互助養(yǎng)老迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇，出現(xiàn)了種類繁多的互助養(yǎng)老模式。這里以互助養(yǎng)老組織成立時(shí)間為主線，分別從“老—老”互助、“自助”與“他助”相結(jié)合以及“青—老”互助的角度，對(duì)日本老人俱樂部模式、時(shí)間銀行模式、跨代際同住模式進(jìn)行案例分析。

（一）日本新型互助養(yǎng)老模式

1.“老—老”互助的老人俱樂部模式

日本的老人俱樂部是以地域?yàn)橹行?、?0名到100名退休老年人自發(fā)組建而成、小范圍地開展互助性活動(dòng)的社會(huì)互助組織。從養(yǎng)老服務(wù)提供者與接受者的年齡看，它屬于“老—老”互助型養(yǎng)老模式。老人俱樂部誕生于1946年，旨在讓老年人健康、有意義的生活。之后，隨著高齡老人日益增多，老人俱樂部開始探討如何讓老年人相互幫助、安享晚年生活。1985年，俱樂部在原有的“健康活動(dòng)”基礎(chǔ)上增加了“友愛活動(dòng)”和“奉獻(xiàn)活動(dòng)”；1992年開始，俱樂部在全國(guó)開展“支撐在家福祉的友愛活動(dòng)”；1995年制定《老人俱樂部21世紀(jì)計(jì)劃》，提出了一個(gè)俱樂部組建一支友愛團(tuán)隊(duì)專門推進(jìn)老年人相互幫扶活動(dòng)的目標(biāo)；進(jìn)入21世紀(jì)后，日本老人俱樂部的“老—老”互助形式開始多樣化，友愛活動(dòng)也從“打招呼”和“上門訪問”向“日常生活援助”等多方面拓展。根據(jù)全國(guó)老人俱樂部聯(lián)合會(huì)整理的友愛活動(dòng)集可以看出，“老—老”互助主要集中在以下3個(gè)方面。其一，開展訪問、看護(hù)高齡老年人的活動(dòng)。例如，橫濱市金澤區(qū)老人俱樂部配備數(shù)名專門為高齡老年人提供生活支持的友愛活動(dòng)員，利用分發(fā)宣傳單、盒飯等機(jī)會(huì)，積極與高齡老年人打招呼、交談。友愛活動(dòng)員在和高齡老人們交談中觀察老人們的身體和精神狀態(tài)，并將老人們的狀態(tài)和需求反饋給相關(guān)部門，形成一個(gè)互助的信息網(wǎng)［13］。其二，營(yíng)造老年人容易聚集、輕松交流的社區(qū)氛圍。例如，山口縣高芝地區(qū)老人俱樂部每月舉辦一次面向老人的沙龍活動(dòng)。活動(dòng)內(nèi)容豐富多樣，除了體操、合唱，還有一些智力游戲、手工活動(dòng)等［14］，為老年人創(chuàng)造出一個(gè)輕松愉悅的交流場(chǎng)所，有效地緩解了老年人的孤獨(dú)，防止老年人自閉現(xiàn)象的發(fā)生。其三，開展日常生活援助的活動(dòng)。例如，橫濱市港南區(qū)大谷福壽老人俱樂部為獨(dú)居老人或者外出不便的老人提供輪椅等器具，負(fù)責(zé)接送老人。當(dāng)老人在生活中遇到困難時(shí)，友愛活動(dòng)員會(huì)充當(dāng)生活助手，幫老人購(gòu)物、扔垃圾、換電燈泡等［15］。

