楊小萍

摘要：目的 探討與分析綜合護理措施對小兒過敏性紫癜的護理效果。方法 以2019年6月～2022年6月醫(yī)院收治的50例過敏性紫癜患兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組25例。對照組采用常規(guī)的護理措施，實驗組采用綜合護理措施，比較兩組護理效果和臨床癥狀消失時間。結(jié)果 實驗組護理效果明顯優(yōu)于對照組臨床，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組癥狀消失時間明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 過敏性紫癜患兒接受綜合護理干預的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高護理效果，促進患兒康復。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；小兒；綜合護理

過敏性紫癜多見于兒童，具有疾病急、病情恢復時間長等特點?；純嚎杀憩F(xiàn)為皮膚腫脹壓痛、腹痛以及關(guān)節(jié)腫痛等，約有1/3的患兒還會有腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等情況，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量[1～2]。目前臨床上對過敏性紫癜患兒主要采取綜合性治療，以抗過敏為主要治療原則。但由于患兒缺乏一定的自制力，認知程度比較低，在治療過程中需配合一定的護理干預，保證臨床治療效果[3～4]。本研究旨在探討與分析綜合護理措施對小兒過敏性紫癜的護理效果，提高治療的依從性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月～2022年6月醫(yī)院收治的50例過敏性紫癜患兒為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組25例。對照組：男17例，女8例；患兒平均年齡（7.38±2.17）歲；平均病程為（1.69±0.34）周。實驗組：男18例，女7例；平均年齡（6.92±2.49）歲；平均病程（1.54±0.55）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：通過臨床診斷后被確診為過敏性紫癜；臨床資料完整；患兒監(jiān)護人對本研究目的和內(nèi)容知情，自愿簽署知情同意書；沒有認知障礙、精神疾病以及癡呆的情況。排除標準：合并伴有心力衰竭、心臟病和癌癥；合并伴有嚴重心臟等重要器官病變；臨床資料不全；具有傳染性疾??；有免疫系統(tǒng)障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施。

實驗組采用綜合護理措施。（1）心理護理：由于過敏性紫癜患兒還會伴有疼痛癥狀，而患兒對于疼痛的耐受力較差，所以在對患兒進行治療過程中，易導致患兒出現(xiàn)不良心理情緒，不愿意配合醫(yī)護人員的治療，甚至出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象[5～6]。因此，護理人員在對患兒進行護理過程中，一定要及時的去安撫患兒的心理，并且使患兒能夠保持良好且積極的心理狀態(tài)去面對治療，配合醫(yī)護人員的工作。此外，護理人員還需要耐心地與患兒進行溝通和交流，鼓勵患兒積極用藥的行為，提高患兒對治療的依從性。醫(yī)院可以將小兒過敏性紫癜疾病的相關(guān)知識、治療方法、臨床注意事項等，使用動畫片里的卡通人物做代表，制作成一本健康手冊，發(fā)放到患兒和家屬的手里，從而吸引患兒的注意力，起到穩(wěn)定患兒的不良情緒的作用。由于患兒在進行疾病治療的過程中，會承受非常大的痛苦，家長會因此出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒。所以醫(yī)護理人員需要及時的開導家屬，將患兒的病情告知給家屬，消除家屬的顧慮以及擔憂。（2）環(huán)境護理：由于醫(yī)院陌生的環(huán)境會導致患兒在入院后，產(chǎn)生恐慌以及緊張等不良的心理情緒，促使患兒不能夠很好地配合治療[7～8]。因此，在對患兒進行護理的過程中，醫(yī)護理人員需要加強對患兒及其家屬進行環(huán)境護理，將醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境以及醫(yī)的規(guī)章制度詳細的講解給患兒及其家屬；為病房進行裝飾，使患兒及其家屬能夠盡快熟悉住院的環(huán)境。醫(yī)護人員需定期對病房進行開窗通風、殺菌和消毒的工作，確保住院環(huán)境的干凈和整潔[9～10]。（3）強化皮膚護理：由于過敏性紫癜的最主要的癥狀就是皮疹，所以在對患兒進行護理過程中，需要定期對患兒的皮膚損傷情況進行觀察，確?；純旱钠つw清潔，叮囑患兒家屬定期為患兒更換衣物，確保衣物的干凈和整潔。在為患兒選擇衣物時，應(yīng)該選擇棉質(zhì)衣物，可以有效的減輕由于衣物的摩擦對患兒皮膚造成的損害。過敏性紫癜患兒洗澡時，只需要使用清水進行沖洗就可以了，盡量不要使用沐浴乳和肥皂等，以免加重疾病。（4）飲食護理：由于過敏性紫癜患兒還會伴有腹部的癥狀，所以在治療過程中要注意飲食方案。對于具有嚴重腹痛癥狀的過敏性紫癜患兒，進食很有可能會加重癥狀[11～12]。因此，對于癥狀比較嚴重的患兒，可以暫時使用胃腸外營養(yǎng)進行支持；而對于癥狀比較輕的患兒，可通過強化患兒的飲食方案，指導患兒要保持少食多餐的原則，食用的食物主要以易消化的食物為主。對于急性期的過敏性紫癜的患兒，在這期間需要禁食海鮮類食物、乳制品類食物及蛋類食物，易導致患兒出現(xiàn)過敏的情況。急性期患兒應(yīng)該保持清淡飲食，避免食用過涼的食物，以免加重患兒的腹部癥狀。（5）監(jiān)測患兒生命體征。評估患兒病情，當出現(xiàn)異常情況時，能夠及時配合醫(yī)生進行治療。對有關(guān)節(jié)癥狀的過敏性紫癜患兒，需采用針對性的按摩等來改善疼痛。此外，還需重點觀察患兒尿液，避免疾病對患兒的腎臟造成損害。

