楊蕾

摘要：目的 分析ICU重癥胰腺炎治療階段開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法 以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和QOL評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及IL-6指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU重癥胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：ICU重癥胰腺炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；應(yīng)用效果；護(hù)理干預(yù)

重癥胰腺炎是臨床癥狀嚴(yán)重的一類(lèi)急腹癥病情，具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，若未能有效介入醫(yī)療干預(yù)措施，會(huì)對(duì)患者生存造成極大威脅[1～2]。本研究旨在分析ICU重癥胰腺炎患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年10月我院收治的50例ICU重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組男13例，女12例；平均年齡（49.87±2.55）歲；實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例；平均年齡（49.39±2.78）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

醫(yī)療干預(yù)階段，針對(duì)患者的病情積極落實(shí)抗感染治療及體外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充措施，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化情況，及時(shí)調(diào)整相關(guān)措施，以?xún)?yōu)化患者的生理狀態(tài)[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

患者入院24 h內(nèi)完成鼻空腸導(dǎo)管置入，置管后使用溫鹽水進(jìn)行沖管，同時(shí)輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，連續(xù)干預(yù)7 d，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)平衡。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)階段，營(yíng)養(yǎng)混懸液滴速保持在45 ml/h；同時(shí)聯(lián)合其他護(hù)理措施，以?xún)?yōu)化干預(yù)效果[4～5]。由于鼻腸管植入屬于侵入性操作，可能患者會(huì)存在不適體感，出現(xiàn)抗拒行為，所以需針對(duì)患者的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行宣教，幫助患者了解鼻腸管營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值，明確營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，強(qiáng)化患者的依從行為[6～7]。管路護(hù)理可有效保證了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的持續(xù)與連貫。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察鼻腸管是否存在突出曲折以及沉淀與堵塞的情況；每天使用溫?zé)岬穆然c注射液進(jìn)行管路沖洗，同時(shí)基于患者生理狀態(tài)及需求程度，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的泵注速度；為減少應(yīng)激反應(yīng)，在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)泵注階段通過(guò)加溫儀器將溫度提升至36℃左右，避免營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)涼或過(guò)熱進(jìn)入腸道引起腸胃刺激[8]。此外，由于侵入性操作的影響，需要注意并發(fā)癥；對(duì)營(yíng)養(yǎng)液成分與比例進(jìn)行控制，避免患者出現(xiàn)糖代謝異常、脂代謝異常等異常表現(xiàn)，減少腹脹腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生；鼻腔管的置入與維護(hù)階段均需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作；避免速度過(guò)快量過(guò)大，以免患者嘔吐后出現(xiàn)誤吸引起肺部感染；定期開(kāi)展胃腸減壓，優(yōu)化腸道蠕動(dòng)狀態(tài)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：從方案、細(xì)節(jié)、態(tài)度、管理等方面進(jìn)行評(píng)估，總分100分。

（3）比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清淀粉酶、血清白蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、IL-6。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用QOL12項(xiàng)量表評(píng)估，單項(xiàng)5分，總分60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的32.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案、方案、態(tài)度、管理等方面的平均均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及IL-6均顯著低于對(duì)照組，血清白蛋白顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

ICU重癥胰腺炎患者生理功能受病情影響較大。由于胰腺功能障礙，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解能力強(qiáng)，而蛋白質(zhì)的分解需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)支持，所以重癥胰腺炎患者極易存在營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀表現(xiàn)；而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)降低機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在重癥胰腺炎患者病情護(hù)理階段，有效開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)措施，對(duì)改善病情，促進(jìn)預(yù)后質(zhì)量提升有重要的價(jià)值。采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，通過(guò)鼻腸管將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接泵入至腸道，使得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收效率進(jìn)一步提升，有效保持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)平衡，同時(shí)也保障了機(jī)體免疫功能的穩(wěn)定，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)、優(yōu)化預(yù)后生存質(zhì)量有重要的應(yīng)用價(jià)值[10～11]。ICU重癥胰腺炎患者病情緊急，通過(guò)開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，優(yōu)化生存質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及IL-6指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白指數(shù)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥胰腺炎患者落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠保證患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)符合生理需求，有效促進(jìn)各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)優(yōu)化，提升康復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪玲.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志， 2018， 11（14）：2-118-119.

[2] 劉芳，邢崔崔，王曉宇.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（1）：243-243.

[3] 劉文青.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（3）：358-359.

[4] 習(xí)文艷，于軍，秦立娥，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室重癥胰腺炎治療中的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（18）：3187-3190.

[5] 劉文青.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，2（3）：358-359.

[6] 石秀茹，羅雯馨，陳琳.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果及護(hù)理價(jià)值體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：261-261.

[7] 李金花.鼻空腸管在重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：1-3.

[8] 蔡紅琳.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果分析[J].健康必讀，2020，8（28）：212-212.

[9] 張媛媛.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在ICU重癥胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：258-258.

[10] 杜君，羅書(shū)蘭，周小琳，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果及護(hù)理價(jià)值體會(huì)[J].健康必讀，2020，9（26）：101-101.

[11] 辛婷利，李元元.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在ICU重癥胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，01（5）：583-584.

[12] 胡洋子.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療技術(shù)在ICU重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2021，28（8）：110-112.