榮蓓

現(xiàn)在近視的孩子越來越多，近視發(fā)生的年齡越來越小。近視不可逆，能控制近視度數(shù)加深的各種方法都受到家長的熱切關(guān)注，OK鏡就是其中一種。

準(zhǔn)備上小學(xué)的亮亮查出近視了，爸爸媽媽很著急：還沒上學(xué)呢，眼睛先近視了，這可怎么辦？！有小朋友的家長說配OK鏡可以控制近視度數(shù)加深，他們也想讓亮亮配這樣的眼鏡，但心里又有些顧慮，畢竟他們對OK鏡一無所知，不知道OK鏡是什么，該怎么配、怎么用，它為什么能控制近視度數(shù)加深，使用時(shí)會不會對眼睛有傷害……

要想了解OK鏡，我們還是先從近視是如何發(fā)生的說起。

眼軸與近視

我們?yōu)槭裁茨芸辞?？又為什么看不清?/p>

我們的眼球就像一部精密的照相機(jī)，有類似于照相機(jī)的鏡頭和底片。眼球的鏡頭是由角膜為主的一系列透明鏡頭組成的，有一定的屈光力，外界的光線通過這組鏡頭，使焦點(diǎn)匯聚在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜就是眼球的底片，它可以感光，然后將視覺信號傳遞到大腦，我們就可以看清楚物體了。

視力正常的眼睛，外界的平行光線經(jīng)過眼球的鏡頭可以使光線正好折射到視網(wǎng)膜上，所以我們能夠清晰地視物。

當(dāng)外界的平行光線經(jīng)過眼球的鏡頭落在了視網(wǎng)膜前方，在視網(wǎng)膜上只形成了一個(gè)模糊的虛像，眼睛無法看清楚物體，這種情況就說明眼睛可能近視了。

眼軸過長是孩子近視的主要原因

是什么導(dǎo)致通過眼球鏡頭的光不能好好地落在視網(wǎng)膜上呢？主要有兩種情況：

第一種情況是孩子的眼球尤其是角膜的屈光力過強(qiáng)，導(dǎo)致焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜的前方。這種情況引起的近視，家長不用過于擔(dān)心，因?yàn)楹⒆?歲以后，角膜的曲率就相對穩(wěn)定了，角膜不會越來越陡，也就是說，孩子的近視度數(shù)不會因?yàn)檫@個(gè)原因繼續(xù)加深。

第二種情況是孩子的眼軸過長。眼軸是指眼球前后的距離。即使鏡頭的屈光力是正常的，但如果眼軸過長，焦點(diǎn)還是會落在視網(wǎng)膜前方，導(dǎo)致孩子近視。這種情況要引起家長的重視。就像是孩子會越長越高一樣，眼軸也會隨著年齡的增長越來越長，直到成年。眼軸增長，不僅會使近視的度數(shù)增加，還會伴有一些視網(wǎng)膜的病變，比如視網(wǎng)膜變薄、萎縮、變性、裂孔等，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。這樣的病變在低度近視的患者中很少見，而中高度近視患者發(fā)生這些病變的概率逐漸增加。所以，要想延緩孩子近視的進(jìn)展，避免孩子的近視發(fā)展成中高度近視，減少并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵是要控制眼軸的增長。

判斷近視，散瞳驗(yàn)光+測眼軸長度

孩子是不是真的近視了，通過散瞳驗(yàn)光和測眼軸長度就能夠判斷出來。

為什么一定要散瞳驗(yàn)光才能確定孩子是否近視？我們做個(gè)形象的比喻，家長就好理解了。給孩子測量身高，是不是要讓他把鞋脫掉，才能測出真實(shí)的身高？散瞳驗(yàn)光就類似于把鞋脫掉，去除假性近視的成分，才能測出孩子真實(shí)的近視度數(shù)。也就是說，經(jīng)過散瞳驗(yàn)光的結(jié)果，就是真實(shí)的近視度數(shù)。

