阮云萍

摘要：目的 探究小兒厭食癥中醫(yī)外治法的臨床效果。方法 以2022年1月～6月醫(yī)院收治的80例小兒厭食癥患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組40例。對照組給予常規(guī)西藥治療，實驗組給予常規(guī)西藥+中醫(yī)外治法治療，比較兩組治療有效率、中醫(yī)證候積分和微量元素水平。結(jié)果 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組中醫(yī)證候積分均比治療前顯著減少，且實驗組中醫(yī)證候積分顯著少于對照組。治療前，兩組微量元素含量水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組微量元素含量水平明顯比治療前高，且實驗組微量元素含量水平顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒厭食癥患兒采用中醫(yī)外治法配合西藥進行治療可以獲得理想的治療效果，提高患兒微量元素水平，改善營養(yǎng)狀況，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞：小兒厭食癥；推拿；耳穴貼壓；針刺

小兒厭食癥好發(fā)于1～6歲兒童，以食欲減退、食量減少、拒食為主要表現(xiàn)癥狀。對小兒身體正常發(fā)育造成嚴重影響，并且會影響患兒的心理健康，生活質(zhì)量下降，危害較大[1]。小兒厭食癥與不當(dāng)喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣有關(guān)，也與患兒機體微量元素缺乏有關(guān)。因此，對小兒厭食癥患兒進行臨床治療時，需要綜合考慮患兒的實際情況，根據(jù)病情嚴重程度、癥狀、營養(yǎng)水平及微量元素含量水平，進行綜合治療。治療原則是增強食欲、提高營養(yǎng)水平[2]。西醫(yī)對小兒厭食癥的治療以食療配合藥物方案為主，常用藥物包括葡萄糖酸鋅口服液、多潘立酮、助消化劑等[3]。中醫(yī)在小兒厭食癥的治療中較多采用中醫(yī)外治法，通過推拿、耳穴貼壓、針刺等中醫(yī)技術(shù)手段，與西醫(yī)治療搭配使用，可提升治療效果，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢作用，促進癥狀減輕，改善預(yù)后[4]。本研究旨在探究小兒厭食癥中醫(yī)外治法的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～6月醫(yī)院收治的80例小兒厭食癥患兒為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組40例。對照組：男22例，女性18例；平均年齡（8.54±1.10）歲；平均病程（5.24±1.02）個月；中醫(yī)證型：脾胃不和10例、脾胃氣虛10例、脾胃陰虛8例、脾虛肝旺12例。實驗組：男21例，女19例；平均年齡（8.53±1.09）歲；平均病程（5.26±1.05）個月；中醫(yī)證型：脾胃不和11例、脾胃氣虛10例、脾胃陰虛9例、脾虛肝旺10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病程＞1個月；符合《實用兒科學(xué)》及中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中對小兒厭食癥的西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；精神狀況良好；存在營養(yǎng)不良、體重減輕或增長停滯；臨床治療完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾?。幌忍煨匀毕菁膊。恢嗅t(yī)外治不耐受或不配合；合并其他消化道疾病或全身性疾病。

1.2 方法

對照組常規(guī)西藥治療：葡萄糖酸鋅口服液、多潘立酮，配合食療。葡萄糖酸鋅口服液：1～3歲、10～15 kg患兒；每天服用10～15 ml；4～6歲、16～21 kg患兒；每天服用15～20 ml；7～9歲、22～27 kg患兒；每天服用20～25 ml；10～12歲、28～32 kg患兒；每天服用25～30 ml?？蓡未畏?，可分次服藥。多潘立酮片：0.3 mg/kg，3～4次/d，飯前30 min服用，治療2周。

