黃秋環(huán) 陸柳雪 王巧娜 蒙智瓊 覃花杏 李億娟 李金柳 黎青云 鄭春東

【摘要】 目的 了解邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士核心能力現(xiàn)狀，分析影響因素，進一步提出培養(yǎng)與使用?？谱o士的建議及對策。

方法 對某邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士采用概率抽樣法確定145名研究對象后，使用一般資料問卷和中國注冊護士核心能力評價量表對研究對象進行調(diào)查，最終133份問卷填寫合格，分析?？谱o士核心能力。

結(jié)果 該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士核心能力評價量表總得分為146.00（125.50，164.00）分，各維度平均得分由高到低依次是倫理與法律實踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、臨床護理、教育與咨詢、專業(yè)發(fā)展、批判性思維與科研能力；其中最高學(xué)歷、職稱、對護理專業(yè)的態(tài)度、年齡對專科護士的核心能力有影響（P<0.05）。

結(jié)論 該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護士核心能力處于中低水平，教育與咨詢、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維與科研能力尤其需要提高。

【關(guān)鍵詞】 專科護士；注冊護士核心能力評價量表；調(diào)查分析；護理管理

中圖分類號：R193；R47?? 文獻標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.012

Investigation and analysis on the core competence of specialty nurses in affiliated hospital of ethnic university in border areas

HUANG Qiuhuana， LU Liuxuea， WANG Qiaonab， MENG Zhiqiongc， QIN Huaxingd， LI Yijuane， LI Jinliuf， LI Qingyung， ZHENG Chundongh

（a. Nursing of Endocrinology， b. "Internet+Nursing Service"Office， c. Department of Gland Surgery， d. Department of

Pediatric Surgery， e. Department of Endocrinology， f. Department of Cardiovascular Surgery， g. Department of

Gastrointestinal Surgery， h. Department of Burn Plastic and Wound Repair Surgery， Affiliated Hospital of

Youjiang Medical University for Nationalities，? Baise 533000， Guangxi， China）

f. Department of Department，

【Abstract】 Objective To understand the current situation of core competence of specialty nurses in affiliated hospital of ethnic university in border areas， so as to analyze the influencing factors， and further put forward suggestions and countermeasures for the training and use of specialty nurses.

Methods After the probability sampling method was used to determine 145 research subjects for the specialty nurses in the affiliated hospital of a ethnic university in border area， general data questionnaire and the Chinese competency inventory for registered nurse （CIRN） were used to investigate the subjects. Finally， 133 questionnaires were filled in and qualified， and the core competence of the specialty nurses was analyzed.

Results The total score of the evaluation scale of core competence of specialty nurses in the affiliated hospital of ethnic university in the border area was 146.00 （125.50， 164.00） points. The scores of each dimension from high to low were ethics and legal practice ability， leadership ability， interpersonal relationship， clinical nursing， education and consultation， professional development， critical thinking and scientific research ability. Among them， the highest educational background， professional title， attitude towards nursing specialty and age had influence on the core competence of specialty nurses（P<0.05）.

Conclusion The core competence of specialty nurses in the affiliated hospital of ethnic university in border area is in the middle and low， and the ability of education and consultation， professional development， critical thinking and scientific research ability especially need to be improved.

【Key words】 specialist nurses; competency inventory for registered nurse （CIRN）; investigation and analysis; nursing management

國內(nèi)對?？谱o士（specialty nurse， SN）定義是指在某一特定專科領(lǐng)域完成了?？谱o士所需的教育課程，具備專科領(lǐng)域的護理技術(shù)和知識，并取得相應(yīng)資格認(rèn)證的護理人員［1］。護士核心能力是指不同專業(yè)類別、不同職級、不同崗位的護士，在擔(dān)當(dāng)專業(yè)性護理工作中的各種預(yù)期角色時，為確保專業(yè)性工作任務(wù)的質(zhì)量，所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和［2］。關(guān)于護士核心能力在不同國家和地區(qū)說法不一，但在基本的?？谱o士核心能力架構(gòu)中，有4個方面是相同的，即直接提供臨床護理的能力、領(lǐng)導(dǎo)與決策能力、教育與指導(dǎo)能力、科研能力［3］。我國?？谱o士培養(yǎng)模式已在部分經(jīng)濟發(fā)達城市進行探索，但對于桂西少數(shù)民族這個經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，?？谱o士的培養(yǎng)及使用尚處于起步階段，對?？谱o士的培訓(xùn)缺乏理論模型及操作標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建一個具有區(qū)域民族特色的專科護士培養(yǎng)與使用模式，是非常必要的［4］。本研究通過調(diào)查邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士核心能力的現(xiàn)況，分析?？谱o士核心能力的影響因素，進一步提出培養(yǎng)與使用?？谱o士的建議及對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為橫斷面研究，采用概率抽樣法，在2021年8月抽取百色市某民族院校附屬醫(yī)院145名符合納排標(biāo)準(zhǔn)的專科護士進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意并自愿參加；②具有護士執(zhí)業(yè)資格，且已取得專科護士資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與本研究之前連續(xù)一個月不在崗工作，包括休假、外出進修和脫產(chǎn)繼續(xù)教育者；②不在臨床科室工作者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括研究對象性別、年齡、政治面貌、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱、對護理專業(yè)的態(tài)度、是否獨生子女等。