2.“自助”與“他助”相結(jié)合的時(shí)間銀行模式

“時(shí)間銀行”又稱“時(shí)間儲(chǔ)蓄”，它是一種志愿者將志愿服務(wù)時(shí)間存入個(gè)人賬戶、在需要時(shí)取出換取他人服務(wù)的組織架構(gòu)［16］，是將“自助”與“互助”相結(jié)合的互助型養(yǎng)老模式?！皶r(shí)間銀行”的概念最早由美國(guó)學(xué)者埃德加·卡恩在1980年正式提出。1994年4月，高畑敬一從西方引進(jìn)這一概念并創(chuàng)辦了日本積極生活俱樂部（Nippon Active Life Club，簡(jiǎn)稱NALC），豐富和發(fā)展了日本時(shí)間銀行的活動(dòng)內(nèi)容。NALC于1999年6月取得NPO認(rèn)證，之后迅猛發(fā)展，截至2021年7月共有96個(gè)支部，覆蓋全日本的都道府縣，成員達(dá)到13 633名［17］，是日本最大的時(shí)間銀行。NALC最具特色的活動(dòng)是時(shí)間信托制度。它是一種將會(huì)員們平時(shí)提供的服務(wù)時(shí)間當(dāng)作積分儲(chǔ)存起來(lái)，等到需要使用時(shí)可以用積分兌換免費(fèi)服務(wù)的實(shí)踐活動(dòng)（見圖1）。

圖1顯示的是NALC時(shí)間信托制度的運(yùn)營(yíng)模式。例如在區(qū)域A內(nèi)，假設(shè)乙需要1小時(shí)的生活服務(wù)，乙可以向當(dāng)?shù)氐腘ALC提出需求委托，NALC匹配出合適人員甲，并將乙的需求委托介紹給甲，由甲為乙提供1小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)。服務(wù)結(jié)束時(shí)，NALC扣除乙1小時(shí)的積分，支付給甲1小時(shí)的積分。甲得到積分后，不僅可以利用同樣流程為自己兌換1小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)，而且也可以將積分讓渡給生活在B區(qū)域內(nèi)的家屬（配偶或父母）。假設(shè)甲的家屬丙需要0.5小時(shí)的服務(wù)，甲可以讓渡0.5積分給家屬丙，丙可以向當(dāng)?shù)氐腘ALC提出需求委托，NALC選擇合適人選丁，由丁為甲的家屬丙提供0.5小時(shí)的免費(fèi)服務(wù)。服務(wù)結(jié)束時(shí)，NALC扣除甲0.5小時(shí)積分，支付給丁 0.5小時(shí)積分。時(shí)間銀行將“自助（自己或家屬付出勞動(dòng)獲得積分）”與“互助（通過(guò)積分兌換他人提供的幫助）”相結(jié)合，為互助養(yǎng)老提供了一種新的思路。

3.“青—老”互助的跨代際同住模式

跨代際同住是獨(dú)居老人通過(guò)減免房租的方式提供給大學(xué)生住所，青年大學(xué)生為獨(dú)居老人提供簡(jiǎn)單生活支援的“青—老”互助型養(yǎng)老模式。這種“青—老”代際互助模式最早流行于西方國(guó)家，近年來(lái)傳到日本，成為日本探索超越血緣與地緣、構(gòu)建代際互助養(yǎng)老模式的一種嘗試和實(shí)踐。

日本的大學(xué)一般都不提供宿舍，大學(xué)生必須到校外租房，昂貴的房租對(duì)于沒有穩(wěn)定收入來(lái)源的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一筆不小的費(fèi)用。同時(shí)，社會(huì)上又存在許多擁有房產(chǎn)的獨(dú)居老人，他們希望在自己家里安享晚年，然而，獨(dú)居老人缺乏聊天對(duì)象和生活助手，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，很難在第一時(shí)間獲得幫助，尤其是近年來(lái)日本頻發(fā)的“無(wú)緣死”事件更讓獨(dú)居老人心懷不安。2012年4月，石橋锳子創(chuàng)辦了NPO法人“LIVE&LIVE”，希望實(shí)現(xiàn)一個(gè)“超越代際，連接人與人，創(chuàng)造一個(gè)讓所有代際的人都能相互幫助的社會(huì)”?！癓IVE&LIVE”在“青—老”之間搭建起一個(gè)平臺(tái)，使當(dāng)?shù)氐莫?dú)居老人與大學(xué)生相互結(jié)合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，并通過(guò)一種運(yùn)作體制，將兩者聯(lián)系在一起。如圖2所示，離家求學(xué)的大學(xué)生和獨(dú)居老人都可以向“LIVE&LIVE”提交代際間同住的申請(qǐng)?！癓IVE&LIVE”負(fù)責(zé)人通過(guò)事前審查、面試等程序?yàn)樯暾?qǐng)人匹配合適的同住對(duì)象。大學(xué)生和獨(dú)居老人雙方一致同意后，大學(xué)生每個(gè)月只需要支付2萬(wàn)日元的水電費(fèi)、生活雜費(fèi)給獨(dú)居老人，就能夠免費(fèi)入住老人的家里。大學(xué)生在享受減免住宿費(fèi)的同時(shí)，需要承擔(dān)一些例如買菜、打掃衛(wèi)生等簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)和偶爾陪同老人聊天、散步、外出購(gòu)物等義務(wù)。在“青—老”共同生活中，雙方遵守事前協(xié)商制定的規(guī)則，原則上互不干涉對(duì)方生活，保持各自的自由空間。如果雙方在生活中出現(xiàn)矛盾，或者遇到不便當(dāng)面直說(shuō)的問題，可通過(guò)電話、郵件等方式向“LIVE&LIVE”尋求援助，由專業(yè)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決。在匹配成功后，老人和學(xué)生需要向“LIVE&LIVE”繳納2萬(wàn)日元的入會(huì)費(fèi)和每月3 000日元的月費(fèi)，以維持其正常的運(yùn)營(yíng)［18］。