除了散瞳驗(yàn)光，判斷近視還有一個(gè)重要的指標(biāo)，就是通過眼軸的長度來判斷。了解眼軸的數(shù)值以及變化趨勢，對判斷孩子近視的類型、近視的進(jìn)展都是非常重要的。而且孩子近視大多為軸性近視，也就是眼軸變長造成的。

近視了，矯正&防控

家長總是抱有這樣的希望：孩子的近視能夠治愈。但實(shí)際上，眼睛近視是不可逆的，因?yàn)閷?dǎo)致孩子近視的主要原因是眼軸變長了，已經(jīng)變長的眼軸是縮不回去的，所以說近視無法治愈。如果孩子已經(jīng)近視，可以從兩個(gè)層面來應(yīng)對：一是矯正，二是防控。

矯正視力，讓孩子看得清楚

矯正視力，就是通過給孩子配合適的眼鏡，使眼睛能夠清楚地看到遠(yuǎn)處的物體。通常情況下，孩子的近視度數(shù)在75度以上，裸眼視力達(dá)不到0.8時(shí)，需要配眼鏡矯正視力。因?yàn)槿绻患皶r(shí)矯正視力，孩子一直處于視物模糊的狀態(tài)，近視進(jìn)展的速度會更快。

矯正視力最常用的方法就是配框架眼鏡，可以根據(jù)孩子的情況，選擇輕巧、結(jié)實(shí)、不容易下滑的鏡架和透明清晰度好、輕薄、耐磨的眼鏡片。

除了框架眼鏡，矯正視力還可以配角膜接觸鏡，角膜接觸鏡又包括軟鏡和硬鏡。軟鏡就是我們常說的隱形眼鏡。硬鏡的材質(zhì)是硬質(zhì)、高透氧的，其中又包括適合高度遠(yuǎn)視、高度近視、高度散光的RGP，是白天戴的。另外還有一類硬鏡是晚上戴、白天摘下來的，叫作角膜塑形鏡，也叫OK鏡。

防控：讓度數(shù)增長得慢一些

防控，就是讓孩子的近視度數(shù)增長得慢一些，避免孩子發(fā)展成中高度近視，出現(xiàn)各種眼部并發(fā)癥。目前國際公認(rèn)對近視防控有效的手段主要有以下三類：

第一類，保證戶外活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

戶外的陽光可以使視網(wǎng)膜釋放更多的多巴胺，多巴胺具有延緩眼軸增長、減緩近視發(fā)展的作用，而且非常有效。所以，應(yīng)當(dāng)保證孩子每天有2個(gè)小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間。即使是陰天，室外的光線也要明顯好于室內(nèi)。另外，幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣也很重要。數(shù)字化時(shí)代的今天，電子產(chǎn)品極大地豐富人們生活的同時(shí)，也對孩子的視力帶來了極大挑戰(zhàn)，所以一定要讓孩子健康用眼，避免長時(shí)間、近距離在暗光下用眼。

第二類，藥物控制。

現(xiàn)在國內(nèi)外一致推薦的防控近視的藥物是低濃度的阿托品眼藥水，它有一定延緩近視進(jìn)展的效果，而且不良反應(yīng)很低。使用低濃度的阿托品眼藥水的方法很簡單，每天晚上睡覺前點(diǎn)一滴就可以了。但是阿托品眼藥水并不是每個(gè)孩子都適合使用，一般用于6～12歲遠(yuǎn)視儲備減少快、近視和眼軸增長快的孩子。阿托品眼藥水是處方藥，孩子需不需要用，適不適合用，能不能長期用，什么時(shí)候停用，都要由醫(yī)生經(jīng)過檢查后來決定。

第三類，通過光學(xué)手段來防控近視，比如OK鏡、離焦軟鏡、離焦框架鏡等。

既有矯正作用，又有防控作用的OK鏡是這次話題的主角，我們來詳細(xì)介紹。

全面了解OK鏡

什么是OK鏡？

OK鏡學(xué)名叫角膜塑形鏡，是一種硬性、高透氧的角膜接觸鏡，在夜間配戴，早晨摘掉。它一方面可以矯正視力，提高孩子白天的裸眼視力，使孩子能夠脫離框架眼鏡，正常地學(xué)習(xí)和生活。另一方面，它對延緩近視進(jìn)展有一定的作用。配戴OK鏡是一個(gè)可逆的、非手術(shù)的物理矯形方式。

