馮云福

【摘要】目的：探討奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在社區(qū)胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法：從2020年1月—2022年12月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的胃潰瘍患者中選取80例參與研究。采用隨機數(shù)字表法分組，對照組（n=40）單用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組（n=40）奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果、癥狀改善時間、不良反應(yīng)率、胃功能。結(jié)果：觀察組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組噯氣消失時間、腹脹腹痛消失時間、嘔血便血停止時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對社區(qū)胃潰瘍患者實施奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，療效顯著，可促進(jìn)患者癥狀緩解，改善患者胃功能，安全性高。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；鋁碳酸鎂；社區(qū)胃潰瘍；治療效果；安全性

Clinical effect of omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate on community patients with gastric ulcer

FENG Yunfu

Guoyuan Community Health Service Center， Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To investigate the application effect of omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate in community patients with gastric ulcer. Methods： 80 community gastric ulcer patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected to participate in the study. Randomized number table method was used for grouping. The control group （n=40） was treated with omeprazole alone， while the observation group （n=40） was treated with omeprazole combined with magnesium aluminate. The treatment effect， symptom improvement time， adverse reaction rate， and gastric function of the two groups of patients were compared. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The observation group had shorter time for the disappearance of belching， abdominal distension and pain， and the cessation of hematemesis and bloody stools compared to the control group， with statistically significant differences （P<0.05）； There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion： Omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate is effective in the treatment of community gastric ulcer patients， which can promote the relief of symptoms and improve the gastric function of patients with high safety.

【Key Words】Omeprazole； Aluminum magnesium carbonate； Gastric ulcer in community； Therapeutic effect； Security

隨著當(dāng)下人們生活品質(zhì)得到顯著提升，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變也使得消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年上升。胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，發(fā)生率較高，主要由胃部自身消化液溶解胃黏膜引起，以腹痛、打嗝、便血、嘔血、腹脹等癥狀為主[1]。該疾病病情遷延，容易反復(fù)，隨著病情發(fā)展還可出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[2]。對于胃潰瘍的治療，藥物是主要的臨床方案，常見用藥包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂。但實踐證實，單一用藥對胃潰瘍患者的治療效果存在局限性，且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此有學(xué)者提出聯(lián)合用藥[3]?；诖?，我院將奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合，對其在社區(qū)胃潰瘍中的應(yīng)用效果進(jìn)行驗證，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月—2022年12月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的胃潰瘍患者中選取80例參與研究。采用隨機數(shù)字表法分組，對照組（n=40）單用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組（n=40）聯(lián)合奧美拉唑以及鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。對照組，男22例，女18例，年齡31～77歲，平均年齡（54.10±3.12）歲，病灶直徑6～20mm，平均直徑（13.88±3.12）mm，病程1～14年，平均病程（7.59±1.01）年；觀察組，男24例，女16例，年齡32～78歲，平均年齡（55.12±3.10）歲，病灶直徑6～21mm，平均直徑（13.82±3.01）mm，病程1～13年，平均病程（7.31±1.12）年。一般資料（性別、年齡、病灶直徑、病程）的組間統(tǒng)計學(xué)判定顯示P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡、病理檢查結(jié)果，確診為胃潰瘍；②入院前未接受過相關(guān)治療；③患者知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃部既往有過手術(shù)治療史；②伴有胃部腫瘤或其他惡性腫瘤；③對研究藥物過敏；④伴有幽門螺桿菌感染；⑤妊娠期、哺乳期女性；⑥精神交流、智力方面存在功能障礙。

1.2 方法

對照組單用奧美拉唑進(jìn)行治療，取海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字為H10920092，規(guī)格為20mg）口服，每次用量為20mg，每天分早晚2次服用。觀察組聯(lián)合奧美拉唑以及鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，奧美拉唑用法用量與對照組相同。鋁碳酸鎂咀嚼片為浙江華潤三九眾益制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20193054，規(guī)格為0.5g，1～2片/次，咀嚼用藥，3次/d。兩組患者持續(xù)治療4周。治療期間保持清淡、易消化飲食，嚴(yán)禁食用刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價：患者治療后癥狀、體征消失，潰瘍處面積縮小幅度在50%以上或完全愈合，則判定為顯效；患者治療后癥狀、體征好轉(zhuǎn)，潰瘍處面積縮小幅度在30%以上，則判定為有效；患者治療后病情改善不明顯，潰瘍處未愈合，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）癥狀消失時間：記錄和比較兩組患者癥狀消失時間，包括噯氣、腹脹腹痛、嘔血便血。（3）不良反應(yīng)：記錄兩組患者治療期間關(guān)聯(lián)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭痛眩暈、口干、便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