（二）日本新型互助養(yǎng)老的特點(diǎn)

第一，新型互助養(yǎng)老在形式上具有多樣化特點(diǎn)。提及互助養(yǎng)老，人們首先想到的是老人與老人之間的生活互助形式。當(dāng)然，老人之間的生活互助是互助養(yǎng)老的主要形式之一，如上所述，老人俱樂部組織開展的“友愛活動(dòng)”就是由本社區(qū)低齡老年人為高齡、獨(dú)居、殘障老年人提供支持的形式。但是，日本的互助養(yǎng)老既不局限于“老—老”互助模式，又不存在全國(guó)統(tǒng)一且固定的形式，一般都是由市民團(tuán)體、非營(yíng)利組織等根據(jù)該地區(qū)居民的養(yǎng)老需求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況開展的互助活動(dòng)。因此，日本的互助養(yǎng)老呈現(xiàn)出地方化、多樣化特征。例如，NPO法人“LIVE&LIVE”創(chuàng)始人石橋锳子看到東京都存在數(shù)量龐大的獨(dú)居老人群體，其中大部分獨(dú)居老人擁有住宅且希望居家養(yǎng)老；同時(shí)，她也注意到東京高昂的房租讓前往東京念書的大學(xué)生承擔(dān)著巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，于是她通過(guò)跨代際同住的方式把年輕人和老年人的資源結(jié)合起來(lái)，探索出了一種具有東京特色的“青—老”互助養(yǎng)老模式。除“老—老”互助、“青—老”互助形式以外，還有把自己閑暇時(shí)提供的服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)存起來(lái)，等到需要時(shí)再提取出來(lái)兌換服務(wù)的“時(shí)間銀行”形式，以及關(guān)系要好的幾個(gè)朋友一起“抱團(tuán)”養(yǎng)老的形式等多種新型互助養(yǎng)老模式。

第二，新型互助養(yǎng)老在內(nèi)容上具有以生活支持為主，兼顧精神需求的特點(diǎn)。無(wú)論是NPO法人“LIVE&LIVE”探索的跨代際同住模式，還是老人俱樂部實(shí)踐的“老—老”互助模式，都強(qiáng)調(diào)對(duì)老年人生活的支持，同時(shí)還要兼顧對(duì)老年人精神世界的呵護(hù)。例如，在跨代際同住模式中，青年大學(xué)生在與獨(dú)居老人一起生活時(shí)，按照約定需要提供定期打掃房間、廚房、衛(wèi)生間的衛(wèi)生，協(xié)助獨(dú)居老人購(gòu)物、搬運(yùn)生活重物、陪同老人看病等力所能及的生活支持。此外，還提倡大學(xué)生與獨(dú)居老人一起做飯、聊天、散步等，滿足獨(dú)居老人的精神生活需求。老人俱樂部開展的“老—老”互助中，低齡老人不僅為高齡老年人提供換燈泡、倒垃圾、購(gòu)物等生活方面的幫助，還會(huì)定期走訪獨(dú)居老人，通過(guò)與老人聊天確認(rèn)其精神狀態(tài)。另外，老人俱樂部還會(huì)定期舉辦老年人聚會(huì)、沙龍活動(dòng)，設(shè)置專門面向老年人的游戲等，積極營(yíng)造一個(gè)老年人方便聚集、輕松交流的場(chǎng)所。

