康露露 任榮 郭宏偉 白利娟

【摘要】 目的 研究西安地區(qū)過(guò)敏患兒血清過(guò)敏原的種類及分布特點(diǎn)。

方法 選取2021年6月—2022年5月于空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科門診臨床診斷為過(guò)敏性疾病的592例患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患兒血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果 聯(lián)合檢測(cè)總IgE和特異性IgE，陽(yáng)性檢出率為70.77%，其中吸入組中排名前五位分別為：點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、貓毛皮屑（12.8%）、狗毛皮屑（10.6%）、戶塵螨（8.6%），食入組排名前五位分別為：牛奶（34.3%）、雞蛋（11.5%）、腰果（9.3%）、蟹（7.6%）、牛肉（6.9%）。性別方面，男性患兒（59.0%）過(guò)敏原陽(yáng)性率高于女性患兒（41.0%）。年齡方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率增高，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率下降。按季節(jié)分析，夏季的矮豚草/蒿/葎草/藜陽(yáng)性率較其他3個(gè)季節(jié)高，秋季的蟹陽(yáng)性率較其他3個(gè)季節(jié)高，各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 西安市兒童常見(jiàn)的過(guò)敏原為牛奶、混合霉菌（點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）以及雞蛋，不同年齡段及不同季節(jié)過(guò)敏原存在差異，該研究可為西安市兒童過(guò)敏性疾病的防治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 西安市；兒童；過(guò)敏性疾病；過(guò)敏原；特異性IgE；總IgE

中圖分類號(hào)：R593.1?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.011

Analysis of serum allergen-specific IgE antibody in 592 children with allergies in Xi'an

KANG Lulu， REN Rong， GUO Hongwei， BAI Lijuan

（Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University， Xi'an 710038， Shaanxi， China）

【Abstract】 Objective To study the types and distribution characteristics of serum allergens in children with allergies in Xi'an.

Methods 592 children who were clinically diagnosed with allergic diseases in the Pediatric Outpatient Department of The Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University from June 2021 to May 2022 were selected? as the research objects， and their serum-specific IgE results were statistically analyzed.

Results Combined detection was performed on the total IgE and specific IgE， and the positive detection rate was 70.77%， and the top five in the inhalation group were as follows： penicillium punctatus/mycobacterium/aspergillus fumigatus/aspergillus niger/streptomyces alternatus（17.1%）， dwarf ragweed/artemisia/humulus japonicus/quinoa （15.5%）， cat hair （12.8%）， dog hair （10.6%）， and household dust mites （8.6%）. The top five in the ingestion group were：? milk （34.4%）， eggs （11.5%）， cashew nuts （9.3%）， crab （7.6%）， and beef （6.9%）.? By gender， the positive rate of allergens in male children （59.0%） was higher than that in female children （41.0%）. In terms of age， the positive rate of inhaled allergens increased with age， and the positive rate of ingested allergens decreased with age. In terms of season， the positive rate of ragweed/artemisia/humus/quinoa in summer was higher than that of the other three seasons， the positive rate of cat dander in spring was higher than that of the other three seasons， and the positive rate of crab in autumn was higher than that of the other three seasons， and differences between each group were all statistically significant? （P<0.05）.

Conclusion The common allergies among children in Xi'an are milk， mix molds （penicillium punctatus/mycobacterium/aspergillus fumigatus/aspergillus niger/streptomyces alternatus）， grasses （dwarf ragweed/artemisia/humuli/quinoa） and eggs. There are differences in allergens in different ages and seasons， and this study can provide references for the prevention and treatment of allergic diseases in children in Xi'an.

【Key words】 Xi'an; children; allergic diseases; allergens; specific IgE; total IgE

過(guò)敏性疾病是全球最常見(jiàn)的疾病之一，且呈不斷上升的趨勢(shì)。過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)某些抗原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，由此造成組織損傷、器官功能障礙而引發(fā)的一類疾?。?］。兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性腸炎等，涉及呼吸、皮膚、消化等多個(gè)器官系統(tǒng)。兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病主要由過(guò)敏引起，其癥狀往往在生命早期就開(kāi)始出現(xiàn)，且其特點(diǎn)隨年齡變化，除了遺傳因素之外，生命早期的環(huán)境因素在過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色。過(guò)敏性疾病診治的關(guān)鍵在于檢出確切的過(guò)敏原、避免接觸過(guò)敏原。目前臨床中常用的檢測(cè)方法包括體內(nèi)檢測(cè)法和體外檢測(cè)法，體內(nèi)檢測(cè)法中最常用的是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，體外檢測(cè)法中最常用的是特異性IgE檢測(cè)［2］。本研究對(duì)西安市592例過(guò)敏患兒血清過(guò)敏原特異性IgE抗體的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以了解西安地區(qū)兒童血清過(guò)敏原的種類及分布特點(diǎn)，為兒童過(guò)敏性疾病的防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2021年6月—2022 年5月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科門診就診的592例過(guò)敏患兒的臨床資料。均經(jīng)臨床確診為過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性腸炎等過(guò)敏性疾病并除外藥物引起的蕁麻疹、免疫缺陷、寄生蟲(chóng)感染等患兒。患兒及家屬均常年居住在西安市，研究共納入男性患兒349例、女性患兒243例；按年齡段統(tǒng)計(jì)，幼兒組（0～3歲）276例，學(xué)齡前組（4～6歲）176例，學(xué)齡組（7～14歲）140例。按患者發(fā)病的就診時(shí)間統(tǒng)計(jì)，春季（3～5月）262例，夏季（6～8月）114例，秋季（9～11月）133例，冬季（12～2月）83例。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法