實驗組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)外治。（1）小兒推拿：脾胃不和對雙側(cè)足三里按揉3～4 min，以肚臍為中心順時針按揉腹部1 min，逆時針按揉腹部1 min。補脾經(jīng)5 min。脾胃氣虛補脾經(jīng)5 min，對足三里按揉3～4 min，按揉腰背部脾數(shù)學(xué)1 min，按揉腹部3 min（方法同上）。脾胃陰虛補胃經(jīng)4 min，按揉中脘3 min、足三里2 min。脾虛肝旺補脾經(jīng)5 min，按揉足三里、小天心、清天河水各2 min，按揉腹部3 min。1次/d。（2）耳穴貼壓：將王不留行籽放置在透明膠布中央，清潔小兒耳廓后將王不留行籽貼壓在耳穴脾、胃、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴。使用拇指和食指捏住王不留行籽并輕柔按壓，每個穴位30次，以耳穴熱、脹、潮紅為度，3次/d。（3）針灸：對章門穴、三陰交穴、脾腧穴采用平補平瀉法進行毫針淺刺。采用先瀉后部補法對足三里、腎腧穴、合谷穴、中脘穴進行毫針淺刺。得氣后留針30 min，1次/d。對患者治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[6]：患兒食欲恢復(fù)至患病前，腹脹、厭食等癥狀消失，為顯效；癥狀改善為有效；癥狀未改善為無效。治療效果=（顯效+有效）/點例數(shù)×100%。（2）中醫(yī)證候積分：包括積分對食欲不振、少食、腹脹、面色少華等癥狀，分別以0分、2分、4分、6分代表無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀。（3）微量元素水平：治療前、治療后采集患兒末梢血，測定血液中鈣、鐵、鋅微量元素的含量水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較無明顯差異；治療后，實驗組中醫(yī)證候積分改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組微量元素水平比較

治療前，兩組微量元素水平比較無差異；治療后，實驗組微量元素水平改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

小兒厭食癥是兒童常見病，發(fā)病率高、病程長，對兒童身心健康發(fā)展、營養(yǎng)水平等造成嚴重影響。喂養(yǎng)不當(dāng)、精神因素、微量元素缺乏是小兒厭食癥的基本病因[7]。微量元素缺乏在小兒厭食癥患兒中占比較大，是常見病因，鈣、鐵、鋅微量元素缺乏與小兒厭食癥的發(fā)生與發(fā)展具有密切聯(lián)系[8]。因此，對小兒厭食癥治療時，需要根據(jù)實際情況對患兒補充微量元素。臨床上多采用葡萄糖酸鋅口服液、多潘立酮聯(lián)合藥物方案，配合食療對患兒進行治療，有一定治療效果，起到對患兒食欲恢復(fù)、癥狀減輕的作用[9～10]。但是整體的治療效果有限，且長期用藥可能引起患兒的耐藥或者不良反應(yīng)。

本研究顯示，實驗組治療有效率高于對照組，表明中醫(yī)外治法對小兒厭食癥有很好的治療效果。中醫(yī)將厭食癥歸于“食積、惡食”范疇，主要病因是先天稟賦不足、后天喂養(yǎng)失當(dāng)，責(zé)之脾胃[11]。采用中醫(yī)外治法進行小兒厭食癥治療，配合西醫(yī)用藥方案、食療方法可以調(diào)節(jié)脾胃、增加食欲、增強胃動力，從而獲得良好的協(xié)同作用，治療效果提高。實驗組中醫(yī)證候積分減分情況優(yōu)于對照組，微量元素水平高于對照組，表明小兒厭食癥治療中采用中醫(yī)外治法能夠促進患兒癥狀減輕、體征改善，提升微量元素水平。中醫(yī)外治法可以根據(jù)患兒實際病情、癥狀、身體狀況等進行辨證分型，給予中醫(yī)辨證治療，提高療效。小兒推拿用于小兒厭食癥的治療有很好效果，以辨證論治思想為治療依據(jù)，對患兒辨證分型，選擇不同穴位進行推拿。脾胃氣虛患兒推拿補脾經(jīng)，有助于健脾、補氣血、消食積。推按足三里可以健脾和胃；脾腧穴可以健脾、消食；摩腹可以理氣消食。脾胃不和患兒推拿按揉足三里健脾和胃。脾胃陰虛患兒按揉中脘可以健脾和胃，補胃經(jīng)可以祛除胃濕熱、降逆止嘔。脾虛肝旺患兒按揉小天心可安神、清熱。清天河水可以清熱解表。補脾、摩腹、按揉足三里可以疏肝、健脾、清熱。耳穴貼壓可以通過按壓耳穴起到刺激作用，調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)。針灸可以調(diào)理脾胃，通過手法刺激腧穴激發(fā)脾胃功能，促進食物吸收和消化，提高微量元素水平。

綜上所述，中醫(yī)外治法用于小兒厭食癥的效果顯著，可有效減輕患兒癥狀，促進微量元素水平提升。

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