OK鏡為什么能延緩近視？

戴了OK鏡后，在它的作用下，角膜中央是平坦化的，旁邊是陡峭化的，外界的平行光線經(jīng)過角膜，中央部分可以使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上，所以能讓孩子看清楚物體，起到矯正視力的作用。而在旁中央，光線落在視網(wǎng)膜前方，而不是后方，這種保護(hù)性離焦設(shè)計(jì)可以延緩眼軸變長，從而起到防控近視進(jìn)展的作用。

但是角膜塑形鏡的作用也不是完美的。它可以讓95%低度和中度近視的孩子摘掉眼鏡，視力恢復(fù)到0.8～1.2。但是對于近視防控，只有50%～70%的效力可以延緩眼軸的增長和近視進(jìn)展。

OK鏡的安全性如何？

OK鏡的安全性是家長最關(guān)心的，很多家長擔(dān)心OK鏡戴的時(shí)間長了會對角膜有損害?，F(xiàn)在的角膜塑形鏡是一種高透氧性的材質(zhì)，它可以保證孩子即使在睡眠的情況下，角膜也會有充足的氧氣供應(yīng)。有大量的文獻(xiàn)表明，即使長期配戴OK鏡，孩子的角膜也不會受到損害。

OK鏡的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

● 它可以矯正視力。OK鏡的特點(diǎn)是晚上睡覺時(shí)戴8～10個(gè)小時(shí)，白天可以獲得清晰的裸眼視力，孩子不戴眼鏡就能看得清楚，生活和學(xué)習(xí)都比較輕松。

● 它能延緩近視的進(jìn)展。OK鏡有一定的控制眼軸增長、延緩近視進(jìn)展的作用。

● 它的作用因人而異。由于OK鏡是戴在角膜表面，與孩子角膜的條件，淚膜、眼瞼以及睡眠習(xí)慣都是有關(guān)系的。由于這種個(gè)體差異，并不是每一個(gè)戴OK鏡的孩子都能達(dá)到最理想的效果。在隨訪過程中，醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況調(diào)整參數(shù)或改變治療方案。

● 它具有可逆性。我們的角膜是有彈性的，經(jīng)過矯形后如果停戴了一段時(shí)間，比如孩子感冒、發(fā)燒、外出等，理論上來說，角膜又會恢復(fù)到原來的初始狀態(tài)。也就是說，堅(jiān)持戴OK鏡的時(shí)候，孩子的視力可以得到矯正，視力變好了。但如果停一段時(shí)間不戴，視力又會回到原來的近視度數(shù)。

● 它花費(fèi)較高。配OK鏡的費(fèi)用比較高。由于鏡片本身高透氧的材質(zhì)和特殊化的設(shè)計(jì)，鏡片的價(jià)格比較昂貴，一般在幾千到萬余元。另外，每個(gè)月還有護(hù)理產(chǎn)品的消耗和復(fù)查的費(fèi)用。OK鏡配戴一定時(shí)間后還要更換，這些都是不小的開銷。

OK鏡，配和戴都有要求

哪個(gè)年齡段的孩子適合配戴？

OK鏡用于近視控制，更適合8～18歲的孩子配戴。因?yàn)楹⒆犹幵谏L發(fā)育期，近視的控制必要性大，效果也是最好的。成年后人的眼球生長基本定型了，配戴OK鏡也只能起到矯正效果；而年齡過小的孩子可能難以配合，也不適合配戴。

哪些孩子適合配戴？

1.近視度數(shù)增長比較快的孩子，尤其是有近視和高度近視家族史的孩子。

2.喜歡體育活動(dòng)，不愿意或者排斥戴框架眼鏡的孩子。

3.OK鏡不能無限制地塑形，只能矯正中低度（75～600度）的近視。

4.由于OK鏡是戴在眼睛表面的，所以需要孩子有較高的配合度，有良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

