電子生物反饋療法對雙向情感障礙緩解期患者情緒及社會功能的影響

劉慧珍 陳龍梅 劉小軍 黃曙花 馬小棉

【摘要】 目的 探討電子生物反饋療法對雙向情感障礙緩解期患者情緒及社會功能的影響。

方法 選取2020年2月—2021年1月贛州市第三人民醫(yī)院精神科門診就診的雙向情感障礙緩解期患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為研究組與對照組，各40例。對照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予電子生物反饋療法。比較兩組患者臨床效果及干預(yù)前后情緒狀況和社會功能。

結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者干預(yù)后楊氏躁狂量表（YMRS）、抑郁自評量表（SDS）、社會功能缺陷篩選表（SDSS）評分明顯低于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后YMRS、SDS、SDSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

結(jié)論 電子生物反饋療法應(yīng)用于雙向情感障礙緩解期患者的康復(fù)治療中效果滿意，能有效改善患者躁狂、抑郁情緒及社會功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電子生物反饋療法；雙向情感障礙；緩解期；情緒；社會功能

中圖分類號：R749.4+1?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.010

Effect of electronic biofeedback therapy on the emotion and social functions of patients with bipolar disorder in remission stage

LIU Huizhen， CHEN Longmei， LIU Xiaojun， HUANG Shuhua， MA Xiaomian

（Department of Psychiatry， Third People's Hospital of Ganzhou City， Ganzhou 341000， Jiangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate the effect of electronic biofeedback therapy on the emotion and social functions of patients with bipolar disorder in remission stage.

Methods 80 patients with bipolar disorder in remission stage treated in the Department of Psychiatry of the Third People's Hospital of Ganzhou City from February 2020 to January 2021 were selected and divided into study group and control group by random number table， with 40 cases in each group. The control group were given routine rehabilitation intervention， and the study group were given electronic biofeedback therapy on the basis of the control group. The clinical effect and the emotional status and social function of the patients before and after intervention were compared between the two groups.

Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and?? difference was statistically significant （P<0.01）. The scores of Young Mania Rating Scale （YMRS）， Self-rating Depression Scale （SDS）， and Social Deficiency Screening Scale （SDSS） in the two groups after intervention were significantly lower than those before intervention， and after the intervention， the YMRS， SDS and SDSS scores of the study group were significantly lower than those of the control group， so the differences were statistically significant （P<0.001）.

Conclusion Electronic biofeedback therapy has satisfactory effect in the rehabilitation treatment of patients with bipolar disorder in remission stage， and it can effectively improve the mania， depression， and social function of patients， which is worthy of promotion and clinical application.

【Key words】 electronic biofeedback therapy; bipolar disorder; remission stage; emotion; social function

雙相情感障礙在精神科疾病中較為常見，以心境低落或異常高漲為主要臨床表現(xiàn)，同時伴有一定程度認(rèn)知功能障礙，阻礙其正?；貧w社會，對患者及家庭日常生活造成嚴(yán)重影響［1］。該病病程長、病情復(fù)雜、治療難度大，藥物治療雖可減輕患者認(rèn)知功能障礙，但個體療效差異大、不良反應(yīng)多，因此多需聯(lián)合其他方式治療［2-3］。電子生物反饋療法是一種新式的心理治療技術(shù)，近年來被廣泛應(yīng)用于精神科康復(fù)治療中。它通過刺激與調(diào)節(jié)腦電波和神經(jīng)系統(tǒng)功能，使患者了解并調(diào)節(jié)自身的心理生理功能，從而恢復(fù)大腦的正常工作狀態(tài)［4］。本研究將電子生物反饋療法應(yīng)用于雙向情感障礙緩解期患者的康復(fù)治療中，探討其對患者情緒及社會功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2021年1月我院精神科門診就診的雙向情感障礙緩解期患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為研究組與對照組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～60歲；（2）符合雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；（3）病情處于緩解期；（4）具有小學(xué)及以上的文化水平；（5）有基本的交流配合能力，能完成檢查與評定；（6）經(jīng)患者或其監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神發(fā)育遲滯或合并其他精神疾病者；（2）嚴(yán)重認(rèn)知功能不足或交流障礙、語言聽力障礙、視力障礙；（3）酗酒史或藥物濫用史；（4）哺乳期或妊娠婦女。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，包括疾病知識宣講、認(rèn)知行為干預(yù)、心理健康教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)及門診定期復(fù)查等措施。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上給予電子生物反饋療法，具體方法如下。儀器采用清華德人生物科技有限公司生產(chǎn)的CFT-620系列腦生理功能治療康復(fù)儀。治療師為經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員，在操作前向患者及家屬講解操作流程、治療原理及應(yīng)用價值，告知配合要點和注意事項，爭取患者最大限度的合作。采用額肌生物反饋模式，體位的選擇盡量使患者舒適，酒精消毒局部皮膚，將兩個電極貼于雙側(cè)眉上距眉弓2.5 cm處，使其位于瞳孔正上方，參考電極置于兩個電極的正中間，連接電源，啟動刺激，調(diào)整電流強(qiáng)度，錄音機(jī)播放輕柔的音樂，囑患者集中注意力并放松肢體，治療過程中根據(jù)反饋信號調(diào)節(jié)刺激反饋。治療30 min/次，3次/周，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者于治療2個月后由醫(yī)護(hù)人員共同對以下指標(biāo)進(jìn)行評價。（1）臨床效果：以患者干預(yù)前后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）的變化進(jìn)行判定，PANSS包括陽性癥狀量表、陰性癥狀量表、一般病理量表，共30項，每項評分1～7分，總分210分，分?jǐn)?shù)越高、癥狀越嚴(yán)重。PANSS評分改善率=（治療前評分－治療后評分）/治療前評分×100%。治療后PANSS評分改善率≥75%為顯效，改善率≥50%且＜75%為有效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。（2）情緒狀況：比較兩組患者干預(yù)前后躁狂和抑郁癥狀，評定標(biāo)準(zhǔn)采用楊氏躁狂量表（YMRS）和抑郁自評量表（SDS），其中YMRS包括心境高漲、性興趣、易激惹、思維內(nèi)容等11個條目，總分60分，分?jǐn)?shù)越高，躁狂癥狀越嚴(yán)重；SDS包括情感癥狀、軀體癥狀、精神運(yùn)動性障礙和心理障礙4個因子20個條目，每項評分1～4分，總分80分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。（3）社會功能：比較兩組患者干預(yù)前后社會功能，評定標(biāo)準(zhǔn)采用社會功能缺陷篩選表（SDSS），包括社會關(guān)注、婚姻職能、職業(yè)功能、家庭職能等10個維度，總分20分，分?jǐn)?shù)越高，社會功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料服從正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗。檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)? 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后情緒狀況和社會功能比較