第三，新型互助養(yǎng)老在運(yùn)營(yíng)機(jī)制上具有“官”“民”力量相互協(xié)調(diào)、互為表里的特點(diǎn)。日本互助養(yǎng)老能夠發(fā)展成為“自助、共助、公助”之外的一大支柱，是民間力量和政府力量相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。首先，從表面上看，日本的互助養(yǎng)老是依靠市民團(tuán)體、非營(yíng)利組織、志愿者團(tuán)體等民間力量推動(dòng)和發(fā)展起來(lái)的。無(wú)論是“時(shí)間銀行”模式從提出理念到真正落地，或是老人俱樂部活動(dòng)的拓展，還是跨代際同住模式等，都是民間組織自發(fā)地從居民互助角度出發(fā)探索出來(lái)的成果。但是，從互助養(yǎng)老的發(fā)展歷程看，政府在推廣互助養(yǎng)老中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。20世紀(jì)七八十年代，雖然已經(jīng)出現(xiàn)了致力于互助養(yǎng)老的市民團(tuán)體和社會(huì)組織，市民的參與熱情也非常高漲，但是當(dāng)時(shí)政府并沒有積極鼓勵(lì)和推動(dòng)，所以，那一階段的互助養(yǎng)老不溫不火。20世紀(jì)90年代以后，日本政府通過(guò)《特定非營(yíng)利活動(dòng)促進(jìn)法》和《護(hù)理保險(xiǎn)法》等法律，為市民團(tuán)體等組織正式參與護(hù)理、養(yǎng)老行業(yè)打開大門，互助養(yǎng)老才迎來(lái)了蓬勃發(fā)展期。近年來(lái)，日本政府正努力構(gòu)建自助、互助、共助、公助相結(jié)合的地域綜合護(hù)理體系，明確將互助養(yǎng)老納入政策規(guī)劃中，把互助養(yǎng)老再次推向新高度。

（三）日本新型互助養(yǎng)老的作用

第一，彌補(bǔ)行政的單一性服務(wù)，滿足老人的多元化養(yǎng)老需求。隨著生活方式、家庭形式等方面的改變，老人們的養(yǎng)老需求也向著多元化方向發(fā)展。然而，政府提供的單一化服務(wù)越來(lái)越難以滿足老人們多元化的養(yǎng)老需求，特別是應(yīng)對(duì)一些特殊情況更顯得力不從心。開展互助養(yǎng)老活動(dòng)的民間團(tuán)體、非營(yíng)利組織等社會(huì)組織原本就扎根于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，不僅熟悉當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，而且能夠及時(shí)捕捉到老人們的養(yǎng)老需求，開展的互助活動(dòng)更具有針對(duì)性。例如，一些獨(dú)居老人通過(guò)NPO法人“LIVE&LIVE”倡導(dǎo)的跨代際同住模式滿足了居家養(yǎng)老的需求，大學(xué)生也通過(guò)這種模式獲得免費(fèi)住房，緩解了房租帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力；一些老人通過(guò)老人俱樂部提供的接送服務(wù)實(shí)現(xiàn)了設(shè)施養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的結(jié)合；還有一些低齡老人為了年老后擁有更多的自主選擇權(quán)，在自己身體健康、精力充沛時(shí)盡可能地參與社會(huì)互助活動(dòng)，為他人提供幫助的同時(shí)也為自己年老后或不時(shí)之需積攢“服務(wù)資本”等等?；ブB(yǎng)老不僅滿足了老年人的多樣化需求，彌補(bǔ)了政府單一化養(yǎng)老服務(wù)的弊端，還能營(yíng)造出和諧、互助的社會(huì)氛圍。