需要家長和孩子有一定的配合度

戴OK鏡最需要注意的問題就是感染，因?yàn)殓R片是戴在眼球表面的，如果孩子的衛(wèi)生習(xí)慣不好，平時(shí)喜歡用臟手揉眼睛，或者家長沒有按照要求給孩子進(jìn)行摘戴鏡的操作和護(hù)理，感染的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。所以，家長和孩子一定要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行摘戴、護(hù)理和隨訪，這樣醫(yī)生才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，這是保障近視矯正效果和安全的前提條件。

需要特別注意衛(wèi)生

眼睛是人體最敏感、最脆弱的器官，對細(xì)菌和病毒沒有較強(qiáng)的抵抗力，而OK鏡是入眼配戴的，如果手沒有洗干凈就直接觸碰OK鏡，或者沒有每天對OK鏡進(jìn)行護(hù)理、清洗，細(xì)菌就會通過OK鏡這個(gè)媒介污染眼睛，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)感染、角膜炎等問題。

使用、護(hù)理、保存都有講究

● 每天戴眼鏡的時(shí)間最好在8～10小時(shí)。

● 使用時(shí)要輕拿輕放，不能用力按壓鏡片，以免鏡片破損。

● 每次鏡片在護(hù)理液中要浸泡幾個(gè)小時(shí)，才能達(dá)到消毒作用，護(hù)理液必須完全浸沒鏡片。

● 清潔鏡片一定要揉搓。鏡片沉淀物會在鏡片上產(chǎn)生生物膜，刺激角膜導(dǎo)致并發(fā)癥，揉搓鏡片可以有效避免鏡片沉淀物的產(chǎn)生，所以一定要揉搓和沖洗鏡片，以增加清潔和消毒的效果。

● 摘戴前要將手清洗干凈并擦干，絕對不能用自來水沖洗鏡片。

需要定期更換

一般在良好的護(hù)理下，OK鏡的建議使用壽命為1年。隨著時(shí)間的延長鏡片會磨損，從而增加感染和破裂的風(fēng)險(xiǎn)。另外，如果孩子的近視度數(shù)有較大變化，也需要更換鏡片。

有嚴(yán)格的驗(yàn)配流程

● 做眼科和眼視光的檢查。這些檢查的目的是確定孩子近視的程度和類型、需不需要進(jìn)行防控，以及哪種防控手段比較適合他。

● 如果醫(yī)生確定孩子比較適合戴OK鏡，接下來會讓孩子進(jìn)行試戴，試戴最主要的目的是進(jìn)行參數(shù)的確定。通過試戴還可以觀察孩子的耐受性，增加孩子配戴后的可預(yù)測性。OK鏡有不同的品牌，每個(gè)品牌有各自的設(shè)計(jì)特點(diǎn)和差異化的參數(shù)，一般醫(yī)生會根據(jù)孩子眼睛的具體條件來選擇試戴。如果試戴理想，家長簽署知情同意書后，就可以訂鏡片了。

● 鏡片到后，醫(yī)生會給家長和孩子進(jìn)行如何摘、如何戴、如何護(hù)理的培訓(xùn)。孩子戴鏡之后，會在第一天、第一周、第二周、第一個(gè)月，以及后面的每2～3個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查。隨訪非常重要，因?yàn)椴粌H可以觀察OK鏡的有效性、安全性，還能了解鏡片的情況，指導(dǎo)家長對鏡片進(jìn)行清潔、護(hù)理。

● 鏡片配戴一定時(shí)間后需要更換。

OK鏡，這些擔(dān)心你有沒有？

停戴OK鏡后，近視會反彈嗎？

OK鏡對角膜進(jìn)行塑形以后，可以讓角膜保持一段時(shí)間的平坦化，孩子近視的度數(shù)就會降低。但是，我們的角膜是有彈性的，如果隔一段時(shí)間不戴了，角膜恢復(fù)了原來的曲率，近視度數(shù)又變成原來的度數(shù)了，也就是說，停戴OK鏡后，角膜塑形效果消失，已經(jīng)獲得的清晰裸眼視力水平會逐漸恢復(fù)到配戴前的狀態(tài)，所以說OK鏡具有可逆性。