采用德國(guó) Mediwiss敏篩定量過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)（免疫印跡法結(jié)合生物素親和素放大系統(tǒng)）定量檢測(cè)血清中過(guò)敏原特異性抗體。所有患兒均采集靜脈血3～5 mL，4000 r/min離心10 min，取 250 μL血清加入包被有特異性過(guò)敏原的檢測(cè)板中，在混勻儀上室溫孵育45 min后沖洗加抗抗體，室溫孵育45 min沖洗后，加酶標(biāo)鏈霉親和素室溫孵育20 min，沖洗加入底物顯色，流水沖洗終止底物酶反應(yīng)，完全干燥后免疫檢測(cè)儀C1讀數(shù)。檢測(cè)過(guò)敏原共19組，其中吸入性過(guò)敏原包括：戶塵螨、屋塵、桑樹(shù)、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、混合霉菌（點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）、樹(shù)類組合（柏/榆/櫟/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）。食入性過(guò)敏原包括：牛奶、雞蛋白、蝦、牛肉、貝、蟹、腰果、芒果、菠蘿、莧。

1.2.2 結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

每個(gè)檢測(cè)板都設(shè)有陽(yáng)性對(duì)照，用于質(zhì)控。陽(yáng)性對(duì)照分級(jí)值＜2.5實(shí)驗(yàn)無(wú)效。過(guò)敏原等級(jí)根據(jù)sIgE含量分為7級(jí)，1～6級(jí)為陽(yáng)性反應(yīng)，具體分級(jí)見(jiàn)表1。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同性別、不同年齡段及不同季節(jié)患兒的過(guò)敏原分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間差異比較使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 過(guò)敏原分布情況

592例患兒過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果中，患兒聯(lián)合檢測(cè)總IgE和特異性IgE，陽(yáng)性檢出率為70.77%；吸入組中排名前五位的過(guò)敏原分別為：點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、貓毛皮屑（12.8%）、狗毛皮屑（10.6%）、戶塵螨（8.6%），食入組排名前五位的過(guò)敏原分別為：牛奶（34.3%）、雞蛋白（11.5%）、腰果（9.3%）、蟹（7.6%）、牛肉（6.9%），牛奶的陽(yáng)性率明顯高于其他組。見(jiàn)表2。

2.2 不同性別兒童過(guò)敏原分布情況

349例男性患兒中，過(guò)敏原陽(yáng)性261例，陽(yáng)性率74.8%，243例女性患兒中，過(guò)敏原陽(yáng)性158例，陽(yáng)性率65.0%，男性患兒的過(guò)敏原陽(yáng)性率高于女性患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.604，P=0.010）。男性牛奶過(guò)敏的陽(yáng)性率高于女性陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.014，P=0.025），其余過(guò)敏原不同性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 不同年齡段兒童過(guò)敏原分布情況

將592名患兒按年齡分為嬰幼兒組（0～3歲）276例，陽(yáng)性198例，陽(yáng)性率71.7%，學(xué)齡前組（4～6歲）176例，陽(yáng)性113例，陽(yáng)性率64.2%，學(xué)齡組（7～14歲）140例，陽(yáng)性108例，陽(yáng)性率77.1%。各年齡組過(guò)敏原總體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.542，P<0.05），其中吸入組，點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉陽(yáng)性率學(xué)齡組、學(xué)齡前組高于嬰幼兒組（P<0.001），矮豚草/蒿/葎草/藜、戶塵螨陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而增加（P<0.05），貓毛皮屑陽(yáng)性率學(xué)齡組高于其他組（P<0.05）。食入組：牛奶、雞蛋白的陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著降低（P<0.05），其余過(guò)敏原的陽(yáng)性率在各年齡段比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 不同季節(jié)兒童過(guò)敏原分布情況