第二，擴(kuò)大老年人的社會(huì)參與，提高“積極老齡化”的水平。“積極老齡化”是2002年世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的概念，要求人們尊重老年人，幫助老年人重新融入社會(huì)、參與到社會(huì)中去，發(fā)現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)老年人的自我價(jià)值［19］。因此，老年人無(wú)論是參與生產(chǎn)活動(dòng)還是志愿者活動(dòng)，或是參與互助養(yǎng)老活動(dòng)，都能提高積極老齡化水平。其中，互助養(yǎng)老的參與主體大部分是低齡老年人，他們通過(guò)這種互助活動(dòng)，給他人提供幫助的同時(shí)，也在參與中找到了自己的價(jià)值，滿足了精神需求。例如，在老人俱樂部中，低齡老年人參加給高齡、獨(dú)居、殘障老年人提供送盒飯等服務(wù)活動(dòng)，一方面鍛煉了低齡老年人的身體，提高了其健康水平；另一方面低齡老年人通過(guò)幫助他人找到了自己的生活意義與價(jià)值，同時(shí)還能接觸到更多的人和新鮮事物，有利于豐富低齡老年人的精神世界?？傊ブB(yǎng)老實(shí)際上是一種市民參與型社會(huì)互助活動(dòng)，它不僅為老年人參與社會(huì)提供了更多的選擇，同時(shí)也能提高老年人的健康水平和精神狀態(tài)。

第三，增加養(yǎng)老服務(wù)的供給源，緩解家庭與政府的養(yǎng)老壓力。隨著日本老齡化不斷加深，經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期低迷，家庭和國(guó)家的養(yǎng)老壓力越來(lái)越大。如今，看護(hù)離職看護(hù)離職：因照看老人而不得不辭職。依然是困擾日本家庭的難題。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省的雇傭動(dòng)向調(diào)查，2019年依然有近10萬(wàn)人因需要照顧老人而辭去工作［20］。國(guó)家財(cái)政中用于照護(hù)老人的費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，僅老人護(hù)理費(fèi)一項(xiàng)在2020年（預(yù)算）就已經(jīng)高達(dá)12.3萬(wàn)億日元。新型互助養(yǎng)老能夠調(diào)動(dòng)社會(huì)閑散力量參與到養(yǎng)老領(lǐng)域中來(lái)，雖然很難成為養(yǎng)老體系的核心力量，但卻能增加養(yǎng)老服務(wù)的供給源，分散家庭和政府的養(yǎng)老壓力。在NPO法人“LIVE&LIVE”倡導(dǎo)的跨代際同住模式中，青年大學(xué)生入住獨(dú)居老人家中，老人的子女便能安心工作；老人俱樂部模式中，低齡老年人為高齡老年人提供生活支持，就可以減少家庭和國(guó)家用于老年護(hù)理方面的支出；在“時(shí)間銀行”模式中，不僅低齡老人在健康狀態(tài)下儲(chǔ)存的積分可以等到自己老后兌換養(yǎng)老服務(wù)，而且子女在其他地方儲(chǔ)存的積分也可以讓渡給自己的父母來(lái)兌換養(yǎng)老服務(wù)。此外，還有其他的互助養(yǎng)老模式從不同的角度提供養(yǎng)老服務(wù)，多方面分擔(dān)家庭和政府的養(yǎng)老壓力。

日本通過(guò)形式多樣的互助養(yǎng)老模式將社會(huì)閑散力量吸引到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，不僅能滿足老人們的多元化養(yǎng)老需求，而且提高了積極老齡化水平，緩解了家庭、政府的養(yǎng)老壓力。如今，新型互助養(yǎng)老已成為日本政府養(yǎng)老保障體系之外的一個(gè)重要補(bǔ)充，被賦予新的時(shí)代內(nèi)涵。