兩組患者干預(yù)后YMRS、SDS、SDSS評分明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；研究組干預(yù)后YMRS、SDS、SDSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表3。

3 討? 論

雙相情感障礙具有自殺自殘率高、共病率高、復(fù)發(fā)率高等特點，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床特征兼具躁狂、抑郁發(fā)作情況，通常在成年早期癥狀明顯并持續(xù)終身［6］。因此，即使在緩解期，雙相情感障礙患者依然會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其正常社會活動，增加了家庭、社會的負(fù)擔(dān)［7］。目前，臨床上針對雙相情感障礙的治療和干預(yù)方法有限，主要采用情緒穩(wěn)定劑、非經(jīng)典抗精神病藥物等，雖然可取得一定療效，但長久服用可產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)較大，限制了其使用［8］。因此，尋找一種更為安全、有效的干預(yù)措施對雙相情感障礙患者具有重要意義。

電子生物反饋療法是一種新型的認(rèn)知行為療法，采用現(xiàn)代電子技術(shù)精確測定機(jī)體的生理電信號，并通過生物反饋設(shè)備轉(zhuǎn)化成直觀形象，捕捉聽覺與視覺信號，讓患者了解自身生理功能改變，以達(dá)到治療疾病的目的［9］。隨著近年來對腦電波的研究不斷深入，腦電生物反饋治療應(yīng)運(yùn)而生，在精神分裂癥等精神類疾病的治療中取得了肯定效果［10］。本研究將電子生物反饋療法應(yīng)用于雙向情感障礙緩解期的康復(fù)治療中，結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于對照組，電子生物反饋療法通過收集患者肌電、心率、皮溫等信號參數(shù)，充分掌握患者生理功能改變的信息，以此針對性地實施干預(yù)措施，使療效更加精準(zhǔn)。同時本研究中，研究組患者經(jīng)干預(yù)后YMRS、SDS、SDSS評分明顯低于對照組，由此提示該療法能緩解患者躁狂、抑郁情緒，提高其社會功能?？紤]原因為腦生理功能治療康復(fù)儀以腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)為基礎(chǔ)，通過特定規(guī)律的負(fù)性交變電場直接透過皮膚和顱骨，作用于腦細(xì)胞和腦血管，這是傳統(tǒng)的電刺激、遠(yuǎn)紅外等方法無法實現(xiàn)的［11］；它實時采集患者腦電波并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過使異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播受到干擾和抑制，提升神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，促進(jìn)腦部血液微循環(huán)，從而使腦電活動趨于生理性平衡，進(jìn)而緩解患者心理應(yīng)激狀態(tài)，最終達(dá)到治療效果［12-13］，由此進(jìn)一步證實電子生物反饋療法的有效性。

綜上所述，電子生物反饋療法應(yīng)用于雙向情感障礙緩解期患者的康復(fù)治療中效果滿意，能有效改善患者躁狂、抑郁情緒及社會功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-12-09 修回日期：2022-06-27）

（編輯：潘明志）