1.2.2 中國注冊護士核心能力量表

中國注冊護士核心能力量表（competency inventory for registered nurse，CIRN）由劉明等［5］護理專家在國際護士會2003年公布的“護士核心能力框架”基礎(chǔ)上編制。CIRN量表的總體Cronbach'α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach'α系數(shù)在0.718～0.903之間，內(nèi)容效度指數(shù)為0.852。該量表包括臨床護理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、批判性思維與科研能力7個維度共55個條目。采用Likert5分制，“沒有能力”計0分，“有一點能力”計1分，“有一些能力”計2分，“有足夠的能力”計3分，“很有能力”計4分，按總分來評價，總分 0～220 分，得分越高，表示能力越強。評價標(biāo)準(zhǔn)中總均分及各維度均分>3分表示能力高，2～3分表示能力中等，<2分表示能力低。

1.3 資料收集方法

本研究為橫斷面研究，通過問卷星平臺發(fā)放問卷145份給研究對象，要求研究對象根據(jù)答題頁面的統(tǒng)一指導(dǎo)語進行作答。根據(jù)答卷選項矛盾、最低時間限制等剔除無效問卷12份，回收有效問卷133份，問卷有效回收率為91.72 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，計量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）“M（P25，P75）”表示。不同人口學(xué)特征的?？谱o士核心能力的分析比較用秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)? 果

2.1 ?？谱o士的一般人口學(xué)特征

該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院共133名?？谱o士完成了調(diào)查問卷，研究對象的一般人口學(xué)特征見表1。

2.2 ?？谱o士核心能力總得分情況

本研究?？谱o士核心能力總得分為146.00（125.50，164.00）分；研究對象各維度的平均得分由高到低依次為：倫理與法律實踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、臨床護理、教育與咨詢、專業(yè)發(fā)展、批判性思維與科研能力。見表2。

2.3 不同人口學(xué)特征?？谱o士核心能力的比較分析

該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士的核心能力在性別、初始學(xué)歷、是否獨生子女、政治面貌、是否擔(dān)任班干部方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在年齡、最高學(xué)歷、職稱和對護理的態(tài)度方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討? 論

3.1 研究對象的群體特征

調(diào)查結(jié)果顯示該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士年齡28～54歲，平均（34.60±4.33）歲，40周歲及以下119人，占比89.48％，女性123人（92.48%），年齡、性別分布情況與一項大樣本量多中心研究［6］的報道基本相符。從?？谱o士的學(xué)歷來看，最高學(xué)歷以本科130人（97.74%）占絕對優(yōu)勢。在職稱方面，全國31個省市中級職稱?？谱o士的占比48.9%［7］，本研究對象中級職稱90人（67.67%）。40周歲及以下本科學(xué)歷的主管護師，積累了一定的臨床工作經(jīng)驗，思維趨向成熟穩(wěn)定，是科室的骨干力量。該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院在專科護士的培養(yǎng)和遴選方面，年輕有為的40周歲及以下本科護士是科室的重點培養(yǎng)和使用對象。