不可否認(rèn)，日本的新型互助養(yǎng)老也面臨諸如居民參與熱情不高、互助組織約束力不足等問題。尾暗伊都子等人以日本愛知縣17家老人俱樂部為對(duì)象，對(duì)老年人參加俱樂部活動(dòng)的情況做了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)常參加活動(dòng)的老年人占25%，偶爾參加活動(dòng)的老年人占34.2%，經(jīng)常缺席的老年人占40.8%［21］。從日本人口老齡化程度還將繼續(xù)加深根據(jù)日本內(nèi)閣府《2021年版高齡社會(huì)白皮書》，預(yù)測(cè)日本到2065年老齡化率將達(dá)到38.4%。、家庭規(guī)模也會(huì)進(jìn)一步縮小根據(jù)日本國(guó)立社會(huì)保障·人口問題研究所推測(cè)，日本人口家庭規(guī)模將繼續(xù)縮小，到2040年家庭平均人口下降到2.08人。參考：https：//www.ipss.go.jp/。、經(jīng)濟(jì)低迷難以為養(yǎng)老提供厚實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)等現(xiàn)實(shí)因素來(lái)看，日本政府將會(huì)更加重視新型互助養(yǎng)老在養(yǎng)老體系中的作用，同時(shí)新型互助養(yǎng)老也將會(huì)以更加靈活的方式滿足人們的需求。

三、日本新型互助養(yǎng)老對(duì)中國(guó)的啟示

在人口老齡化不斷加深的背景下，日本從居民互助的角度出發(fā)，突破血緣、地緣、業(yè)緣等限制，發(fā)展出形式多樣的新型互助養(yǎng)老模式，成為應(yīng)對(duì)人口老齡化的一種探索和實(shí)踐。中國(guó)雖然已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，但是中國(guó)的社會(huì)保障制度尚不健全，僅靠政府的力量在短期內(nèi)難以滿足龐大老年群體的養(yǎng)老需求。近年來(lái)，中國(guó)也相繼出現(xiàn)了一些互助養(yǎng)老模式，以分擔(dān)個(gè)人、家庭和國(guó)家的養(yǎng)老壓力，然而，中國(guó)的互助養(yǎng)老仍處于探索階段，需要借鑒外國(guó)成功的經(jīng)驗(yàn)。日本新型互助養(yǎng)老經(jīng)過(guò)數(shù)十年的探索，已經(jīng)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。綜上分析，日本的經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)發(fā)展互助養(yǎng)老有以下幾點(diǎn)啟示。

第一，發(fā)展互助養(yǎng)老需要營(yíng)造互助氛圍，改變養(yǎng)老觀念。中國(guó)的家庭一直承擔(dān)著養(yǎng)老重任，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念至今根深蒂固，發(fā)展互助養(yǎng)老面臨著“孝道”問題。同為儒家文化圈的日本在推進(jìn)互助養(yǎng)老之初也面臨著舊觀念的阻力，日本政府通過(guò)頒布一系列法律將“互助”提升到與“自助、共助、公助”同等的位置，在全社會(huì)營(yíng)造出互助氛圍，逐漸讓國(guó)民接受了互助養(yǎng)老的觀念。因此，中國(guó)在發(fā)展互助養(yǎng)老時(shí)，政府需要倡導(dǎo)互助理念，營(yíng)造一種“我為人人，人人為我”的社會(huì)氛圍。家庭與個(gè)人需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，以更加開放的胸懷接納并參與到互助養(yǎng)老中。

第二，發(fā)展互助養(yǎng)老需要因地制宜，探索多樣化模式。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和家庭形態(tài)發(fā)生了巨大變化，養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，單一的互助養(yǎng)老模式無(wú)法吸引居民參與。所以，可以借鑒日本發(fā)展互助養(yǎng)老時(shí)并不拘泥于互助形式，而是更加注重互助效果的做法，探索多樣化互助養(yǎng)老模式，比如既可以通過(guò)“青—老”互助模式將年輕人與老年人的資源整合到一起，也可以通過(guò)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”模式打破時(shí)間與空間的限制，將自助與互助結(jié)合起來(lái)等。在發(fā)展互助養(yǎng)老過(guò)程中，不能僅限于某種成功模式的大面積推廣，而是根據(jù)本地實(shí)際情況和具體條件，結(jié)合老年人的養(yǎng)老需求，開發(fā)出適宜的互助養(yǎng)老模式。