但停戴OK鏡后，孩子的近視不會出現(xiàn)反彈（比如說戴一段時(shí)間度數(shù)維持在200度近視，停戴以后瘋狂反彈到三四百度），這一點(diǎn)家長不用擔(dān)心。

戴OK鏡睡覺，對睡姿有要求嗎？

OK鏡是睡覺的時(shí)候戴的，所以戴OK鏡時(shí)對睡覺的姿勢有一定的要求，就是不能對眼球造成壓力，比如趴著睡。側(cè)躺和平躺都是可以的。

OK鏡長期不用，怎么存放？

OK鏡在正常配戴的時(shí)候，需要每天清洗，保持鏡片干凈。如果因?yàn)楦鞣N原因，需要停戴一段時(shí)間，在最后一次用完之后，要仔細(xì)清洗鏡片，清洗之后放在鏡盒夾里干存。停用一段時(shí)間又重新再戴的時(shí)候，要重新進(jìn)行浸泡清洗，然后按常規(guī)要求戴就可以了。

低溫環(huán)境怎么保存OK鏡鏡片不會破裂？

溫度比較低的時(shí)候攜帶OK鏡外出，保存方式和平時(shí)是一樣的，就是帶上OK鏡的鏡盒和護(hù)理液，使用前后進(jìn)行正規(guī)清洗。北方的冬季雖然比較寒冷干燥，但室內(nèi)有暖氣，溫度適宜，所以對于OK鏡的保存沒有特別要求。而沒有暖氣的地方則需要注意，因?yàn)槭覂?nèi)比較冷，OK鏡的鏡片在溫度低的時(shí)候更容易破裂，所以在使用前，可以用溫水洗洗手，別讓手太涼，同時(shí)在清洗鏡片的時(shí)候也要更小心一些，以防鏡片破裂。

患結(jié)膜炎、麥粒腫時(shí)能不能繼續(xù)戴OK鏡？

無論是戴OK鏡，還是戴普通的隱形眼鏡，前提都是眼睛處于比較健康的狀況，所以，當(dāng)孩子處于感冒、發(fā)燒、腹瀉等全身狀況不太好的狀態(tài)時(shí)，或者出現(xiàn)眼睛紅、眼睛癢、結(jié)膜炎、麥粒腫、霰粒腫等各種眼睛局部癥狀時(shí)，都是不適合戴OK鏡的。但具體情況還需要咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否能夠繼續(xù)戴，以及停戴到什么時(shí)候再重新戴。

需要提醒家長的是，即使孩子身體健康，如果發(fā)現(xiàn)鏡片出現(xiàn)嚴(yán)重的蛋白沉淀、劃痕、邊緣缺口時(shí)，也不能繼續(xù)戴了，需要先對鏡片做相應(yīng)處理或更換后再戴，以免引起角膜、結(jié)膜受損。

OK鏡戴到18歲，換框架眼鏡后視力會有什么變化？

一般來說，孩子到了16～18歲，已經(jīng)過了快速生長發(fā)育期，眼軸也不再增長了，這時(shí)就不需要用OK鏡來控制眼軸增長、延緩近視發(fā)展了，這時(shí)候可以選擇框架眼鏡，當(dāng)然，不想戴框架眼鏡的孩子仍然可以繼續(xù)配戴OK鏡。

滿18歲且近視度數(shù)穩(wěn)定的孩子想永久摘掉框架眼鏡的話，可以考慮做近視眼手術(shù)。有的家長擔(dān)心戴了那么長時(shí)間的OK鏡，對近視眼手術(shù)會有影響，家長可以放心，戴過OK鏡對做近視眼手術(shù)不會有影響。因?yàn)镺K鏡不同于隱形眼鏡，不會造成眼睛干、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少、角膜厚度變薄等情況。但OK鏡是一種塑形鏡，所以如果要做近視眼手術(shù)，要停戴OK鏡3～6個(gè)月，讓角膜完全恢復(fù)到原來的形態(tài)。