1.3 觀察指標

比較兩組護理效果和臨床癥狀消失時間。護理效果包括顯效、有效和無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

實驗組護理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

實驗組 25 17（68.00） 8（32.00） 0（0.00） 25（100.00）

對照組 25 14（56.00） 4（16.00） 7（28.00） 18（72.00）

t 4.7873

P <0.05

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

實驗組臨床癥狀消失時間明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 關(guān)節(jié)痛 腹痛 皮疹

實驗組 25 3.77±0.82 4.12±0.83 5.13±0.92

對照組 25 5.36±1.80 5.36±1.89 7.22±1.80

t 4.7556 3.5539 6.1166

P 0.0088 0.0190 0.0044

3討論

過敏性紫癜屬于全身性的血管疾病，一般在兒童當中比較多見，主要發(fā)生于四肢和臀部的部位，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、全身疼痛以及腸胃不適的癥狀，如果沒有及時對患兒的疾病進行控制，可能會加重患兒的腎臟負擔，同時引起患兒出現(xiàn)血尿、水腫、腎炎、腹痛以及關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥的情況，會影響疾病的預后恢復[13～14]。通過對過敏性紫癜的患兒在進行治療的同時采取綜合護理措施進行護理，可以有效促進患兒臨床癥狀消失，提高護理效果[15～16]。

常規(guī)護理中經(jīng)常忽略患兒的心理感受，缺乏對患兒采用個體性以及靈活性和針對性的護理措施，而患兒對治療的依從性以及健康知識的認知能力比較低，因此會影響治療的開展，也會對疾病的康復產(chǎn)生不利的影響[17～18]。本研究中，實驗組護理效果明顯優(yōu)于對照組臨床（P＜0.05）；實驗組癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。由此可知，綜合護理措施能夠根據(jù)患兒的病情情況以及患兒的實際臨床癥狀，采取針對性的護理措施。通過對患兒進行飲食干預、環(huán)境管理、心理護理等改善患兒臨床癥狀，也能夠降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，促進患兒盡早的恢復健康[19～20]。

在對過敏性紫癜的患兒在醫(yī)院進行治療期間，通過護理人員主動積極地與患兒進行溝通和交流，并且鼓勵患兒的用藥行為，可以緩解患兒的情緒，使患兒能夠積極的配合臨床的工作[21～22]。此外，通過發(fā)放動畫人物代表的健康手冊，分散患兒的注意力，使患兒更加配合治療，也能夠使家屬獲得更多的健康知識，愿意配合醫(yī)護人員的工作[23～24]。此外，定期對病房進行消殺以及清潔的工作，可以為患兒建立良好的病房環(huán)境，也可以根據(jù)患兒的喜好來裝飾病房，能夠轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其保持身心放松的狀態(tài)。通過對患兒進行飲食干預能夠為患兒保持機體所需要的營養(yǎng)，同時也可以改善患兒的臨床癥狀[25]。

綜上所述，綜合護理在過敏性紫癜患兒，可有效提高護理效果，促進患兒盡早康復。

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