與對照組75.00%相比，觀察組的總有效率為97.50%，明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

在各項癥狀消失時間對比上，觀察組要比對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比數(shù)據(jù)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高，導(dǎo)致該病的原因主要為胃酸過度分泌、幽門螺桿菌感染[4]。胃潰瘍患者胃部表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性疼痛，發(fā)病后胃腸消化功能、機體免疫力受到顯著影響，生活質(zhì)量降低，病情如果得不到及時治療會進(jìn)一步引發(fā)潰瘍出血、胃穿孔，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。

保守療法是治療胃潰瘍的主要方案，其中鋁碳酸鎂、奧美拉唑是臨床用于治療社區(qū)胃潰瘍的常用藥物。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃酸過多所導(dǎo)致的消化性潰瘍等胃部問題。這些藥物通過抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵活性，減少胃部酸性環(huán)境，從而避免對胃黏膜的持續(xù)損傷，有助于胃黏膜得到恢復(fù)。奧美拉唑藥效持久，有利于促進(jìn)胃黏膜、食管黏膜自行修復(fù)，可縮小潰瘍面，同時抑制胃酸分泌，促進(jìn)創(chuàng)面止血、愈合[6]。但僅用奧美拉唑?qū)嵤┲委?，可能會抑制胃酸過度分泌，但也可能引起胃液 pH 值過高，影響對某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并增加一些感染的風(fēng)險。鋁碳酸鎂為胃黏膜保護(hù)劑的一種，有抗酸、抗膽汁作用，可強化胃黏膜屏障，促進(jìn)前列腺素分泌，對黏膜血液循環(huán)改善有顯著作用，可通過增加防御修復(fù)因子促進(jìn)黏膜修復(fù)。另外，鋁碳酸鎂內(nèi)的碳酸氫氧化鋁鎂呈堿性，能夠和多余胃酸發(fā)生中和，使腸胃環(huán)境的酸堿度得到調(diào)整，有利于胃黏膜黏液屏障修復(fù)以及表皮生長因子的生長。鋁碳酸鎂還能對胃蛋白酶進(jìn)行選擇性修復(fù)，從而促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)，使胃黏膜生理功能得到調(diào)整，并抑制潰瘍面破裂導(dǎo)致出血[7]。

本文研究結(jié)果得出，與對照組75.00%相比，觀察組的總有效率為97.50%，比對照組更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在各項癥狀消失時間對比上，觀察組要比對照組更短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率接近（P>0.05）。表明聯(lián)合奧美拉唑以及鋁碳酸鎂，能夠有效提升治療效果，促進(jìn)患者病情緩解，改善胃功能。分析認(rèn)為，奧美拉唑具有顯著的抑酸作用，鋁碳酸鎂則可在胃部形成保護(hù)膜促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，減輕胃出血癥狀，兩者聯(lián)合，能夠發(fā)揮治本治標(biāo)的效果，具有協(xié)同作用，提升治療效果，恢復(fù)患者胃功能。本研究結(jié)果還得出，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表明聯(lián)合奧美拉唑與鋁碳酸鎂，不會對用藥安全性造成影響。分析認(rèn)為，兩種藥物不良反應(yīng)輕微，因此聯(lián)合應(yīng)用不會對安全性造成顯著 影響。

綜上所述，聯(lián)合奧美拉唑以及鋁碳酸鎂對社區(qū)胃潰瘍進(jìn)行治療，可強化治療效果，對患者病情癥狀、胃功能改善有積極作用，具有較高安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢鳳媛.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：103-104.

[2] 祝捷.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并出血患者的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（12）：115-117.

[3] 葛旭輝，陳帥.鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的有效性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，8（3）：35-38.

[4] 汪雪娟.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（20）：40-41.

[5] 牛健飛.分析聯(lián)用鋁碳酸鎂、艾司奧美拉唑?qū)ξ笣凁つび腺|(zhì)量影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）： 56-57.

[6] 王雪嬌.社區(qū)胃潰瘍患者采取奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（17）： 108-110.

[7] 扈靜.鋁碳酸鎂在胃潰瘍患者中的療效及對營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（15）：66-68.