翁盛晨

【摘要】目的：探討并分析在臨床治療中對(duì)于胃潰瘍患者選用雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療的臨床有效性。方法：選取我院2021年10月—2022年9月期間的62例胃潰瘍患者為本次研究對(duì)象。并采取計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，每組31例患者，對(duì)照組胃潰瘍患者采取奧美拉唑、克拉霉素、膠體果膠鉍以及甲硝唑四種藥物聯(lián)合治療，研究組患者采取雷貝拉唑、克拉霉素、膠體果膠鉍以及阿莫西林四種藥物聯(lián)合治療。結(jié)果：治療后，研究組胃潰瘍患者的幽門螺桿菌根除率為96.77%，對(duì)照組患者為74.19%，研究組幽門螺桿菌根除率更高（P<0.05）；研究組胃潰瘍患者的治療總有效率為96.77%，對(duì)照組患者為80.65%，研究組治療總有效率更高（P<0.05）；研究組胃潰瘍患者用藥過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.23%）顯著低于對(duì)照組的（22.58%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在胃潰瘍患者的臨床治療中，采用雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療，治療效果顯著，能夠有效提高幽門螺桿菌的根除率，并且患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得在目前臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；抗幽門螺桿菌；四聯(lián)療法；胃潰瘍

Observation on the therapeutic effect of rabeprazole combined with anti Helicobacter pylori on gastric ulcer

WENG Shengchen

Yuyao Zhangting Central Hospital， Ningbo， Zhejiang 315410， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical efficacy of rabeprazole combined with anti Helicobacter pylori in the treatment of gastric ulcer patients.Methods：62 patients with gastric ulcer in our hospital from October 2021 to September 2022 were selected for this study. And they were divided into the study group and the control group by the computer table method，with 31 patients in each group.The patients in the control group were treated with four drugs：omeprazole，clarithromycin，colloidal bismuth pectin and metronidazole，and the patients in the study group were treated with four drugs：rabeprazole，clarithromycin，colloidal bismuth pectin and amoxicillin.Results：After treatment，the eradication rate of Helicobacter pylori in patients with gastric ulcer in the study group was 96.77%，and that in the control group was 74.19%.The eradication rate of Helicobacter pylori in the study group was higher（P<0.05）；The total effective rate of treatment for gastric ulcer patients in the study group was 96.77%，while that in the control group was 80.65%.The total effective rate of treatment in the study group was higher（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in patients with gastric ulcer in the study group（3.23%） was significantly lower than that in the control group （22.58%），with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of gastric ulcer patients，rabeprazole combined with anti Helicobacter pylori treatment has a significant therapeutic effect，which can effectively improve the eradication rate of Helicobacter pylori，in addition，the incidence of adverse reactions of patients in the treatment process is low，and the safety is high，which is worth promoting and applying in the current clinical practice.

【Key？Words】Rabeprazole； Anti Helicobacter pylori； Quadruple therapy； Gastric ulcer

胃潰瘍是目前臨床中常見(jiàn)的胃部疾病，主要發(fā)病部位為胃部?jī)?nèi)壁[1]。近年研究表明，胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，發(fā)病率較高，并且男性患者多于女性患者[2]。其中幽門螺桿菌（Hp）感染是主要危險(xiǎn)因素，并且Hp不僅會(huì)損傷胃黏膜，而且還會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重[3]。胃潰瘍患者在患病后會(huì)出現(xiàn)胃部疼痛、食欲不振、反酸等一些臨床癥狀，部分病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。目前，臨床中對(duì)于胃潰瘍患者通常采取藥物治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。四聯(lián)療法是臨床中常用的治療方式，其中主要包括鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑以及兩種抗生素，四種藥物聯(lián)合治療，療效確切，但是用藥過(guò)程中患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，整體治療效果并不理想[5]。雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)有研究表明，患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少[6]。因此，選取我院2021年10月—2022年9月期間的62例胃潰瘍患者為本次研究對(duì)象，探究分析雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療的應(yīng)用效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年10月—2022年9月期間的62例胃潰瘍患者為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在2周內(nèi)通過(guò)電子胃鏡以及活體組織取材檢查均符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過(guò)14C-尿素呼氣試驗(yàn)以及快速尿素酶試驗(yàn)法均表明患者幽門螺旋桿菌為陽(yáng)性；③患者以及家屬均了解本次研究，并簽訂相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重臟器損傷或者機(jī)體功能異常患者；②具有精神障礙、惡性腫瘤或者免疫系統(tǒng)疾病患者；③本研究過(guò)程中所選用的藥物過(guò)敏或者存在使用禁忌患者；④研究過(guò)程中主動(dòng)退出患者，治療依從性較低患者。本次采取計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，每組31例患者，研究組，男20例，女11例，年齡25～42歲，平均年齡（30.32±3.24）歲；對(duì)照組，男18例，女13例，年齡22～45歲，平均年齡（30.64±3.56）歲。將研究組與對(duì)照組患者的基線資料進(jìn)行系統(tǒng)性對(duì)比分析，相關(guān)結(jié)果表明差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行本次研究比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的具體治療方法為：奧美拉唑的服用劑量為20mg，克拉霉素的服用劑量為0.5g，膠體果膠鉍的服用劑量為0.22g，甲硝唑的服用劑量為0.4g，以上藥物每日2次服用。