各季節(jié)組過(guò)敏原總體陽(yáng)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），吸入組：矮豚草/蒿/葎草/藜夏季陽(yáng)性率均高于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。食入組：蟹秋季陽(yáng)性率高于其他季節(jié)（P<0.05）。其余各組過(guò)敏原不同季節(jié)陽(yáng)性率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表5。

3 討? 論

過(guò)敏性疾病是由于機(jī)體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而引起的一大類疾病，2011年世界變態(tài)反應(yīng)組織（World Allergy Organization，WAO）白皮書(shū)表明，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年上升，全球30%～40%的人受到一種或多種過(guò)敏性疾病的困擾［3］。過(guò)敏性疾病嚴(yán)重威脅兒童的健康和生命，給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的三大疾病之一［4］。在臨床中兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性腸炎等，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和身心健康［5］。過(guò)敏原檢測(cè)是過(guò)敏性疾病病因?qū)W診斷的重要依據(jù)之一。

本研究對(duì)西安市592例過(guò)敏性疾病患兒的血清過(guò)敏原特異性IgE進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率為（70.77%），其中排名前五者分別為：牛奶（34.3%）、混合霉菌（點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、貓毛皮屑（12.8%）、雞蛋白（11.5%）。西安地區(qū)屬于暖溫帶半濕潤(rùn)的地理環(huán)境，吸入性過(guò)敏原中最常見(jiàn)的為混合霉菌（點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉），食入性過(guò)敏原中最常見(jiàn)的為牛奶，因?yàn)榕Ｄ淌莾和瘯r(shí)期最常接觸到的食物種類［6］。此項(xiàng)研究中陽(yáng)性率排名前五位的過(guò)敏原與劉芳等人［7］報(bào)道的榆林地區(qū)和高永偉等［8］報(bào)道的延安地區(qū)過(guò)敏原陽(yáng)性率分布排名并不一致，說(shuō)明西安市與周邊地區(qū)存在地區(qū)差異。

不同性別患兒的過(guò)敏原種類陽(yáng)性率對(duì)比，男性患兒的過(guò)敏原陽(yáng)性率高于女性患兒，并且與既往研究結(jié)果一致，本研究發(fā)現(xiàn)男童對(duì)牛奶過(guò)敏的陽(yáng)性率高于女童［9］。不同年齡階段過(guò)敏原分析發(fā)現(xiàn)，吸入組中混合霉菌（點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）陽(yáng)性率學(xué)齡組、學(xué)齡前組高于嬰幼兒組，矮豚草/蒿/葎草/藜、戶塵螨陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而增加，貓毛皮屑陽(yáng)性率學(xué)齡組高于其他年齡組，這與兒童隨著年齡增加，戶外活動(dòng)也逐漸增加，容易接觸到各種過(guò)敏原有關(guān)。食入組中牛奶、雞蛋白的陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著降低，這可能與患兒隨著年齡增長(zhǎng)，胃腸道功能健全，對(duì)過(guò)敏食物產(chǎn)生耐受等有關(guān)，此結(jié)果與賈媛媛等［10］報(bào)道陜西地區(qū)兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病過(guò)敏原分析結(jié)果一致。

本研究對(duì)不同季節(jié)過(guò)敏原進(jìn)行分析，吸入組：矮豚草/蒿/葎草/藜夏季的陽(yáng)性率均高于其他季節(jié)，這可能是由于西安地區(qū)廣泛種植矮豚草/蒿/葎草/藜，而夏季是混合草生長(zhǎng)旺盛的季節(jié)有關(guān)。食入組：蟹秋季的陽(yáng)性率高于其他季節(jié)，秋季正值螃蟹大量上市，所以蟹的陽(yáng)性率高于其他季節(jié)，這與西安地區(qū)秋季吃蟹的飲食習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)前對(duì)西安市內(nèi)兒童過(guò)敏原的具體分析研究較少，這也是本研究的一項(xiàng)創(chuàng)新，但是由于本研究樣本量較小，因此還存在一定局限性，還需在后續(xù)研究中增加樣本量進(jìn)行持續(xù)深入分析。

綜上所述，西安市地區(qū)兒童過(guò)敏性疾病中以牛奶、混合霉菌（點(diǎn)青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）最為常見(jiàn)；男性患兒過(guò)敏原陽(yáng)性率高于女性患兒。隨著年齡的增長(zhǎng)吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率增高，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率下降。夏季矮豚草/蒿/葎草/藜陽(yáng)性率較高，秋季蟹陽(yáng)性率較高。本研究在一定程度上反映了西安市兒童過(guò)敏原的分布特征，可為西安市兒童過(guò)敏性疾病的防治提供依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ ?中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)，趙正言，等.兒童過(guò)敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)［J］.中華兒科雜志，2019，57（3）：164-171.

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（收稿日期：2022-07-04 修回日期：2022-08-16）

（編輯：潘明志）