口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床觀察

周蕾

摘要：目的 探討對牙列損傷患者實施口腔種植牙修復(fù)的效果。方法 選取2021年11月～2022年11月到醫(yī)院牙科接受診治的60例牙列損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各30例。研究組實施口腔種植牙修復(fù)，常規(guī)組實施常規(guī)固定義齒修復(fù)；比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及口腔功能相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.66%，明顯高于常規(guī)組的73.33%（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（10.00%）低于常規(guī)組（33.33%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者語言功能、咀嚼功能、舒適度、美觀度等各項指標(biāo)評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組患者CI、SBI、PLI評分均較低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 口腔種植牙修復(fù)牙列損傷效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：牙列缺損；口腔種植牙修復(fù)；牙列缺損；臨床效果；有效率

牙列缺損在口腔門診中較為常見，主要是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整。牙列缺損會影響患者咀嚼、輔助發(fā)音的功能和美觀，同時還可能對口頜系統(tǒng)甚至身體健康造成不良影響[1～2]，該類患者實施有效的治療就十分重要。近幾年來，大多患者在牙列缺損修復(fù)中使用固定義齒修復(fù)，這種修復(fù)方式可以有效穩(wěn)定松動牙齒，患者舒適度高，但固定義齒修復(fù)對鄰牙的損傷較大[3]。

目前，口腔種植牙修復(fù)在牙列缺損修復(fù)中已經(jīng)取得了更為廣泛的應(yīng)用，種植牙不會損傷鄰牙，且可以最好地保持牙槽骨形態(tài)，修復(fù)效果十分顯著[4]。本研究旨在探討對牙列損傷患者實施口腔種植牙修復(fù)的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月醫(yī)院牙科接受診治的60例牙列損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合牙列缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對研究知情，并簽署同意書；無重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；正在進(jìn)行其他研究者。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施固定義齒修復(fù)。首先，對患者口腔及周圍的皮膚做消毒處理，隨后使用4%鹽酸替卡因?qū)颊呖谇贿M(jìn)行局部麻醉；麻醉起效后，徹底清除患牙殘留組織、牙菌斑、牙結(jié)石等，告知患者3個月后復(fù)查；等到拔牙窩傷口愈合后進(jìn)行備牙、制作印模并做成臨時冠，佩戴臨時冠要密切關(guān)注患者的咬合程度；制作義齒，為患者佩戴義齒，告知患者佩戴義齒期間適時調(diào)整，緩解不適感。

研究組患者實施口腔種植牙修復(fù)。首先，全面檢查患者牙根尖情況，評估種植區(qū)（下牙槽神經(jīng)、牙槽高度、鄰牙牙周、骨密度等）情況，計算牙周區(qū)域股的高度，準(zhǔn)備好模板并進(jìn)行設(shè)計與制作。清潔與消毒患者口腔及牙周，使用4%鹽酸替卡因?qū)颊呖谇贿M(jìn)行局部麻醉；麻醉起效后，以垂直方向切開患者粘骨膜與鋼骨（采用環(huán)形手術(shù)刀），剝離組織，使牙槽骨充分暴露在外，鎖定位置；采用先鋒鉆鉆孔留鉆口，選擇合適的深度與植入牙直徑植入適合的種植體；仔細(xì)檢查骨孔與種植牙的貼合情況，反復(fù)沖洗骨孔，縫合軟組織。

術(shù)后叮囑患者做好口腔衛(wèi)生與清潔，術(shù)后3 d內(nèi)不要漱口和刷牙，術(shù)后第7天可到醫(yī)院拆線，術(shù)后3～6個月內(nèi)結(jié)合種牙情況再進(jìn)行種植牙修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：顯效，修復(fù)后，患者缺損牙完全恢復(fù)，且外觀和基牙無明顯差異；有效，修復(fù)后，患者缺損牙明顯改善，且外觀和基牙無明顯差異，但基牙有輕度疼痛，無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）比較兩組口腔相關(guān)功能評分，包括語言功能、咀嚼功能、舒適度、美觀度等。（4）比較兩組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及牙菌斑指數(shù)：使用GI量表評估牙齦指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高牙齦炎越嚴(yán)重；以SBI量表評價齦溝出血指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高出血越嚴(yán)重；以PLI量表評價，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于常規(guī)組的33.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組口腔相關(guān)功能評分比較

研究組語言功能、咀嚼功能、舒適度、美觀度等評分均明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組GI、SBI、PLI評分比較

治療前，兩組GI、SBI、PLI比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組GI、SBI、PLI評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表5。

3討論

牙列缺損指的是患者牙齒缺失而導(dǎo)致的基牙不完整，會直接影響到患者的語言功能、咀嚼功能以及牙齒的美觀度，甚至嚴(yán)重影響了患者口腔系統(tǒng)的健康。因此，對該類患者實施有效的治療干預(yù)十分必要[5～6]。近年來，臨床常采用固定義齒修復(fù)予以干預(yù)，固定義齒修復(fù)具有很好的穩(wěn)定性與舒適度，但固定義齒修復(fù)可能損害健康牙、適用范圍小并且無法自由摘戴，故而臨床效果不佳[7～9]。

目前，口腔種植牙修復(fù)被廣泛地應(yīng)用于臨床中。主要有以下幾點優(yōu)勢：可以很好地保護(hù)鄰牙，種植牙時會在缺失牙的牙槽內(nèi)植入人工牙根，隨后安裝上烤瓷牙冠。有獨立的牙根固定，是不需要依附鄰牙進(jìn)行固定的，不會對鄰牙造成傷害，有助于防止由于缺牙導(dǎo)致鄰牙的移位或移動等情況發(fā)生?？谇环N植牙是不用基托和卡環(huán)等結(jié)構(gòu)來固定的，無論是在外觀上還是功能上都和真牙一樣，沒有異物感，非常得舒適美觀[10～12]。種植牙后能夠?qū)φ麄€牙槽骨起到保護(hù)的作用，牙齒如同大樹一樣根深蒂固，能夠減少牙齒缺失之后，所引發(fā)的萎縮和吸收等情況出現(xiàn)。種植牙的適用范圍比較廣，幾乎任何缺失牙都可以進(jìn)行修復(fù)，這主要是因為種植牙是獨立的，能夠通過人工植入的方式，獲得固定義齒修復(fù)的機(jī)會[13～14]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為96.66%，明顯高于常規(guī)組的73.33%（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（10.00%）低于常規(guī)組（33.33%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者語言功能、咀嚼功能、舒適度、美觀度等各項指標(biāo)評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組患者CI、SBI、PLI評分均較低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，口腔種植牙修復(fù)牙列損傷效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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