1.2.2 研究組患者的具體治療方法為：雷貝拉唑的服用劑量為20mg，克拉霉素的服用劑量為0.5g，膠體果膠鉍的服用劑量為0.22g，阿莫西林的服用劑量為1.0g，以上藥物每日服用2次。兩組患者均連續(xù)治療8周，同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床治療有效性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的幽門螺旋桿菌的根除率。選用14C-尿素呼氣試驗(yàn)以及快速尿素酶試驗(yàn)法，診斷為陰性患者，代表幽門螺桿菌已經(jīng)根除；診斷為陽(yáng)性患者，代表患者仍存在幽門螺桿菌感染情況。

對(duì)比兩組患者的臨床治療有效性。①顯效：患者的臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查結(jié)果表明，患者的胃部黏膜水腫以及潰瘍情況已經(jīng)完全消失；②有效：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查結(jié)果表明，患者的胃部黏膜水腫以及潰瘍情況具有明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：臨床癥狀基本無(wú)明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果表明，患者的胃部黏膜水腫以及潰瘍情況好轉(zhuǎn)情況并不明顯。

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。主要包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的幽門螺桿菌根除率比較

研究組胃潰瘍患者的幽門螺桿菌根除率（96.77%）顯著高于對(duì)照組患者（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

研究組胃潰瘍患者的治療總有效率為96.77%，對(duì)照組患者為80.65%，研究組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

研究組胃潰瘍患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.23%）顯著低于對(duì)照組患者（22.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃潰瘍是目前臨床中的常見(jiàn)性胃部疾病，并且發(fā)病率較高[7]。就目前臨床醫(yī)學(xué)來(lái)講，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制尤為復(fù)雜，吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律或者日常作息不健康等都是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，其中幽門螺旋桿菌感染是目前胃潰瘍發(fā)病的高危因素，在一定程度上會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。目前，臨床中對(duì)于胃潰瘍通常采取藥物治療，四聯(lián)療法是臨床中的常用治療方法，療效確切[9]。本次研究中，對(duì)照組患者雖然具有一定治療效果，但是患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，治療效果并不理想[10]。與對(duì)照組相比，研究組患者治療效果更為顯著。Hp對(duì)甲硝唑耐藥性較強(qiáng)，但是對(duì)于阿莫西林的耐藥性較低，雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸進(jìn)行分泌，從而最大程度地緩解患者的潰瘍情況，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[11]。所以將其應(yīng)用于胃潰瘍患者的臨床治療中，治療效果顯著，并且患者在用藥過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全性較高[12]。

綜上所述，選用雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌用于胃潰瘍患者的臨床治療中，治療效果顯著，能夠有效提高幽門螺桿菌的根除率，并且患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得在目前臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 施俏，丁量子，宋曉菲.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（27）：51-53.

[2] 熊云峰，袁尚紅，張群華.荊花胃康膠丸聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（35）：5050-5052.

[3] 王建華.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床效果及不良反應(yīng)探討[J].海峽藥學(xué)，2021，33（9）：136-137.

[4] 謝文.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的效果[J].名醫(yī)，2021（15）：171-172.

[5] 任小嬌.阿莫西林、甲硝唑及雷貝拉唑聯(lián)合治療對(duì)胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染療效與不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（14）：2528-2529.

[6] 蘇欣，郭丹丹.阿莫西林與甲硝唑及雷貝拉唑聯(lián)合治療對(duì)胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染患者療效與不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（23）：182-184.

[7] 李勁鴻.阿莫西林、左氧氟沙星在三聯(lián)療法抗幽門螺桿菌感染患者胃中轉(zhuǎn)運(yùn)及分布特征[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（11）：1370-1371.

[8] 王倩男.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（18）：181-182.

[9] 張紀(jì)勇.觀察治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病應(yīng)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（12）：7-8，26.

[10] 秦琪.聯(lián)用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（8）：162-163.

[11] 黎娜，蔡杰，曹堃，等.雷貝拉唑、左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2020，17（2）：22-23.

[12] 芮亞成.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（1）：48-49.