3.2 ?？谱o士核心能力現(xiàn)狀

該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士核心能力得分為146.00（125.50，164.00）分，在全國專科護士中處于中下水平［6-7］。研究表明地域因素是影響國內(nèi)?？谱o士核心能力的主要因素，經(jīng)濟欠發(fā)達的邊陲地區(qū)，專科護士的培養(yǎng)起步相對晚，?？谱o士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也較低，行業(yè)競爭較小，?？谱o士自主學(xué)習(xí)的積極性仍有待提高，并且?？谱o士的使用力度也有待加強，同時邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士與經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的護理同仁交流較少，這些都是該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士核心能力處于中下水平的可能原因。在核心能力各個維度中以倫理與法律實踐能力維度的平均分最高，為2.88（2.44，3.13）分，說明邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士相關(guān)法律法規(guī)的意識較強，并注重在實踐中的倫理要求，這也符合我國專業(yè)護理學(xué)科的發(fā)展要求。然而專業(yè)發(fā)展能力得分為2.50（2.17，3.00）分、教育與咨詢能力得分為2.67（2.33，3.00）分，得分偏低，與既往研究［8-9］結(jié)果一致。在邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院的?？谱o士更加注重于在相關(guān)的法律法規(guī)的框架下完成臨床工作，對于職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、教育與咨詢能力提升關(guān)注較少。批判性思維與科研能力2.38（2.00，2.88）分，得分最低，這也是目前國內(nèi)臨床護理發(fā)展存在的共性問題。大部分?？谱o士的培訓(xùn)課程欠缺系統(tǒng)護理科研知識，并且科研思維尚未形成。建議未來管理者結(jié)合民族區(qū)域特點，重點培養(yǎng)?？谱o士專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力和批判性思維與科研能力，可通過制定高層次人才引進來，?？谱o士走出去，與其他大學(xué)、?？谱o士培養(yǎng)基地搭建?？谱o士培養(yǎng)平臺，以適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展需求［10］。

3.3 ?？谱o士核心能力受多個因素的影響

調(diào)查結(jié)果顯示不同年齡、職稱、最高學(xué)歷、對護理專業(yè)態(tài)度的邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護士核心能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中職稱越高的?？谱o士，其核心能力得分越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與既往研究結(jié)果［11-12］相同。分析可能是因為職稱較高的?？谱o士，其專業(yè)知識和科研能力已達到一定水平，大部分是科室培養(yǎng)的骨干人才或是科室護士長，在科室能獨當(dāng)一面，核心能力也更為突出。學(xué)歷越高的?？谱o士，核心能力越強，這與WANG等人［13］研究結(jié)果相同。?？谱o士通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)提升了學(xué)歷的同時，核心能力也得到提升。這提示護理管理者應(yīng)鼓勵?？谱o士積極提升學(xué)歷和職稱，并制定相應(yīng)的獎勵機制，以提高?？谱o士的核心能力，促進醫(yī)院護理學(xué)科的發(fā)展。另外年齡越大的專科護士核心能力越突出，這與楊紅麗等［14］研究結(jié)果一致，?？谱o士經(jīng)過多年臨床工作經(jīng)驗積累，核心能力也得到提升。我們還發(fā)現(xiàn)喜歡護理專業(yè)的邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o士，其核心能力更強。真正熱愛護理專業(yè)的?？谱o士會全身心地投入工作，努力學(xué)習(xí)和提升自身專業(yè)知識，以獲得職業(yè)價值感和幸福感。因此，管理者在選拔和培養(yǎng)?？谱o士時，應(yīng)根據(jù)護士的特長和愛好培養(yǎng)?？谱o士的職業(yè)興趣，讓?？谱o士喜愛自己的工作崗位，從而提高?？谱o士核心能力。

本研究的局限性：只選擇一家邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院進行調(diào)查，樣本量小，納入的自變量少，往后的研究可抽取多個民族地區(qū)醫(yī)院的專科護士進行大樣本的調(diào)查，探索更多可干預(yù)?？谱o士核心能力的影響因素，為各醫(yī)院?？谱o士的培養(yǎng)提供參考。

利益沖突 所有作者均不存在利益沖突。

作者貢獻聲明 黃秋環(huán)、陸柳雪：提出研究思路，設(shè)計研究方案；王巧娜、覃花杏、鄭春東：進行試驗、調(diào)研；覃花杏、黎青云：采集、整理數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學(xué)分析；黃秋環(huán)、陸柳雪、王巧娜、蒙智瓊、李億娟：論文撰寫；陸柳雪：總體把關(guān)、審訂論文。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2022-08-24 修回日期：2023-01-30）

（編輯：王琳葵 梁明佩）