第三，發(fā)展互助養(yǎng)老需要兼顧老年人的物質(zhì)和精神需求。中國(guó)的互助養(yǎng)老尚屬起步階段，對(duì)老年人的物質(zhì)生活支援較多，缺乏對(duì)老人的精神呵護(hù)。中國(guó)很多地方的互助養(yǎng)老院只提供助餐服務(wù)，只有極少地方會(huì)提供撲克牌、電視、棋類游戲供老年人娛樂，農(nóng)村的互助養(yǎng)老也缺乏精神上的關(guān)愛［22］。日本新型互助養(yǎng)老模式具有“以生活支持為主，兼顧精神需求”的特點(diǎn)，從物質(zhì)與精神兩個(gè)層面出發(fā)，既著力解決老人們面臨的諸如購(gòu)物、外出等生活困難，又在社區(qū)內(nèi)為老人們營(yíng)造輕松愉悅的交流環(huán)境，緩解老人的孤獨(dú)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們對(duì)精神層面的追求也將不斷提升。今后，中國(guó)的互助養(yǎng)老不能僅停留在助餐服務(wù)、簡(jiǎn)單娛樂之上，還需要通過(guò)聚會(huì)等多種方式為老人創(chuàng)造交流機(jī)會(huì)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化手段來(lái)豐富老人的精神世界。

第四，發(fā)展互助養(yǎng)老需要多元協(xié)作，共同參與。近年來(lái)，中國(guó)在互助養(yǎng)老方面作出了探索，但由于政府的直接介入也引發(fā)了角色定位紛爭(zhēng)等問題［23］。日本在發(fā)展互助養(yǎng)老過(guò)程中主要依靠市民團(tuán)體、非營(yíng)利組織等民間力量來(lái)組織和運(yùn)營(yíng)，政府則退居幕后，通過(guò)法律和稅收等政策手段為其發(fā)展保駕護(hù)航。從日本的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，未來(lái)發(fā)展互助養(yǎng)老未必需要政府的直接介入，多元主體力量之間相互協(xié)調(diào)或?qū)⒏有兄行?。政府通過(guò)出臺(tái)相關(guān)法律、完善稅收等政策搭建好平臺(tái)，將互助養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)主體地位讓位于志愿者團(tuán)體、公益團(tuán)體等社會(huì)組織，然后對(duì)社會(huì)組織的互助養(yǎng)老事業(yè)做好監(jiān)管；社會(huì)組織結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦酿B(yǎng)老需求和現(xiàn)實(shí)條件，通過(guò)先進(jìn)的理念和利民的活動(dòng)等吸引居民參與；居民則根據(jù)自己的身體狀況、家庭情況、個(gè)人喜好等參與到社會(huì)互助養(yǎng)老活動(dòng)中去。政府、社會(huì)組織、個(gè)人等力量相互協(xié)調(diào)下的互助養(yǎng)老，不僅能減輕政府的行政負(fù)擔(dān)，而且社會(huì)組織能擁有更多的自主權(quán)，還能給居民提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

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［16］陳功，黃國(guó)桂.時(shí)間銀行的本土化發(fā)展、實(shí)踐與創(chuàng)新——兼論積極應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化之新思路［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2017，54（6）：111-120.

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［責(zé)任編輯孫麗］

The New Model of Mutual-aid Community Service for

the Aged in Japan and its Implications for China

CAO Youshun1，HU Peng2

（1.School of International Politics and Economics，University of Chinese Academy of Social Sciences，Beijing，

102488；2.Institute of Japanese Studies，Chinese Academy of Social Sciences，Beijing，100007，China）

Abstract： ?The new model of mutual-aid community service for the aged is a social support activity other than family care， governmental care， and commercial elder care. It is a social support activity of self-management and mutual assistance based on geographical relations， centered on voluntary participation of residents， driven by exchange and reciprocity. It is also an exploration and practice for Japan to cope with the issue of population ageing. Under the background of increasing population ageing， the?new Japanese model of mutual-aid community service for the aged not only meets the diversified needs of the elderly care， but also improves the level of active population ageing. At the same time， it still plays a role in alleviating the pressure on families and the government to provide for the elderly. The new Japanese model of mutual-aid community service for the aged has certain implications for Chinas response to the ageing population as well.

Key words： ?Japan; population aging; family care for the aged; mutual-aid community service for the aged